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Unidad Profesional Interdisciplinaria de

Biotecnologa (UPIBI)
Ingeniera Biomdica

FISIOLOGA DE LA SANGRE
FISIOLOGA DE LA SANGRE
La sangre es un lquido corporal que circula por todo el
organismo a travs de intrincadas redes de vasos
sanguneos, las cuales le permiten llegar hasta los sitios
ms remotos del mismo.
Este lquido, se desplaza gracias a la actividad contrctil
del corazn, el cual, le impulsa como una bomba
hidrulica por todo el sistema vascular
FUNCIONES DE LA SANGRE
Transporte de O2 desde los pulmones hacia los tejidos.
Transporte de CO2 desde los tejidos hacia los pulmones.
Transporte de nutrientes hacia los tejidos.
Transporte de sustancias de desecho, productos del
metabolismo, hacia los rganos excretores.
Transporte de hormonas desde sus sitios de produccin
hasta sus sitios de accin.
Transporte de medicamentos.
Cumple un rol fundamental en los mecanismos inmunitarios (
de defensa) del organismo.
Interviene en el mantenimiento del equilibrio cido-bsico
del organismo.
Desencadena fenmenos de hemostasia y coagulacin para
evitar y detener las prdidas sanguneas.
COMPOSICIN DE LA SANGRE
La sangre consta de dos grandes componentes:
Un componente lquido: Plasma.
Un componente celular: Elementos Formes.
Plasma Sanguneo: Esta compuesto
principalmente por agua, en la cual se
encuentran disueltas:
Protenas plasmticas (albminas y globulinas).
Iones diversos (Na+, K+, Ca2+,
Mg2+,Cl-,HCO3-,PO4H2-, etc.).
Nutrientes (aminocidos, glucosa, ac. grasos ).
Productos de desecho del metabolismo ( urea,
creatinina, ac. rico, CO2, etc.).
Hormonas.
COMPOSICIN DE LA SANGRE
COMPONENTES DEL PLASMA SANGUNEO:
1. AGUA:- Aproximadamente de un 90-92%
2. PROTENAS PLASMTICAS:- Representan un 7-9% y se dividen en:
ALBMINAS.- Son el 60-80% de todas las protenas plasmticas.
Entre sus funciones est la de ser las principales causantes de la
PRESIN ONCTICA del plasma sanguneo, que no es ms que la
atraccin osmtica que ejercen sobre el agua extracelular, que
garantiza el retorno de poco ms del 90% de este lquido al espacio
intravascular, evitando as la formacin de edema (exceso de agua
extracelular).
Contribuyen al transporte de iones, hormonas, medicamentos, lpidos,
etc.
-GLOBULINAS.- Son tres grandes familias: alfa (), beta () y gama ().
La alfa y beta son fabricadas en su mayora por el hgado, cumplen
funciones de transporte de iones metlicos, lpidos, vitaminas
liposolubles y hormonas.
Otras forman parte del SISTEMA DEL COMPLEMENTO y otro grupo
integra el conjunto de los FACTORES DE LA COAGULACIN
SANGUNEA.
Las gamma son los anticuerpos, producidos por las clulas
plasmticas, los cuales nos brindan inmunidad humoral.
COMPOSICIN DE LA SANGRE
ELECTRLITOS:
-Iones Na+, Ca2+, K+, Mg2+, Cl-, HCO3-, PO4H2-, SO4H-,
NH4+, etc. El Na+ y el K+ son fundamentales en el
mecanismo de excitabilidad de las membranas celulares
(sist. nervioso, muscular y cardiaco)
El Ca2+ para la contraccin y excitabilidad (musculo y
cardaco), para la coagulacin sangunea y la activacin
de gran nmero de enzimas intracelulares
El Mg2+ que interviene en la contraccin muscular
tambin y activacin de algunas enzimas
El Cl- que acompaa a muchas sales y los iones HCO 3-,
PO4H2-, SO4H- y NH4+ que intervienen en el
mantenimiento del equilibrio cido-bsico del organismo.
NUTRIENTES Y OTROS METABOLITOS:
- Glucosa, aminocidos, cidos grasos y productos de
desecho como urea, creatinina, cido rico, etc.
COMPOSICIN DE LA SANGRE

ELEMENTOS FORMES (CLULAS SANGUNEAS):


Existen tres familias de clulas sanguneas: NEUTRFILOS
BASFILOS
GRANULOCITOS
EOSINFILOS

Glbulos Blancos ( leucocitos) MONOCITOS MACRFAGOS


LINFOCITOS B
LINFOCITOS T (T4 (llamadas tambin T
AGRANULOCITOS cooperadoras y T8 llamadas tambin T
citotxicas o supresoras) presentan en su
LINFOCITOS superficie unos marcadores conocidos como
Glbulos Rojos ( eritrocitos o hemates ) CD (por sus siglas en ingls,cluster
differentiation);
Plaquetas NATURAL KILLER (NK)
CLULAS SANGUNEAS
Recuento Vida
Funcin
(por mm ) 3 media

Glbulos rojos
(hemates, 5 millones 120 das Transporte O2
eritrocitos)

Plaquetas
150 400.000 8-10 das Hemostasia
(trombocitos)

Glbulos blancos
(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa
ORGEN DE LAS CLULAS SANGUNEAS
TEJIDO HEMATOPOYTICO DE LA
MDULA SEA:
En el interior del canal central o
medular de los huesos largos existe
un tejido que da origen a las tres
grandes familias de clulas
sanguneas.
Ese tejido recibe el nombre de tejido
hematopoytico de la mdula sea
(hemato=sangre, poysis=
formacin ).
Est constituido por clulas
multipotenciales, con gran capacidad
de multiplicacin y de diferenciacin
en distintas familias de clulas
sanguneas; se denominan CLULAS
MADRE de la mdula sea.
ORGEN DE LAS CLULAS SANGUNEAS
Clulas madres de la
mdula sea que se
diferenciarn en clulas
progenitoras, mieloides,
algunas de las cuales se
especializarn en dar
origen a eritrocitos y
otras que se
especializarn en
producir los distintos
tipos de leucocitos
granulocitos (una por
cada variedad), as
como las plaquetas.
Tambin habr clulas
madre que se
diferenciarn en clulas
progenitoras linfoides
que originarn las
distintas familias de
linfocitos.
GLBULOS ROJOS:- CARACTERSTICAS
MORFOLGICAS Y FUNCIONES
Son las ms numerosas de todas las clulas de la sangre
Su cifra normales entre 4,5 - 5 millones/mm3.
Tienen forma de discos bicncavos de unas 7- 8 micras de
dimetro.
Son clulas sin ncleo, organelo ste que pierden al final
de su proceso de formacin y maduracin en la mdula
sea.
Normalmente son extraordinariamente flexibles, pudiendo
deformarse al atravesar finos vasos capilares para
adaptarse al calibre de los mismos, siendo esto posible por
tener protenas especiales en su membrana como la
espectrina.
GLBULOS ROJOS:- CARACTERSTICAS
MORFOLGICAS Y FUNCIONES
HEMOGLOBINA:
Los glbulos rojos contienen en su citoplasma un
pigmento de color rojo llamado HEMOGLOBINA (Hb),
al cual deben su coloracin roja.
La hemoglobina le confiere a los eritrocitos su
funcin en el organismo: transportar el O2 desde los
alvolos pulmonares hasta los tejidos y retirar el
90% del CO2 desde los tejidos hasta los alvolos
pulmonares.
Una molcula de Hb est constituida por una parte
proteica, representada por la protena GLOBINA,
formada por 4 cadenas polipeptdicas: 2 cadenas y
2 cadenas (en amarillo y azul las primeras, en
verde y rojo las segundas).
La otra parte de la molcula de Hb no es proteica y
se denomina grupo prosttico HEM, formado por 4
anillos pirrlicos en el centro de los cuales se
encuentra, unido por enlaces qumicos, un tomo de
Fe2+(en rojo y negro). Cada molcula de Hb consta de
4 grupos HEM.
GLBULOS ROJOS

GRUPO PROSTTICO HEM


Es precisamente en el grupo prosttico HEM y
especialmente en su tomo de Fe, donde
radica la capacidad de la Hb de combinarse
vidamente con el O2.
En la figura mostramos los 4 anillos pirrlicos
enlazados constituyendo el compuesto
denominado PROTOPORFIRINA IX, que al
unirse al tomo de Fe constituye el grupo
prosttico HEM.
Cada grupo HEM es capaz de combinarse con
una molcula de O2, por tanto cada molcula
de Hb podr transportar 4 molculas de O2,
una por cada tomo de Fe respectivo de cada
HEM.
FORMACIN Y MADURACIN
DE ERITROCITOS
Los glbulos rojos se forman en el tejido hematopoytico de la
mdula sea.
Durante el proceso de maduracin el futuro glbulo rojo va a
atravesar diferentes etapas evolutivas.
Obsrvese que el eritrocito maduro (extremo bajo) es una clula
anucleada (sin ncleo), pero que sin embargo en la mayor parte
de sus estados evolutivos previos s posee ncleo.
Durante esas etapas el DNA del ncleo orienta al retculo
endoplsmico rugoso y dems organelos a producir todas las
sustancias necesarias para poder vivir un promedio de 120 das.
Posteriormente, el eritrocito pierde su ncleo y retculo
endoplsmico rugoso, convirtindose en un eritrocito maduro,
sin ncleo.
Este proceso se llama eritropoyesis y los eritrocitos en
formacin necesitan de diferentes sustancias como la vitamina
B12 y el cido flico, sin las cuales se desarrollara anemia
perniciosa.
FORMACIN Y MADURACIN DE
ERITROCiTOS
ERITROPOYETINA
-Es fundamental para la maduracin de los
eritrocitos en la mdula sea.
Es una hormona producida por el rin (90%)
y por el hgado (10%).
Si esta deja de producirse o se disminuye su
produccin la persona desarrolla una severa
anemia.
El rin aumenta su produccin de
eritropoyetina cuando el individuo est
sometido a una atmsfera pobre en O2, ( vivir
a altitudes elevada); as la mdula sea
hiperestimulada por el aumento de
eritropoyetina por la hipoxia, aumenta la
produccin de eritrocitos a fin de que el
organismo incremente su capacidad de
captacin de O2.
ERITROCITOS CICLO DE
VIDA Los eritrocitos producidos en la
mdula sea son liberados a la
sangre perifrica.
Circulando durante 120 das
Luego estos ya han consumido
todas sus enzimas y no pueden
reaprovisionarse y se tornan
funcionalmente inoperantes
Entonces son fagocitados por
los macrfagos de las paredes
de los sinusoides (capilares
sanguneos) esplnicos y
hepticos, los cuales les
destruyen.
La Hb es reciclada y el grupo
HEM es convertido en
biliverdina y luego en
bilirrubina
PLAQUETAS Y
COAGULACIN
Endotelio vascular
Capa de clulas que tapiza el interior de todos los
vasos sanguneos.
Cuando est sano facilita la fluidez de la sangre
(antiagregante y anticoagulante).
Si se daa favorece la trombosis y la coagulacin
(infartos, embolias,)
Plaquetas (trombocitos)
Fragmentos celulares pequeos (2-4 m)
desprendidos del megacariocito (clula
gigante)
Funcin hemosttica: trombo plaquetario
150 400.000 /mm3
2/3 circulando, 1/3 en bazo
Hemostasia
Proceso mediante el cual los componentes celulares y
plasmticos interactan en respuesta a una lesin
vascular con la finalidad de mantener la integridad
vascular y promover la resolucin de la herida.
Procesos por los que se previene la prdida de sangre

Hemostasia 1: Resp. Celular / Vascular-Plaquetaria


Hemostasia 2: Fact. de la coagulacin / Plasmtica
Hemostasia
Componentes Fisiolgicos:
Vasoconstriccin
Formacin de Tapn Plaquetario
Formacin de Fibrina
Fibrinolisis
ACTIVACIN PLAQUETARIA
Lesin Vascular Endotelial

Funcin Hemosttica Act. Coagulacin


Plaquetaria Vasoconstriccin
Va Fact VIIa

Colgena subendotelial
Complejos IXa,
Secrecin Adhesin plaquetaria Xa en plaquetas
activadas
ADP, 5-HT, Ca,
Reversible
Fibrinogeno

Secrecin Agregacin Plaquetaria


ADP, 5-HT, Ca,
Irreversible
Fibrinogeno
Agregacin Plaquetaria Trombina
+
Fibrinogeno
Trombo Fibrino - Plaquetario
Coagulacin sangunea
Formacin de fibrina (cogulo slido) a partir del
fibringeno (protena soluble)
Activacin en cascada de los factores de la coagulacin
(proteasas plasmticas que estn en forma inactiva)
Gran eficacia hemosttica.
Espasmo vascular
Contraccin refleja de la pared de los
vasos sanguneos.
Facilita la hemostasia, pero no es
suficiente.
Tapn plaquetario
Adhesin:
las plaquetas se adhieren la superficie daada
Activacin:
liberacin de sustancias que activan ms plaquetas
(realimentacin positiva: amplificacin)
Agregacin
CASCADA COAGULACIN

Intrnseca:
componentes son
intraplasmticos Extrnseca:
sin la necesidad Requiere de
TP
de una superficie TTPa
para iniciar el exposicin al
proceso. factor tisular del
vaso para iniciar
la cascada con el
factor VII.
K- Dependiente
X, IX, VII y II

TT
Va intrnseca
Va extrinseca
XII
+
FT+VII XI

IX + VIII
+

Protrombinasa
(X + V + Ca+2 + PL)

Protrombina Trombina

Fibringeno FIBRINA
Factores de la Coagulacin
evaluados en paraclnicos:
TP TPTa
VII XII
X HMWK
V Precalicreina
II (Protrombina) XI
Fibrinogeno IX
VIII
X
V
II
Fibrinogeno
HMWK = High
Molecular Weight
Kininogen
Cascada Coagulacin
Fibrinolisis:
Cogulo de fibrina sometido a lisis restauracin
flujo sanguneo y reemplazado por tejido conectivo.
Fibrina degradada x Plasmina.
Trombina Liberacin celular tPA tPA +
Plasminogeno
Productos de degradacin de fibrina
Ndulos E
Dmero D
Alteraciones Hemostticas Hereditarias
Deficiencia de Fact. Coagulacin:
Hemofilia
A o Enf. von Willebrand VIII
DDAVP, Desmopresina.
B o Enf. de Christmas IX
C o Deficiencia XI XI
PFC

Deficiencia II (protrombina), V y X
PFC

Deficiencia VII
VIIa o PFC

Deficiencia XIII
ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA
COAGULACIN

FACTORES DE
COAGULACIN
(SNTESIS EN HGADO)

CALCIO

VITAMINA K
Antiagregantes plaquetarios

Fisiolgicos: Factores endoteliales


xido ntrico
Prostaciclina (PGI2)

Farmacolgicos: Salicilatos (Aspirina)


Inhiben la formacin de TXA2
Frmacos Antiagregantes

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