ADVANCED TRAUMA LIFE

SUPPORT
Oleh : FEBE RANGGA TAMBING
Pembimbing : dr. Indra Yarman Sp.B
 Initial Assesment

Persiapan
Triase
Primary Survery (ABCDE)
Resusitasi
Tambahan primary survey dan resusitasi
Secondary survey, pemeriksaan head to toe and anamnesis
Tambahan secondary survey
Pemantauan dan re-evaluasi berlanjut
Penanganan definitive
 Persiapan
Fase Pra Rumah Sakit
Penjagaan Airway
Kontrol perdarahan dan syok
Imobilisasi penderita
Pengiriman ke rumah sakit terdekat
Fase Rumah Sakit
Perlengkapan airway (laringoskop, endotracheal
tube dsb) sudah dipersiapkan
Cairan kristaloid
Perlengkapan monitoring
Tenaga medik tambahan
Tenaga laboratorium dan radiologi
 Triase

Cara pemilahan penderita berdasarkan kebutuhan terapi

dan sumber daya yang tersedia. Didasarkan pada
kebutuhan ABC
Pemilahan penderita di lapangan dari rumah sakit yang di
rujuk
Dapat terjadi di 2 keadaan : Multiple Casualities & Mass
Cassualities
 Primary Survey

A : Airway, dengan kontrol servikal

B : Breathing
C : Circulation dengan kontrol perdarahan
D : Disability Status Neurologis
E : Exposure / Environmental Control
Prioritas Utama Jalan Nafas Bebas

JIka pasien sadar, ajak bicara

- Bicara jelas = tidak ada sumbatan
Berikan oksigen (jika ada)
- Masker 6 lpm
Jaga tulang leher
- Baring datar, wajah ke depan, leher posisi netral
- Tidak boleh dilakukan ekstnsi, fleksi atau rotasi leher
Nilai apakah jalan nafas bebas
- Adakah suara snoring, gargling, crowing
 Tanda Sumbatan/Obstruksi

Mendengkur : Pangkal lidah (snoring)

Suara berkumur : Cairan ( gargling)
Stridor : kejang / edema pita suara (crowling)

MAKIN Gelisah (karena hipoksia)

PARAH gerak otot nafas tambahan
gerak dada & perut paradoksal
sianosis (tanda lambat)
 Membebaskan Jalan Nafas

Sumbatan pangkal lidah

- Jaw thrust
- Chin lift
- Pipa oropharynx
- Pipa Nasopharynx
- Airway definitif (intubasi & crico)
Bersihkan cairan
- penghisap/suction
Sumbatan di plica vocalis
- cricothyroidotomy
Pengelolaan jalan nafas teknik lanjut

1.Intubasi trachea
dengan laringoskopi
2. Cricothyroidotomy
needle / surgical
3. Laryngeal mask
 Airway Definitive

Dipasang apabila terdapat penemuan :

- Apnea
- Tidak ada cara lain untuk pertahankan airway
- bahaya potensial sumbatan airway
- GCS < 8
- Masker wajah tidak dapat beri oksigenasi yang adekuat
 Yang dapat dilakukan adalah
- pipa orortrakeal
- pipa nasotrakeal
- airway surgical (chricothyroidotomy &
trakeostomi