Kinesiologa

Neuralgia de Arnold y
Artritis reumatoide juvenil
Caso clnico

NOMBRE: Valentina Galleguillos Daniela Vaccaro Eduardo Vega Valentina Rojas

CARRERA: Kinesiologa
ASIGNTATURA: Tcnicas de evaluacin kinsicas
PROFESOR: Carolina Jeldres
FECHA: 23/05/2016
Introduccin

Temas a tratar:
Historia clnica /Preguntas
significativas
Inspeccin
Evaluacin el movimiento
(screening pasivo y activo)
Palpacin
Goniometra
Miotomas y reflejos
Evaluacin segmentaria de
columna cervical alta y
baja
Evaluacin muscular
general y especifica
Pruebas especiales
Conclusiones
 Caso
clnico
Paciente de 20 aos. Estudiante universitaria, sexo femenino,
IMC 19, ingresa a tto kinsico con diagnostico de cervicalgia
de 15 das de evolucin. Refiere dolor intenso en la zona post.
de cuello el cual se intensifica durante la noche. Tiene
antecedentes de cefaleas recurrentes en forma de cintillo o
localizadas en la cien. En ocasiones el dolor alcanza hasta la
parte superior del hombro de predominio izquierdo.
La paciente refiere haber presentado episodios de dolor en
articulaciones de dedos y codos en forma bilateral sin evaluacin.
Antecedentes de sensacin de fatiga al realizar movimientos con
las extremidades superiores.
La paciente no tiene claridad si existen antecedentes mrbidos en
su familia de enfermedades sistmicas y musculo esquelticas.
Manifiesta principalmente limitacin de la flexo-extensin de
cabeza por dolor
 Hiptesis diagnostica
La edad, el dolor intenso en la zona post. Del cuello que
aumenta por las noches sumado al dolor en las
articulaciones (bilateral) son caractersticos de una
Artritis idioptica juvenil ->
oligoarticular

Y adems

El dg. Previo de cervicalgia; Dolor en la zona post. del cuello

de la paciente (genero) , cefaleas recurrentes en forma de
cintillo o localizadas en la cien. Sumado a limitaciones
sobretodo en mov. Flexo- extensin, son caractersticos de
una:
Neuralgia de Arnold
Fundamentos de las
hiptesis
 Neuralgia de
Arnold
Paciente femenino, cervicalgia,Dolor
en la zona post. del cuello

cefaleas recurrentes en
forma de cintillo o
localizadas en la cien.

Limitacin mov. Flexo-

extensin.
 Artritis idioptica juvenil

Paciente femenino, 20 aos,

Cervicalgia; dolor intenso en
la zona post. Del cuello que
aumenta por las noches,
dolor en las articulaciones de
codos y dedos (bilateral).
Antecedentes de
sensacin de fatiga al
realizar movimientos
con las extremidades
sup.

Dolor en la parte superior del

hombro

La paciente no tiene claridad si existen antecedentes

idioptica mrbidos en su familia de enfermedades sistmicas
y musculo esquelticas
Fisiopatologa
 Neuralgia de
Arnold
Nervio occipital mayor (gran nervio de
Los nervios Arnold)
Nervio occipital
occipitales
menor
son Tercer nervio
occipital compresi
n

El nervio occipital mayor es la

continuacin del ramo dorsal
de C2aunque tambin tiene
un componente C3. Emerge
entre el atlas y el msculo
oblicuo inferior de la cabeza,
perfora el msculo esplenio
de la cabeza y la aponeurosis
del msculo trapecio e inerva
la piel del occipucio, as como
parte de los msculos de la
nuca.
 Artritis idioptica juvenil
Proceso autoinmune causa desconocida -
Irreversible
Son La respuesta inflamatoria atrae
atrados clulas inflamatorias adicionales, lo
Neutrfil hacia el que perpetuaran la situacin
os rea
Estas cel. fagocitan
afectada
los complejos Es caractersticas que la membrana
inmunes y durante
el procesos liberan sinovial de los pacientes con AIJ se
linfocit enzimas desarrolle una amplia red de vasos
os lisosomicas sanguneos que contribuye al avance
generando cambios de la sinovitis.
destructivos en el
cart. Art. Con el avance de la enfermedad la
Macrfago inflamacin art. Y las alteraciones
s estructurales resultantes producen
inestabilidad articular , atrofia
muscular por desuso, compromiso de
los ligamentos, tendones y msculos.
 Historia Clnica
Paciente de 20 aos
Sexo femenino
Motivo de consulta: Ingresa tratamiento kinsico de cervicalgia
Anamnesis
Anamnesis
Es unPrxima:
dolor de intenso en la zona
Prxima:
Paciente presenta dolor posterior de cuello, el cual
referido en las articulacin aumenta en la noche
del codo y los dedos de Padece de cefaleas recurrentes
manera bilateral, con mayor en forma de cintillo en la cien , en
agudeza durante la noche ocasiones el dolor alcanza hasta
la parte superior del hombro
(izquierdo)

Neuralgia de
Artritis Arnold
Idioptica Anamnesis
Juvenil Remota:no tiene
Paciente
claridad si presenta
antecedentes
mrbidos en su
familia
 Dolor intenso en la
zona posterior del
Cmo es el cuello
dolor? Y
que tan
intenso es?

Qu hace
Estudia o
para que
trabaja?
disminuya
en que?
el dolor?

Preguntas
significati
vas
Tiene
el dolor
antecedent
aumenta o
es de
disminuye
enfermedad
en la
es
noche?
familiares?

donde es
el dolor?

Con predominio
 Examen fsico
(Hallazgos esperados)
Neuralgia de
Arnold
Inspeccin:

Asimetra
Compensacin
Postura antialgica
Expresin facial
alterada debido al
dolor
 Screeni
ng
Activo

Screeni
ng
pasivo
 Son los
Palpacin
responsables del
atrapamiento
cuando estos se
encuentran
contracturados.
Oblicuo inferior de la
cabeza

Aponeurosis del musc

trapecio Esplenio de la cabeza
Reparos seos :apfisis
espinosa c2 hasta t3, apfisis
transversa de c1, protuberancia
occipital externa, escotadura
esternal.
Evaluacin Articular:

Rangos
normales:
Flexin: 45
Extensin: 35-
45

Se presentara una
Evaluacin muscular:limitacin en Flexin
-Extensin obteniendo
un M3
Artritis idioptica
juvenil
 Inspecci
n:
Leve aumento de
volumen
Asimetras
Debilidad y
entumecimiento
 Screening
activo
Flexo- extensin de codo
ABD-ADD, flexin extensin; de dedos

Screening
pasivo

Flexo- extensin de
codo
ABD-ADD de dedos
 Palpacin

Reparos seos
Inserciones tendinosas
Temperatura
Tumefacciones y adherencias
 Evaluacin
articular

Evaluacin Muscular
Evaluacin segmentaria de columna
cervical Alta-Baja
Evaluacin segmentaria de columna
cervical Alta-Baja
Miotomas y Reflejos
 Pruebas especial neuralgia de Arnol
Prueba de Spurling.
Objetivo:
Valorar la afectacin de las races
nerviosas cervicales.

Ejecucin:
Con ambas manos sobre la cabeza del
Paciente, se lleva la cabeza a inclinacin
Lateral y se aplica una fuerza de
Compresin axial. Despus se repite la
Maniobra con inclinacin hacia el otro
Lado.
 Conclusin
Cabe mencionar que dentro de la kinesiologa
Es fundamental para nosotros como kinesilogos
existen mltiples
La patologaestrategias
que escogimos
para tratar
en estas
saber como realizar un buen tratamiento al
patologasnuestro
presentadas
caso clnico
, confue
diferentes
aplicada
momento de abordar a nuestro paciente, pero para
herramientas segna utilizar;
la sintomatologa
como fisioterapia,
que
esto debemos tener claro en que consiste la
masoterapia,
presentaba
electroanalgesia,
por la maneraacupuntura,
que
patologa, como en el caso de la neuralgia ya que
reeducacin irradiaba
postural,y las
entre
caractersticas
otras. Es
el problema puede no estar en el lugar especifico
fundamentalespecificas.
tener claro
La importancia
el diagnostico delpara el
donde la paciente refiere por ejemplo el dolor, si
correctodesarrollo
tratamiento, de casos
si biencnicos
no podemos
es que
no que puede venir de otro segmento mas ceflico
garantizar losen ellos
resultados
se puedefinales,
aplicar
lo que
la s
o caudal. Si nosotros no sabemos esto podemos
podemoscapacidad
anticipar, dees resolucin
que si no se ante
realizan
la
infligir una iatrogenia, empeorando el estado del
cambios en sintomatologa
los hbitos posturales,
que el paciente
cualquier
paciente, y afectando as en sus actividades en la
aplicacin teraputica presenta.
est condenada al
vida diaria.
fracaso, y toda patologa podr ser recurrente.