Perempuan umur 57 tahun mengeluhkan parestesia di kedua

kakinya selama 18 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik

ditemukan gangguan rasa posisi dan rasa getaran
Tingkat serum vitamin B12 205 pg per mililiter (151,2 pmol
per liter), yang berada di atas kisaran minimal referensi
laboratorium
Hematokrit 42%, dengan volume sel rata-rata 96 fl. Serum
kadar asam methylmalonic 3600 nmol per liter (level normal,
<400), dan tingkat serum homosistein 49,1 umol per liter
(level normal, <14)
 Masalah klinis
Deteksi dan pengobatan defisiensi vitamin B12 sangat penting karena
merupakan penyebab dari kegagalan sumsum tulang yang bersifas reversible
dan demielinasi sistem saraf. Vitamin B12 (cobalamin) disintesis oleh
mikroorganisme dan banyak terdapat pada makanan hewani.
Serapan di saluran pencernaan tergantung pada faktor intrinsik, yang disintesis
oleh sel parietal lambung, dan pada "reseptor cubam" di distal ileum
penyebab paling sering dari kekurangan vitamin B12 parah adalah hilangnya
faktor intrinsik karena autoimun atrofi gastritis atau biasa disebut "anemia
pernisiosa," meskipun banyak pasien datang dengan manifestasi neurologis
 Patofisiologi Defisiensi Vitamin B12
Vitamin B12 adalah kofaktor untuk dua enzim: sintesis metionin dan l-
metil malonyl-koenzim A mutase6,7. Interaksi antara folat dan B12
bertanggung jawab untuk anemia megaloblastik.
Ketidaksamaan pematangan antara sitoplasma dan inti mengarah ke
makrositosis, ketidakmatangan inti, dan hipersegmentasi di
granulocytes6 dalam darah perifer.
hiperseluler dan displastik sumsum tulang sering di salah artikan sebagai
tanda-tanda leukimia akut. Eritropoiesis yang tidak efektif menghasilkan
hemolisis intramedullary dan pelepasan laktat dehidrogenase, fitur yang
mirip dengan anemia hemolitik mikroangiopati
 Patofisiologi Defisiensi Vitamin B12
Vitamin B12 diperlukan untuk pengembangan dan mielinisasi awal
dari sistem saraf pusat serta untuk pemeliharaan fungsi normal.
kondisi yang kurang umum yang terkait dengan defisiensi vitamin B12
seperti glositis,malabsorbsi, infertilitas, dan trombosis (termasuk
trombosis di tempat yang tidak biasa seperti cerebral thrombosis sinus
vena)