AFASIAS

DR. ANGEL ANICAMA HERNANDEZ

NEUROLOGO
SECRETARIO GENERAL DEL GRUPO STROKE
DEL PERU

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 AFASIA
Es la inhabilidad del paciente para comprender o expresar
las palabras, aunque estn indemnes sus sentidos, su
sistema sensorial y sus mecanismos de fonacin y
articulacin.

Prdida o trastorno del lenguaje causados por una lesin

cerebral.

La definicin de afasia excluye perturbaciones de la

funcin del lenguaje que resultan de una desorganizacin
global del funcionamiento cerebral (confusin mental).

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 FASCICULO
ARQUEADO CIRCUNVOLUCION
SUPRAMARGINAL

CIRCUNVOLUCION
ANGULAR

AREA DE
BROCA

CORTEZA AREA DE
AUDITIVA WERNICKE
 ETIOLOGIA
LESIONES FOCALES.

1. ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES

INFARTOS O HEMORRAGIAS EN EL
TERRITORIO DE LA A. CEREBRAL MEDIA

2. TUMORES
INTRINSECOS: GLIOMAS, METASTASIS
EXTRINSECOS: MENINGIOMAS

3. TRAUMATISMOS.

4. ABSCESOS.

5. OTRAS LESIONES OCUPANTES DE ESPACIO:
TUBERCULOMAS
NEUROCISTICERCOSIS
ETC.

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 Secuela de
infarto
silviano

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CLASIFICACION:

1. AFASIA DE BROCA:
2. AFASIA DE WERNICKE
3. AFASIA DE CONDUCCIN
4. AFASIA GLOBAL O TOTAL
5. AFASIA NOMINAL
6. AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
7. AFASIA TRANSCORTICAL SENSITIVA

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reas Anatomicas del
Lenguaje
(Segn N. Geschwind)
Sistematizacin del Lenguaje
(Segn N. Geschwind)

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AFASIA DE BROCA

LESION DEL AREA DE BROCA

SE ASOCIA A:

HEMIPARESIA FACIO BRAQUIAL

APRAXIA BUCOLINGUAL.

SE CARACTERIZA POR SER:

1. NO FLUENTE:
EL HABLA ESPONTANEA NO ES FLUIDA Y ES
AGRAMATICA
(NO UTILIZA PREPOSICIONES, NI ARTICULOS) EN LA
FORMA
MAS GRAVE EL PACIENTE HABLA TELEGRAFICAMENTE.

MALA ARTICULACIN.

FRASES CORTAS QUE SOLO CONTIENEN VERBOS,

NOMBRES Y PRONOMBRES.
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DISTORSIONADA CON PARAFASIAS FONEMICAS:
 REAS DEL LENGUAJE

FASCCULO
REA DE BROCA ARQUEADO

REA DE
WERNICKE

REA AUDITIVA
PRIMARIA
 AFASIA DE BROCA

2. DENOMINACIN POR CONFRONTACION ESTA ALTERADA.

3. COMPRENSION AUDITIVA PRESERVADA APARENTEMENTE

EN LAS CONVERSACIONES ORDINARIAS.

4. REPETICION ESTA ALTERADA.

5. ESCRITURA CON LAS MISMAS ALTERACIONES DEL LENGUAJE

HABLADO: FRECUENTES ERRORES, OMISIONES DE LETRAS,
PERSEVERACIONES, FRASES AGRAMATICAS.

LECTURA EN VOZ ALTA ALTERADA:

FRECUENTES ERRORES SEMANTICOS:
"HERMANO POR TIO" "LORO POR CANARIO".
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 AFASIA DE WERNICKE

POR LESION DEL AREA SENSORIAL O RECEPTIVA

SE ASOCIA
A HEMIANOPSIA HOMONIMA POR LESION
DE LAS RADIACIONES OPTICAS.

SE CARACTERIZA POR:

1. FLUENTE:

EI HABLA ESPONTANEA ES FLUIDA PERO SU

UTILIZACION ES DEFECTUOSA,
FRECUENTES PARAFASIAS FONEMICAS Y SEMANTICAS
QUE LLEGAN A PRODUCIR NEOLOGISMOS.
NO DISARTRIA.
AUMENTO DE LA VELOCIDAD DEL HABLA
ESTRUCTURA GRAMATICAL RELATIVAMENTE PRESERVADA,
PERO EL HABLA CARECE DE NOMBRES Y VERBOS.
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 FASCICULO
ARQUEADO CIRCUNVOLUCION
SUPRAMARGINAL

CIRCUNVOLUCION
ANGULAR

AREA DE
BROCA

CORTEZA AREA DE
AUDITIVA WERNICKE
AFASIA DE WERNICKE

2. DENOMINACION ESTA ALTERADA:

COMETE ERRORES SEMANTICOS O FONEMICOS.

3. COMPRENSION: AUDITIVA ALTERADA.

4. REPETICION: ALTERADA.

5. ESCRITURA: LETRA BIEN FORMADA,

PERO PRODUCEN PARAFASIAS, REPITEN
EL TEXTO, CONTIENEN POCOS NOMBRES
Y VERBOS.

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AFASIA DE CONDUCCIN

POR LESION EN LAS FIBRAS DE ASOCIACION

EN EL FASCICULO ARQUEADO
(GYRUS-SUPRAMARGINAL).

SE CARACTERIZA POR:

1. HABLA FLUIDA CON PARAFASIAS FONEMICAS

"TANA POR TAZA" "PAPIZ POR LAPIZ".

2. DENOMINACION: ALTERADA POR NUMEROSOS

ERRORES PARAFSICOS FONEMICOS.

3. COMPRENSIN DEL HABLA Y ESCRITURA

PRESERVADAS.

4. REPETICIN MUY ALTERADA (INTENTA

REPETIDAMENTE EXPRESAR LA PALABRA
CORRECTA.

5. COMPRENSION DE LA LECTURA EN SILENCIO

ES MUY BUENA.
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 AFASIA GLOBAL O TOTAL

EL PACIENTE ESTA MUDO, NO COMPRENDE

NADA Y SUELE ESTAR HEMIPLEJICO POR
UNA EXTENSA LESION DEL HEMISFERIO
CEREBRAL IZQUIERDO.

HEMIPLEJIA

HEMIANESTESIA

HEMIANOPSIA

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AFASIA NOMINAL

POR LESION DE LA CIRCUNVOLUCION ANGULAR

EN EL HEMISFERIO IZQUIERDO SE ASOCIA A DISGRAFIA,
ACALCULIA DESORIENTACION DERECHA IZQUIERDA,
AGNOSIA DE LOS DEDOS DE LA MANO.

SE CARACTERIZA POR SER:

1. FLUENTE: DIFICULTAD PARA SELECCIONAR LA PALABRA

APROPIADA, ABUNDANTES CIRCUNLOCUSIONES Y
SUSTITUCIONES PARAFSICAS.

2. DENOMINACION: INCAPACIDAD PARA DENOMINAR

LOS OBJETIVOS COMO PRINCIPAL DEFICIT

3. COMPRENSIN: RELATIVAMENTE PRESERVADA.

4. REPETICION: RELATIVAMENTE PRESERVADA.

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 AFASIAS TRANSCORTICALES

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

Se comporta como una afasia motora, pero la
repeticin est conservada.
AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL
Se comporta como una afasia sensorial, pero la
repeticin est preservada.
AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA
Se comporta como una afasia global, pero la
repeticin est preservada.
AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

LESION EN EL AREA MOTORA SUPLEMENTARIA

SE CARACTERIZA POR SER:

I. NO FLUENTE: MUTISMO

2. DENOMINACIN: ALTERADA

3. COMPRENSIN: RELATIVAMENTE PRESERVADA

4. REPETICION: BUENA

5. ESCRITURA: MALA

6. LECTURA: MALA

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AFASIA TRANSCORTICAL SENSITIVA

LESIONES TEMPORO OCCIPITALES

SE CARACTERIZA POR:

1. FLUENTE: LENGUAJE ESPONTANEO FLUIDO,

JERGAFASIA

2. DENOMINACION: ALTERADA

3. COMPRENSION: ALTERADA

4. REPETICIN: BUENA

5. ESCRITURA: MALA

6. LECTURA: MALA
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AFASIA TRANSCORTICAL SENSITIVA

LESIONES TEMPORO OCCIPITALES

SE CARACTERIZA POR:

1. FLUENTE: LENGUAJE ESPONTANEO FLUIDO,

JERGAFASIA

2. DENOMINACION: ALTERADA

3. COMPRENSION: ALTERADA

4. REPETICIN: BUENA

5. ESCRITURA: MALA

6. LECTURA: MALA

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AFASIA
AFASIA DE
DE
BROCA
BROCA

COMPRENSIN NO TAN BUENA

PRONUNCIACIN, DISARTRIA,
DEL COMO LA DEL
RITMO DEL TARTAMUDEZ,
LENGUAJE LENGUAJE
HABLA ESFUERZO ESCRITO HABLADO

OMISIN DE TORPE,
CONTENIDO DEL SLABAS, AGRAMATICAL,
ESCRITURA
LENGUAJE AGRAMATICAL, FALTAS DE
TELEGRFICO ORTOGRAFA

ANORMAL, PERO MEJOR QUE

REPETICIN DEL CAPACIDAD PARA
MEJOR QUE LENGUAJE
LENGUAJE LA NOMINACIN
ESPONTNEO ESPONTNEO

COMPRENSIN
DEL HEMIPLEJA,
NORMAL OTROS
LENGUAJE APRAXIA
HABLADO
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AFASIA
AFASIA DE
DE
WERNICKE
WERNICKE

PRONUNCIACIN NORMAL, COMPRENSIN

ANORMAL, PERO
, DEL
FLUENTE, MEJOR QUE LA
RITMO DEL LENGUAJE
LOCUAZ DEL HABLADO
HABLA ESCRITO

USO DE CALIGRAFA
CONTENIDO DEL PALABRAS CORRECTA, PERO
ESCRITURA FALTAS DE
LENGUAJE ERRNEAS O
ORTOGRAFA E
INEXISTENTES IMPRECISIONES

REPETICIN DEL CAPACIDAD PARA NOMBRES

ANORMAL
LENGUAJE LA NOMINACIN EQUIVOCADOS

COMPRENSIN
DEL A VECES
LENGUAJE MUY ANORMAL OTROS HEMIANOPSA Y
HABLADO APRAXIA
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 AFASIA
AFASIA DE
DE
CONDUCCION
CONDUCCION

COMPRENSIN
PRONUNCIACIN,
NORMAL DEL A MENUDO
RITMO DEL NORMAL
LENGUAJE
HABLA
ESCRITO

ERRORES DEL
CONTENIDO DEL ALGUNAS
LENGUAJE Y
PALABRAS ESCRITURA
LENGUAJE ORTOGRFICOS
EQUIVOCADAS
OCASIONALES

REPETICIN DEL NOMBRES

CAPACIDAD PARA
ANORMAL ERRNEOS
LENGUAJE LA NOMINACIN
OCASIONALES

COMPRENSIN HEMIPARESIA
DEL LIGERAMENTE LIGERA
LENGUAJE ANORMAL OTROS OMISIN DE
HABLADO ESTMULOS EN
LADO DERECHO
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AFASIA
AFASIA DE
DE
PLIEGUE
PLIEGUE
CURVO
CURVO

PRONUNCIACIN COMPRENSIN
, NORMAL DEL
MUY ANORMAL
RITMO DEL LENGUAJE
HABLA ESCRITO

CONTENIDO DEL MUY ANORMAL,

A MENUDO
ESCRITURA ERRORES
LENGUAJE NORMAL
ORTOGRFICOS

REPETICIN DEL CAPACIDAD PARA A MENUDO

NORMAL
LENGUAJE LA NOMINACIN ANORMAL

HEMIPARESIA
COMPRENSIN LIGERA,
DEL DIFICULTAD DE
NORMAL
LENGUAJE OTROS CLCULO,
HABLADO AGNOSIA DE
DEDOS,
HEMIANOPSIA
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AFASIA
AFASIA DE
DE
GLOBAL
GLOBAL

COMPRENSIN
PRONUNCIACIN,
MUY DEL
RITMO DEL MUY ANORMAL
ANORMAL LENGUAJE
HABLA
ESCRITO

CONTENIDO DEL MUY

ESCRITURA MUY ANORMAL
LENGUAJE ANORMAL

REPETICIN DEL CAPACIDAD

MUY
PARA LA MUY ANORMAL
LENGUAJE ANORMAL
NOMINACIN

COMPRENSIN
DEL MUY
OTROS HEMIPLEJA
LENGUAJE ANORMAL
HABLADO
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GUIA PARA EL EXAMEN CLINICO
ELEMENTAL DEL LENGUAJE
1. LENGUAJE ESPONTNEO

2. COMPRENSIN

3. DENOMINACIN

4. REPETICIN

5. LECTURA

6. ESCRITURA

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GUIA PARA EL EXAMEN CLINICO
ELEMENTAL DEL LENGUAJE
1. LENGUAJE ESPONTANEO:

SE PIDE AL PACIENTE QUE CUENTE ALGO QUE LE SEA FAMILIAR.

SE LE PIDE QUE DESCRIBA UNA ESCENA

APRECIAR LA EXISTENCIA DE:

A. PARAFASIAS
(SUSTITUCION DE LETRAS, SILABAS O PALABRAS)

B. FLUIDEZ O NO DEL LENGUAJE.

C. ANOMIA O DIFICULTAD PARA ENCONTRAR LAS PALABRAS

QUE SUSTITUYE CON CIRCUNLOQUIOS
"ESA QUE SIRVE PARA CORTAR" EN LUGAR DE CUCHILLO.

D. PALABRAS COMODIN: COSA, ESO, TRASTO, ETC.

E. MODULACION Y ENTONACION DEL LENGUAJE.

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2. COMPRENSION:

SE USAN ORDENES PROGRESIVAMENTE

MAS COMPLEJAS:

A. PRUEBA DE LOS TRES PAPELES DE

PIERRE MARIE

B. SE INTRODUCE EN LA ORDEN
ELEMENTOS CORPORALES

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3. DENOMINACION:

UTILIZAR OBJETOS COMUNES COMO

RELOJ, LENTES, SORTIJA, LAPICERO, ETC.

EI RELOJ Y LOS LENTES SIRVEN PARA

DENOMINAR SUS PARTES EN MAS DETALLE.

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4. REPETICION:

PALABRAS FACILES (MAMA, PERRO, GATO)

PALABRAS DIFICILES (LOCOMOTORA,

CONSTITUCION, REGIMIENTO).

FRASES FCILES (HACE BUEN TIEMPO

ESTA MAANA)

FRASES DIFICILES (NI SI, NI NO, NI PERO

ASAMBLEA CONSTITUYENTE DE
EMPRESARIOS AUTNOMOS).

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5. LECTURA:

DE LETRAS Y DE PALABRAS FACILES O

DIFICILES

DE ORDENES SENCILLAS (CIERRE LOS

OJOS,
DME LA MANO)

FRASES O DE UN TEXTO DEL PERIDICO

(SE DEBE COMPROBAR LA COMPRENSIN
DE LO LEIDO).

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6. ESCRITURA:

ESPONTANEA

EL DICTADO DE PALABRAS
SENCILLAS
O DE FRASES

CONSTRUYA FRASES CON DOS O

TRES PALABRAS QUE SE LE
SEALEN.

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 FLUENCIA COMPRENSION REPETICION

+
+ AFASIA ANOMICA

-
+ AFASIA DE
CONDUCCION
+
AFASIA SENSORIAL
- TRANSCORTICAL
-
AFASIA DE
AFASIA WERNICKE

+
AFASIA MOTORA
+ TRANSCORTICAL
-
- AFASIADE BROCA

+
AFASIA MIXTA
- TRANSCORTICAL
-
AFASIA GLOBAL