Trastornos respiratorios

superior e inferior

PULMN 1
Sintomas y signos de la enfermedad respiratoria

La disnea

Dificultad para respirar , Debido a la

estimulacin de los receptores J
provocando disminucin de la
inspiracin completa.
Causas:
Disminucin de la compliance (por ejemplo,
la fibrosis intersticial)

El aumento de la resistencia de las vas

respiratorias (por ejemplo, bronquitis crnica)

Inflamacin intersticial / acumulacin de

lquido (por ejemplo, insuficiencia cardaca
izquierda)
 Tos
Receptores de la tos: localizados en las bifurcaciones
de las vas respiratorias, laringe, esfago distal

causa ms comn
Tos nocturna con:
GERD (enfermedad por reflujo gastroesofgico): debido al reflujo
cido en rbol traqueobronquial por la noche
Asma bronquial: debido a la broncoconstriccin
Tos productiva con:
Bronquitis crnica: debido a fumar cigarrillos
Neumona bacteriana tpica
Bronquiectasias
Las drogas que causan la tos:
Inhibidores de la ECA(enzima convertidora de
angiotensina): inhibir la degradacin de la bradiquinina
hace hinchazn
irritacin
de la mucosa en el rbol traqueobronquial
 Hemoptisis
Tos con esputo sanguinolento
Mecanismos:
Necrosis del parnquima
daos Bronquial y / o en los vasos
pulmonares
Causas:
La bronquitis crnica (causa ms
comn)
La neumona, carcinoma
broncognico
TB, bronquiectasias, aspergiloma
(hongo que vive en una lesin
cavitaria)
Los signos de enfermedad respiratoria

Taquipnea
frecuencia respiratoria normal: 14-20
respiraciones por minuto (rpm) en los
adultos; hasta 44 rpm en los nios
Taquipnea: respiracin
superficial rpida (> 20 rpm)
Causas:
enfermedad pulmonar restrictiva;
dolor torcico pleurtico;
embolia pulmonar con infarto
(clave descubrimiento)
Sonidos respiratorios tubulares

Sonido de la Respiracin bronquial :

Sonido fuerte y agudo con una
calidad hueco o tubular peculiar
Espiratorio suena ms largo que
inspiratorio

Importancia: consolidacin (por

ejemplo, lobar / bronconeumona)
Mecanismo: bronquios deben ser
patente y parcialmente colapsado
Sonidos respiratorios vesiculares
Sitios :
la mayora de los campos pulmonares
excepto trquea y bronquios centrales
Cociente inspiratorio / espiratorio es de 3:1

Presente en:
pulmones normales
bronquitis crnica, enfisema
Disminucin en: el enfisema y el asma debido al aumento de dimetro AP
Ausente en: neumotrax; atelectasia; efusin

Sonidos respiratorios broncoalveolar

Respiracin normal sonidos escuch sobre bronquios principales

Anormal si escuchados en la periferia del pulmn
 Adventicia sonidos
Sonidos adicionales que son normalmente
ausente en ciclo respiratorio

Crepitantes

Crepitaciones: generalmente inspiratorio

debido a las secreciones , proximal

vas respiratorias
(por ejemplo, bronquitis crnica);

Sibilancias:
sonido agudo suele or en la espiracin; a veces la inspiracin( la espiracin es ms
largo que la inspiracin)
Causas:
inflamacin de los bronquios segmentarios, las pequeas vas respiratorias (por
ejemplo, asma, bronquitis crnica);
edema pulmonar de las vas respiratorias de constriccin (llamado asma cardaca);
infarto pulmonar (liberacin de TXA2 de plaquetas en mbolo provoca
broncoconstriccin)
 Roncus
sonido de tono bajo ronquidos
escuch durante la
inspiracin o expiracin;
debido a las secreciones en
grandes vas respiratorias
(bronquios, trquea); por lo
general desaparecen con
tos; comn en la bronquitis
crnica
Estridor inspiratorio:
agudo sonido inspiratorio;
signo de obstruccin de las
vas respiratorias superiores
Causas: epiglotitis (Haemophilus
influenzae); grupa (virus de la
parainfluenza)

Pleural roce:

dos superficies inflamadas (pleural y parietal) rocen entre s

Tiempo: final de la inspiracin y la primera parte de espiracin
Desaparece: gran derrame est presente (separa las superficies
inflamadas); la contensin de la respiracin (contina con frote
pericrdico)
Gruido en recin nacidos: siempre anormal despus de 24
horas; hallazgo comn en RDS (sindrome de diestrs
respiratorio)
Trastornos de la
va area superior
A. Atresia de coanas
1. anomala congnita ms frecuente de la
nariz
~ 50% y el 70% nios afectados tienen otras
anomalas congnitas, particularmente si el
atresia de coanas es bilateral.
2. unilateral o bilateral sea (90% de los
casos) o membranosa (10% de los casos)
entre septum la nariz y la faringe
3. recin nacido (RN) se vuelve ciantico
cuando la lactancia materna
B. plipos nasales
1. tumefacciones no neoplsicas

Desarrollar como una respuesta a

la inflamacin crnica

2. Los plipos alrgicas son el plipo

ms comunes.
a. Muy a menudo se ve en los adultos
con antecedentes de alergias
mediadas por IgE
b.- Frotis nasal muestra numerosos
eosinfilos

3. Los plipos nasales son a menudo

asociados con la fibrosis qustica
c. Sinusitis

1. Epidemiologa
a. Definicin-inflamacin de las membranas
mucosas que revisten una o ms de la senos
paranasales.

b. En los adultos, la sinusitis ocurre con mayor

frecuencia en el seno maxilar, mientras que en los
nios, es ms comn en el seno etmoidal.

C. Causas
(1) Las infecciones respiratorias superiores (URI);
por ejemplo, viral, bacteriana
(2) desviacin del tabique nasal
(3) La rinitis alrgica, cigarrillos barotrauma y
fumadores.
 D. Patgenos
(1) patgenos principales son Streptococcus pneumoniae (el ms comn),
no tipificable
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y.
(2) Los rinovirus, anaerobios (sinusitis crnica), Staphylococcus aureus
(nosocomial
infecciones), hongos sistmica (por ejemplo, Mucor o Aspergillus
especies) tambin pueden ser el porque.

Los diabticos pueden tener sinusitis debido a especies de Mucor. (Mucormicosis)

. Patognesis
La obstruccin de drenaje de los senos en la cavidad nasal

3. Los hallazgos clnicos

a. Fiebre
b. La congestin nasal con o sin secrecin purulentado. El dolor en los senos
afectados en Dientes Dolor (asociado con la sinusitis maxilar), tos de la descarga
nasal, celulitis periorbital
(extensin de una infeccin del seno etmoidal)

. Diagnstico
a. Se obtienen cuatro ver las radiografas de los senos paranasales.
b. TC es la prueba ms sensible.
d. nasofarngeo carcinoma (NP)
1. Epidemiologa
a. tumor maligno comn de la nasofaringe

c. Aumento en chino (comn en adultos) y las poblaciones

africanas (comn en nios)
2. Patognesis
Relacin causal con el virus de Epstein-Barr (EBV)
3. Los hallazgos patolgicos
a. El carcinoma de clulas escamosas (SCC), carcinoma
escamoso no queratinizante, o cncer indiferenciado
b. Hace metstasis a los ganglios linfticos cervicales (70% de
los casos)
4. El tratamiento es radioterapia.

5. Aproximadamente el 60% de tasa de supervivencia a los 3

aos
El carcinoma de laringe

1. Epidemiologa y patognesis
a. Factores de riesgo
(1) El consumo de cigarrillos (causa ms comn)
(2) Alcohol (efecto sinrgico con el tabaquismo)
(3) papilomas escamosa y papilomatosis
Tipos de papilomavirus humanos 6 y 11
asociaciones
b. La mayora se encuentra en verdaderas
laringe carcinoma de clulas
cuerdas vocales escamosas que implica el
derecho cuerda vocal
2. La mayora son queratinizante SCC
3. Los hallazgos clnicos
Ronquera persistente menudo se asocia con
adenopatas cervicales
4. El tratamiento es la ciruga.
 IV. ATELECTASIA
A. Una definicin

La atelectasia, tambien conocida como colapso, es la perdida

del volumen pulmonar producida por expansion inadecuada
de los espacios aereos

B. Reabsorcin atelectasia
1. Patognesis

a. La obstruccin de la va area por secreciones espesas impide

que el aire llegue a los alvolos.

La obstruccin se produce en los

bronquios
bronquios segmentarios
bronquiolos terminales.

b. Las causas de la obstruccin

(1) El moco o tapones mucopurulentas despus de la ciruga
(2) La aspiracin de material extrao
(3) El carcinoma broncognico Cntrico

 C. Causa de colapso alveolar
(1) La falta de aire y la reabsorcin distal de aire preexistente
(2) Tras la obstruccin, la sangre circulante en el capilar
pulmonar absorbe las preexistentes de aire en los alvolos
perifricos, lo que lleva a un colapso alveolar y un sin aire.
Estado dentro de unas pocas horas.
D. Colapso puede incluir todo o parte de un pulmn.
2. Los hallazgos clnicos
a. La fiebre y disnea
Los sntomas se producen dentro de 24 a 36 horas de
colapso.
b. Sonidos respiratorios ausentes
c. . Ausente sensacin vibratoria vocal (frmito tctil)
Los alvolos se colapsaron
 C. Compresin atelectasia
1. Definicin-aire o lquido en
la cavidad pleural bajo
aumento de la presin colapsa
pequea vas respiratorias
por debajo de la pleura
Reabsorcion:
obstruccion completa de la
via respiratoria
Contraccin: debido a fibrosis
pulmonar focal o generalizado
o fibrosis pleural impide la
expansin

2. Ejemplos
a. Neumotrax a tensin,
donde el aire se comprime
el pulmn
b. El derrame pleural donde
el lquido comprime el
pulmn
D. La atelectasia debido a la prdida
de agente tensioactivo(neumocito II)
V. LESIN PULMONAR AGUDA

A. El edema pulmonar
Cantidad de liquido intersticial que se acumula en el espacio alveolar

1. Edema debido a alteraciones en la presin Starling (trasudado)

a. Aumento de la presin hidrosttica (HP) en los capilares pulmonares
Insuficiencia cardaca izquierda , sobrecarga de volumen, y la estenosis mitral
Disminucin de la presin onctica (OP)
El sndrome nefrtico y cirrosis(hepatopatia)

2. Edema debido a microvascular o lesin alveolar (exudado)

incremento directo de la permeabilidad microascular
a. Infecciones
Los ejemplos-sepsis, neumona
b. Aspiracin
Ejemplos de ahogarse y el contenido gstrico
C. Drogas
Ejemplo-herona
d. Gran altitud
e. El sndrome de dificultad respiratoria aguda
 B. SDRA(sindrome de dificultad respiratoria aguda)
1. Definicin: Edema pulmonar no carcinognico como resultante del
dao agudo alveolar-capilar
2. Caracterizado por hipoxemia en ausencia de insuficiencia cardiaca
2. Epidemiologa
a. Debido a una lesin directa a los pulmones o enfermedades sistmicas
b. Causas
(1) sepsis Gram-negativos (> 40% de los casos)
(2) la aspiracin gstrica (> 30% de los casos)
(3) un traumatismo grave con shock (> 20% de los casos)
(4) Difundir las infecciones pulmonares
Sndrome respiratorio agudo severo (SARS), hantavirus
(5) Otras causas: la herona, la inhalacin de humo, pancreatitis aguda,
cardiopulmonar derivacin, coagulacin intravascular diseminada, embolia de
lquido amnitico, y la grasa embolia

Esta asociado al incremento de la permeabilidad

vascular edema y muerte de celulas epiteliales

Manifestacion dao alveolar difuso

 3. Patognesis
a. Daos aguda ocurre en las paredes capilares alveolares y clulas
epiteliales.
b. Activacin endotelial
c. Adhesin y extravasacin delos neutrofilos
d. Acumulacin del liquido intra alveolar y formacion de
membranas hialinas
e. Resolucin de la lesion

Los macrfagos alveolares y otras clulas liberan citocinas.

(1) Las citoquinas son quimiotctico para neutrfilos.
(2) Los neutrfilos transmigrar en los alvolos a travs de los
capilares pulmonares.
(3) el dao capilar provoca fuga de una produccin de exudado
hialina rico en protenas las membranas.
(4) Tipo de daos neutrfilos I y II pneumocytes.
Disminucin de surfactante provoca atelectasia con shunt
intrapulmonar.
c. Hallazgos tardos
(1) Reparacin de neumocitos tipo II
(2) fibrosis intersticial progresiva (enfermedad pulmonar restrictiva)
a. Dao endotelial aguda
ocurre en las paredes
capilares alveolares y
clulas epiteliales.

b. Activacin endotelial

c. Adhesin y
extravasacin delos
neutrofilos

d. Acumulacin del liquido

intra alveolar y
formacion de
membranas hialinas

e. Resolucin de la lesion

f. Las celulas madre

proliferan para
reemplazar los
neumocitos
 4. Los hallazgos clnicos
a. La disnea / taquipnea
b. Crepitantes inspiratorios tardos

5. Los hallazgos de laboratorio

a. Hipoxemia severa que no responden a la terapia de O2
b. Pulmonar presin de enclavamiento arterial <18 mm Hg
Es importante distinguir SDRA de edema pulmonar
cardiognico, donde PA presin de enclavamiento es> 18 mm
Hg
c. La acidosis respiratoria o Paco2 normales
d. El aumento de un gradiente, debido a:
(1) intrapulmonar maniobras relacionadas con atelectasia
(2) las anomalas de difusin relacionadas con membranas
hialinas, infiltrado alveolar
e. Radiografa de pecho
(1) intersticial bilateral infiltra inicialmente
(2) progresa a la consolidacin alveolar generalizada con
broncograma areo (80%)
 6. Tratamiento
a. Tratar la enfermedad
subyacente
b. Monitorizacin
hemodinmica
c. La ventilacin mecnica
d. La inhalacin de xido
ntrico, los corticosteroides
7. Mal pronstico (40% -50% de
tasa de mortalidad)
VI. INFECCIONES PULMONARES
A. La neumona
1. Epidemiologa
a. La neumona se clasifica como (adquiridas en el hospital) adquirida en
la comunidad o nosocomial.
b. Se subdivide adquirida en la comunidad en la neumona tpica y atpica.
2. tpica neumona adquirida en la comunidad
a. Epidemiologa
(1) Sexta causa principal de muerte en los Estados Unidos
(2) La mayora son causadas por patgenos bacterianos.
(3) Muy a menudo por Streptococcus pneumoniae (50% -75% de los casos)

b. Patogenesia
(1) microaspiracin de contenido orofarngeo durante el sueo (la causa
ms comn)
(2) La inhalacin de aerosol gotas varan en tamao de 0,5 a 1 mm
(segundo ms comn porque)
(3) la infeccin del torrente sanguneo (causa menos comn)
C. Bronconeumona
(1) Se inicia como bronquitis aguda y se extiende
localmente en los pulmones.
(2) Los lbulos inferiores o lbulo medio derecho
suelen ser los involucrados.
(3) El pulmn tiene zonas parcheadas de consolidacin
microabscesos estn presentes en las reas de
consolidacin.
D. neumona lobar
consolidacin completa o casi completa de un lbulo
de pulmn
E. Complicaciones
(1) pulmn abscesos, empiema (pus en la cavidad
pleural)
(2) Sepsis
 F. Los hallazgos clnicos
(1) La aparicin sbita de fiebre alta con tos
productiva
(2) Dolor en el pecho
(3) Taquicardia
(4) Los signos de consolidacin (exudado
alveolar)
(a) matidez a la percusin
(b) Aumento de frmito tctil vocal
El sonido se transmite bien a travs de consolidaciones
alveolares.
(c) crepitantes inspiratorios tardos
(d) suena bronquial aliento, broncofona y egofona
(5) La radiografa de trax (oro pantalla estndar)
(a) Los infiltrados irregulares (bronconeumona) o
consolidacin lobar
(b) Sensibilidad 50% a 85%
(6) Los hallazgos de laboratorio
(a) tincin de Gram positiva
Manchas es ms til que la cultura (todava obtenido)
La sensibilidad es del 80%.
(b) leucocitosis neutroflica
culturas (c) de sangre positivos en el 20% de los casos.
 summarizes important respiratory microbial
pathogens.
virus

Rhinovirus La mayor causa comn del resfriado comn

Transmitido por la mano al contacto de ojos nariz
nfluenzavirus Virus tipo A son los ms frecuentemente implicados
Hemaglutininas unen virus a receptores de clulas en los
conductos nasales
Neuraminidasa disuelve el moco y facilita la liberacin de
partculas virales
Gripe A: mundial epidemias; la neumona puede ser complicado
por una neumona bacteriana superpuesta
(por lo general Staphylococcus aureus)
Influenza B: provoca brotes importantes
Clnica: fiebre, dolor de cabeza, tos, mialgias, dolor en el pecho
Vacunacin: obligatorio para las personas> 65 aos de edad, las
personas con enfermedades crnicas
Virus sincitial La mayor causa comn de neumona y bronquiolitis
respiratorio (sibilancias) en bebs
(RSV) Causas otitis media en nios mayores
El lavado de manos y uso de guantes previene brotes
nosocomiales en los viveros
Protena de fusin hace que las clulas de fusibles, la produccin
de clulas gigantes multinucleadas
Las infecciones ocurren principalmente en invierno
REBEOLA Fiebre, tos, conjuntivitis, y la produccin de moco nasal
excesiva
Manchas de Koplik en la boca preceden a la aparicin de la
erupcin.
Clulas gigantes multinucleadas Warthin-Finkeldey son una
caracterstica de investigacin
BACTERIA

Chlamydophila Segunda causa ms comn de neumona atpica

pneumoniae Asociacin seroepidemiolgico con enfermedad arterial
coronaria
Tratamiento: doxiciclina

Chlamydia Neumona recin nacido (el paso por el canal de parto)

trachomatis Afebril, tos staccato (tos entrecortada), conjuntivitis,
sibilancias
Tratamiento: la eritromicina

Mycoplasma La mayor causa comn de neumona atpica

M. pneumoniae Reclutas comunes en adolescentes y militares (espacios
cerrados)
Complicaciones: miringitis bullosa, anemia hemoltica
autoinmune fra debido a los anticuerpos anti-I IgM
Tratamiento: la eritromicina; azitromicina;
claritromicina
Streptococcu Diplococcus en forma de lanceta-Gram-positivas
s La mayor causa comn de neumona adquirida en la comunidad
pneumoniae tpica
El inicio rpido, tos productiva, signos de consolidacin
La orina prueba de antgeno excelente pantalla
Tratamiento: penicilina G (sensibles a la penicilina); rifampicina
vancomicina +/- (resistente a la penicilina)
Staphylococ Cocos grampositivos en racimos
cus aureus esputo amarillo
Comnmente superpuesta sobre la neumona influenza y el
sarampin neumona
Patgeno pulmonar importante en la fibrosis qustica y
los consumidores de drogas IV
Edema hemorrgico pulmonar, formacin de abscesos
y neumatoceles (paredes delgadas quistes llenos de aire que se
desarrollan
en el parnquima pulmonar, por lo general despus de la
neumona)
Tratamiento de la neumona: meticilina sensibles: nafcilina u
oxacilina; resistente a la meticilina: vancomicina
Pseudomon Esputo verde (piocianina)
as Bacterias acuticas transmitidos con mayor frecuencia por los
aeruginosa respiradores
La mayor causa comn de neumona nosocomial y muerte por
neumona en la fibrosis qustica
La neumona a menudo asociada con el infarto debido a la
invasin de vasos
Tratamiento: antipseudomnica -lactmicos + aminoglucsido
+ quinolona antipseudomnica o macrlido
Klebsiella Gramnegativos Comn organismo causante de la neumona lobar
pneumonia y neumona tpica en pacientes de edad avanzada en
e hogares de ancianos
La causa comn de neumona en los alcohlicos; Sin embargo, S.
pneumoniae sigue siendo el ms comn la neumona
Neumona tpica asociada con teido de sangre, espesa, esputo
mucoide
Consolidacin lobar y formacin de abscesos son comunes
Tratamiento: vara con la susceptibilidad
Legionella Gram-negativas varilla
pneumophila Los antgenos tambin se pueden detectar en la orina
Aguas donde proliferan bacterias (enfriadores de agua;
nieblas en seccin de productos de las tiendas de
comestibles, restaurantes al aire libre en
el verano; selvas tropicales en zoolgicos)
Factores de riesgo: alcohlico, fumador, inmunosupresin
La neumona atpica asociada con fiebre alta, tos seca,
sntomas similares a la gripe
Puede provocar la enfermedad tubulointersticial con la
destruccin del aparato JG conduce a hiporreninmico
hipoaldosteronismo (tipo IV acidosis tubular renal,
hiponatremia, hiperpotasemia, acidosis metablica)
La orina prueba de antgeno excelente pantalla
Tratamiento: fluoroquinolona; azitromicina
FUNGI
Mucor species Entornos clnicos: diabetes, pacientes inmunodeprimidos
produce infartos hemorrgicos en el pulmn
Invade los lbulos frontales en pacientes con cetoacidosis
diabtica (mucormicosis rinocerebral)
Tratamiento: anfotericina B liposomal
Ciernes de levadura con los brotes basadas estrechas; rodeada
por una cpsula de espesor. Se encuentra en los excrementos
de paloma (alrededor
edificios, ventanas de la oficina exterior, debajo de los
puentes)
Enfermedad pulmonar primaria (40%): inflamacin
granulomatosa con caseificacin. No tiene que ser
inmunocomprometidos.
Tratamiento: fluconazol
 4. atpica neumona adquirida en la comunidad
a. Epidemiologa
(1) Por lo general causada por Mycoplasma pneumoniae
(2) Otros patgenos
(a) Chlamydophila pneumoniae
(b) Los virus
El virus sincitial respiratorio, virus influenza, adenovirus
(c) Chlamydia trachomatis en recin nacidos
b. Patogenesia
Contratado por inhalacin (infeccin de gota)
C. Neumona intersticial Nubes
(1) infiltrado mononuclear
(2) espacios alveolares generalmente libres de exudado
D. Los hallazgos clnicos
(1) Comienzo insidioso, fiebre de bajo grado
(2) Tos improductiva
(3) Dolor en el pecho
(4) Los sntomas gripales
La faringitis, laringitis, mialgias, dolor de cabeza
(5) No hay signos de consolidacin
 5. Nosocomiales neumona
a. Factores de riesgo Epidemiologa:
(1) Los respiradores
La fuente ms comn de infeccin
(2) la enfermedad subyacente grave
(3) La terapia con antibiticos
(4) La inmunosupresin
b. Patgenos
(1) las bacterias Gram-negativas
Pseudomonas aeruginosa (respiradores),
Escherichia coli
(2) bacterias Gram-positivas (por ejemplo,
Staphylococcus aureus)
 6. La neumona en huspedes
inmunocomprometidos
a. Complicacin de SIDA y
trasplante de mdula sea
b. . Infecciones oportunistas
comunes:
(1) El citomegalovirus
(2) Pneumocystis jiroveci
TMP-SMX es utilizado para la
profilaxis y el tratamiento.
(3) Aspergillus fumigatus
 7. La tuberculosis (TB)
a. Epidemiologa y patognesis
(1) Contrado por la inhalacin de Mycobacterium tuberculosis
(2) Organismo reside en fagosomas de los macrfagos alveolares
Produce una protena (factor espinal) que impide la fusin de los
lisosomas con fagosoma
(3) Caractersticas
(a) aerobio estricto, cido-alcohol resistentes (debido al cido miclicos
de la pared celular)
(b) Factor de cordn umbilical es factor de virulencia
(4) El cribado
(a) derivado proteico purificado (PPD) prueba cutnea intradrmica
(b) No distingue activa de la enfermedad inactiva
(5) La protena en la pared celular
Responsable de PPD positiva
(6) La resistencia a frmacos
(a) Las mutaciones cromosmicas que implican cidos miclicos
(b) Las mutaciones cromosmicas que involucran catalasa peroxidasa
Enzima se requiere para activar la isoniazida.
B . TB primaria
(1) la ubicacin subpleural
(a) La parte superior de los lbulos inferiores o parte inferior de los lbulos
superiores
(b) Ghon enfoque (necrosis caseosa) en periferia
(c) compleja Ghon (necrosis caseosa) en los ganglios linfticos hiliares
(2) Por lo general se resuelve
(a) Produce un granuloma calcificado o rea de tejido cicatricial
(b) Puede ser un nido para la TB secundaria
c. TB SECUNDARIA (reactivacin)
(1) Debido a la reactivacin de un sitio de la tuberculosis primaria anterior
(2) Implica uno o ambos pices en lbulos superiores (fig. 17-6B)
(a) Ventilacin (oxigenacin) es mayor en los lbulos superiores.
(b) M. tuberculosis es un aerobio estricto.
(3) lesin cavitaria debido a la liberacin de citoquinas de las clulas T de
memoria
D. Los hallazgos clnicos
Fiebre, sudoracin nocturna, prdida de peso
E. Complicaciones
(1) diseminacin miliar en los pulmones debido a la invasin
de los bronquios o los vasos linfticos
(2) difusin miliar a sitios extrapulmonares
(a) Spread es debido a la invasin de los afluentes de la vena
pulmonar.
(b) del rin es el sitio extrapulmonar ms frecuente.
(c) participacin suprarrenal puede resultar en la enfermedad
de Addison.
(3) La hemoptisis masiva, bronquiectasias, carcinoma
cicatriz
(4) granulomatosa hepatitis, extendido a las vrtebras
(enfermedad de Pott)
F. Diagnstico
(1) Los cultivos de esputo
g. Treatment
(1) Isoniazid + rifampin + pyrazinamide
(2) Noninfectious in 2 to 3 weeks
(3) Treat for additional 9 to 12 months
Kills metabolically inactive persisters in lesions