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ga del

Sistema
Respiratori
o
Medina
Camayo,
Cristhian
La funcin del aparato respiratorio
es proporcionar oxgeno a nuestro
cuerpo y expulsar al exterior el
dixido de carbono.
fosas nasales
laringe

boca
faringe

traquea
bronquios

bronquiolo

pulmn

alvolo

diafragma
Procesos Mecnicos

La mecnica respiratoria comprende una serie


de movimientos que se producen en el trax
destinados a permitir la entrada y salida de
aire de los pulmones.
Se pueden distinguir dos fases en la
mecnica respiratoria:
1- INSPIRACIN: Consiste en la entrada de
aire cargado deO2desde el exterior
(atmsfera) hasta el interior de los pulmones.
2-ESPIRACIN: Consiste en la salida de aire
cargado de CO2 desde los pulmones hacia el
exterior.
Volmenes y capacidades
INTERCAMBIO DE GASES

Aunque los pulmones tienen a su cargo el


intercambio de gases, es la sangre la que
transporta estos gases desde los pulmones a
los tejidos corporales. La sangre transporta
oxigeno y dixido de carbono disueltos y en
combinacin con la hemoglobina . El dixido
de carbono tambin es convertido en
bicarbonato
TRANSPORTE DE OXGENO

El oxigeno es transportado en dos formas: en


combinacin qumica con la hemoglobina y disuelto, la
hemoglobina en los glbulos rojos acta como vehculo
para el oxigeno. Capta oxigeno en los capilares
pulmonares y lo libera en los capilares de los tejidos . Al
tiempo que el oxigeno penetra en los glbulos rojos o sale
de estos se disuelve en plasma. La forma disuelta del
oxigeno es la que abandona los capilares, atraviesa las
membranas de las clulas y participa en su metabolismo
Oxigeno disuelto
La presin parcial de oxigeno presenta (PO2) el nivel de
oxigeno disuelto en le plasma. El volumen de gas que
puede disolverse en un liquido depende de la solubilidad
del gas y de su presin
TRANSPORTE DE
HEMOGLOBINA

La hemoglobina es un transportador de oxigeno


sumamente eficiente , y alrededor del 98 y 99 % del
oxigeno utilizado por los tejidos del organismo es
transportado de esta manera. La unin de la hemoglobina
con el oxigeno se llama oxihemoglobina y cuando el
oxigeno es eliminado, aquella recibe el nombre de
desoxihemoglobina o hemoglobina reducida. Cada gramo
de hemoglobina transporta aproximadamente 1.34 ml de
oxigeno cuando esta completamente saturada
La hemoglobina oxigenada es transportada en la sangre
arterial hacia los capilares perifricos, donde el oxigeno se
desplaza y esta disponible en los tejidos para su empleo en
el metabolismo celular
TRANSPORTE DE DIOXIDO DE
CARBONO POR LA SANGRE

El 65 % se transporta como in
bicarbonato,
(HCO3)- , disuelto en el plasma.

El 25 % se transporta unido a la
hemoglobina,
en forma de
carbaminohemoglobina

El 10 % se transporta disuelto
directamente en
el plasma
REGULACIN DE LA
RESPIRACIN
Su objetivo es
mantener los niveles
de O2 y CO2 en sangre
dentro de unos
mrgenes estrechos
que permitan la
funcionalidad celular.
Adems, la respiracin
debe integrarse con el
sistema digestivo, la
emisin de sonidos, la
tos, etc.
El sistema est
formado por unos
centros respiratorios,
que est distribuidos
en varios grupos de
CONTROL NERVIOSO DE LA
RESPIRACIN

EL patrn cclico
de respiracin
se modifica por
diversos
estmulos.

Cambios en el
pH o en la
concentracin
de CO2 y O2
Situaciones
como el
ejercicio,
DISTRES RESPIRATORIO EN
LA GESTANTE

Definicin:
se caracteriza por dificultad respiratoria aguda,
(hipoxemia refractaria al oxgeno), disminucin de la
compliance pulmonar e infiltrado alveolar difuso en la
radiografa de trax.

Aunque la ocurrencia de Sndrome de distress


respiratorio agudo/dao pulmonar agudo (SDRA/DPA)
durante el embarazo es infrecuente, su letalidad es
elevada y ha sido reportado como un factor
importante en la mortalidad materna.
FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo de este sndrome en


la paciente embarazada pueden ser
divididos en las siguientes causas

Slo en el embarazo:

Edema pulmonar relacionado con


tocolticos.
Eclampsia.
Corioamnionitis.
Abruptio placentae .
Hemorragias obsttricas.
Infecciones obsttricas.
TRATAMIENTO Y MEDIDAS
GENERALES

El tratamiento de este sndrome en el embarazo


comparte muchas estrategias que son comunes a la
poblacin general y algunas particularidades. Al
enfocarlo debemos tener presente las siguientes
medidas generales y especficas:

Medidas generales

Debemos considerar que el distress tiene varios


efectos mayores sobre el embarazo entre los que se
encuentran: trastornos en la oxigenacin materna que
causa distress fetal, labor de parto muchas veces
prematura desencadenada por la condicin materna
de base o por los efectos del propio sndrome y
limitada posibilidad de bienestar fetal al utilizar
drogas o maniobras sobre la madre. Se deben pues
comenzar medidas urgentes para combatir la
hipoxemia, que por concepto es refractaria a dosis
progresivas de oxgeno, por lo que administracin de
QU ES LA HIPERTENSIN
PULMONAR?

La hipertensin pulmonar es una enfermedad


pulmonar poco comn, en la cual las arterias que
llevan sangre del corazn a los pulmones se vuelven
ms estrechas de lo normal, dificultando el flujo
sanguneo a travs de los vasos. Como resultado, la
presin sangunea en estas arterias llamadas
arterias pulmonares se eleva a niveles mucho ms
altos de los niveles normales. Esta presin alta
anormal pone demasiada tensin en el ventrculo
derecho del corazn, lo que causa que aumente de
tamao. Debido a que tiene demasiado trabajo y a
que ha aumentado de tamao, el ventrculo derecho
se debilita gradualmente y pierde su habilidad para
bombear suficiente sangre hacia los pulmones. Esto
nos puede llevar a desarrollar una insuficiencia
cardiaca del lado derecho.
POR QU SE ESTRECHAN LAS
ARTERIAS PULMONARES?

Los cientficos creen que el proceso


comienza con una lesin a la capa de
clulas que cubren los pequeos vasos
sanguneos de los pulmones. Esta lesin,
que ocurre por causas desconocidas,
puede causar cambios en la manera en la
que estas clulas se relacionan con las
clulas del msculo lipa redes del vaso
sanguneo. Como resultados en las, el
msculo liso se contrae ms de lo normal
y estrecha el vaso sanguneo.
CULES SON LOS SNTOMAS
DE LA HIPERTENSIN
PULMONAR?
Los sntomas de la hipertensin pulmonar generalmente
ocurren cuando la condicin ha progresado. El primer
sntoma de hipertensin pulmonar es la falta de aliento
durante el esfuerzo fsico, como por ejemplo subir
escaleras. La fatiga, los mareos y desmayos tambin
pueden ser sntomas. El edema en los tobillos, abdomen o
piernas; piel y labios de color azul, y dolor de pecho
pueden ocurrir cuando el esfuerzo del corazn aumenta.
Los sntomas varan en severidad y un paciente en
En estados ms avanzados de la enfermedad, incluso la
concreto puede no tener todos los sntomas.
actividad ms mnima puede producir alguno de los
sntomas. Algn sntoma adicional puede incluir:

un ritmo cardaco irregular (palpitaciones o una sensacin


punzante fuerte)
pulso acelerado
mareos o desmayos
progresiva prdida de aliento durante ejercicio o
actividades, y
dificultad de respirar en reposo.
QU PRODUCE LA HIPERTENSIN
PULMONAR?
La droga para dietas "fen-phen." Aunque el "fen-phen", una droga que disminuye el
apetito, (dexfenfluramina y phentermina) se ha retirado del mercado, la gente que usaba fen-
phen anteriormente tiene 23 veces ms el riesgo de desarrollar hipertensin pulmonar,
posiblemente aos despus.
Enfermedades del hgado, trastornos reumticos, y enfermedades de los pulmones. La
hipertensin pulmonar tambin puede ocurrir como resultado de otras enfermedades mdicas,
como por ejemplo la enfermedad crnica del hgado y cirrosis del hgado; los trastornos
reumticos como escleroderma o el lupus eritematoso sistemtico (lupus); y enfermedades de
los pulmones incluyendo tumores, enfisema, y la enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC, COPD por sus siglas en ingls), y fibrosis pulmonar.
Ciertas enfermedades del corazn. Las enfermedades del corazn incluyendo la enfermedad
de la vlvula de la aorta, insuficiencia cardiaca del lado izquierdo, enfermedad de la vlvula
mitral, o la enfermedad congnita del corazn tambin pueden causar hipertensin pulmonar.
Enfermedad trombo embolica. Un cogulo de sangre en una de las arterias pulmonares
grandes puede resultar en el desarrollo de hipertensin pulmonar.
Enfermedades de bajo-oxgeno. Vivir en altitudes altas, la obesidad, y la apnea del sueo
tambin pueden llevar al desarrollo de hipertensin pulmonar.
Predisposicin gentica. En un nmero pequeo de casos la hipertensin pulmonar se ha
heredado. El saber que alguien de tu familia ha tenido o tiene hipertensin pulmonar debera de
llevarte a buscar una evaluacin temprana en el caso de que sientas alguno de los sntomas.
CMO SE DIAGNOSTICA LA
HIPERTENSIN PULMONAR?

Como la hipertensin pulmonar puede ser causada por


varias enfermedades, un examen fsico completo, una
historia clnica completa y una buena descripcin de tus
sntomas son necesarios para poder descartar otras
enfermedades y as poder hacer el diagnstico correcto.
Durante el examen fsico, tu medico:

Escuchar para ver si oye sonidos anormales en el corazn


como un sonido alto de la vlvula pulmonar, un soplo
sistlico de regurgitacin tricspide, o un galope debido a un
fallo ventricular.
Examinara la vena yugular en el cuello para ver si ha signos
de congestin (ensanchamiento).
Examinara tu abdomen, piernas, y tobillos para ver si
retienes lquidos.
Examinara tus uas para ver su tienen un tono azulado.
Buscar seales de enfermedades subyacentes que puedan
estar causando la hipertensin pulmonar.
Otras pruebas que pueden
hacerte incluyen:
Pruebas de sangre
Ecocardiograma por Doppler
Rayos-X del pecho
Polisonograma u oximetra durante la noche
Cateterismo de la parte derecha del corazn
Escner ventilacin perfusin (V/Q scan por
sus siglas en ingls)
Tomografa Axial Computarizada (CT scan por
sus siglas en ingls) del Pecho
CMO SE TRATA LA HIPERTENSIN PULMONAR

Es necesario hacer un diagnostico


apropiado y un anlisis del problema antes
de comenzar cualquier tratamiento. El
tratamiento vara segn el individuo
dependiendo de las causas subyacentes
pero suele incluir:

tomar medicamentos;
hacer cambios en el estilo de vida y en la
dieta;
ciruga, solo si es necesario; y
visitas a tu mdico frecuentemente.
MEDICAMENTOS
Hay muchos tipos de medicamentos disponibles para tratar la hipertensin pulmonar. La eleccin del
tratamiento, como por ejemplo la lista siguiente, depende de la severidad de la hipertensin pulmonar, la
probabilidad de progresin, y la tolerancia del individuo a los frmacos.

Oxigeno - para remplazar los niveles bajos de oxigeno en tu sangre.


Anticoagulantes o diluyentes sanguneos como la warfarina sdica (Coumadin) - disminuye la
tendencia de la sangre de coagularse, y as hace que fluya mas libremente por los vasos
sanguneos. Nota: cuando se est tomando anticoagulantes, es importante que se vigilen las complicaciones
de hemorragia espontnea y hacerse pruebas sanguneas para verificar los niveles de anticoagulante en tu
flujo sanguneo.
Diurticos o pldoras de agua [como la furosamida Lasix, spironolactona (Aldactone)] - quitan el
lquido sobrante de los tejidos y del flujo sanguneo para reducir el edema y poder respirar ms fcilmente.
Potasio (como K-dur) - reemplazan el potasio que se pierde debido al aumento de la miccin cuando se
toman los diurticos.
Agentes inotrpicos (como digoxino) mejoran la capacidad de bombeo del corazn.
Vasodilatadores [como la nifedipina (Procardia) o diltiazem - (Cardizem)], disminuyen la presin
sangunea pulmonar y puede mejorar la habilidad del lado derecho del corazn de bombear.
Bosentan (Tracleer), ambrisentan (Letairis), macitentan (Opsumit) - ayudan a bloquear la accin de
sustancias conocidas como endotelina, que causa el estrechamiento de los vasos sanguneos pulmonares.
Estos medicamentos exigen pruebas mensuales para vigilar la funcin del hgado.
Epoprostenol (Veletri, Flolan), treprostinil sdico (Remodulin, Tyvaso), iloprost sdico
(Ventavis) dilatan (ensanchan) las arterias pulmonares y ayudan a prevenir la formacin de cogulos
sanguneos.
Terapia quirrgica

Tromboendarterectoma pulmonar: cuando hay un


cogulo en la arteria pulmonar, se puede eliminar
quirrgicamente para mejorar el flujo sanguneo y la
funcin pulmonar.

Trasplante de pulmn: Actualmente, la nica cura


para la hipertensin pulmonar primaria. El trasplante
est reservado para la hipertensin pulmonar avanzada
que no responde a medicamentos. El lado derecho del
corazn regresar a su estado normal despus de que
se haya realizado el trasplante de pulmn. En Estados
Unidos se realizan alrededor de 1,000 trasplantes de
pulmones cada ao. Mucha gente se encuentra en lista
de espera para ser intervenidos ya que hay poca
cantidad de donantes. Tu mdico hablar contigo sobre
los trasplantes si cree que es un tratamiento apropiado
para tu enfermedad.

Trasplante de corazn/pulmn: este tipo de


trasplante es raro pero necesario para los pacientes

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