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Anemia gravdica
Por dficit de hierro
Por dficit de vitaminas B12 o perniciosa
Por dficit de folato
Hemorragias
Agudas
Crnica
Menos frecuentes: aplsica, hemoltica,
falciforme, por enf. crnicas
CLASIFICACIN SEGN HTO.
Disminucin de la masa de
hemoglobina durante el perodo
grvido puerperal. Con Hb <11 gr. %
en el primer y tercer trimestre y <10,5
gr. % en el segundo trimestre.
Anemia gravdica
El embarazo es una condicin
predisponente a que se manifieste
anemia por la discordancia entre
el aumento de la masa eritroctica
(18-30%) y el incremento del
volumen plasmtico (50%), con el
agravante de que puede coexistir
con prdida aguda de sangre por
una patologa obsttrica o mdica
concomitante.
La anemia por deficiencia de
hierro
es la ms comn de las anemias afectando a casi
el 40% de la poblacin mundial.
Es una anemia crnica caracterizada por GR
pequeos y plidos por la deplecin en los
depsitos de Fe.
La ferropenia tambin puede deberse a un
aumento en los requerimientos del Fe, a una dieta
inadecuada o bien por la disminucin en la
absorcin y hemorragias
fisiopatologa
Dado que el Fe se absorbe con dificultad, la
mayora de las personas apenas satisfacen
sus requerimientos diario.
Las prdidas aadidas por menstruacin
(o.5mg/d), embarazo (0.5mg-o.8mg/d),
lactancia (0.4mg/d) y hemorragias causadas
por accidentes o enfermedades provocan
con rapidez una ferropenia.
Signos y sntomas
No existe sntomas o signo alguno especfico para
anemia ferropnica, por lo que los datos de
laboratorio son de valor incalculable
Deseo de ingerir polvo (pica) o hielo (pagofagia)
Glositis
Queilosis
coiloniquia
FISIOLOGIA DEL HIERRO
Ferritina Fe
Hidrosoluble
Hgado,bazo, mdula sea +protoporfirina
HEM
Hemosiderina
Insoluble
Hgado,mdula sea Depsito
De almacenamiento
TRANSFERRI
d os
j eci +
e
env FE no usado
GR
El hierro representa menos del 0,01%
del peso corporal total, pero cumple
funciones muy importantes: participa
en el transporte de oxgeno y
anhdrido carbnico, forma parte de
los glbulos rojos, forma parte de
protenas musculares e interviene en
la respuesta inmune.
La lactoferrina contenida en la leche
materna protege al lactante de
enteritis por Escherichia Coli. a.
Durante el embarazo se necesita un
gramo de hierro. Las necesidades de
hierro elemental son de 1,5-2 mg/da
al principio para llegar hasta 5-7
mg/da al final del embarazo.
La mitad del hierro se usa para
aumentar el volumen sanguneo, el
resto se usa en el desarrollo y
crecimiento fetal y placentario o se
pierde por la excrecin aumentada de
hierro de la gestacin.
Deficiencia de B12 y acido flico
Historia clnica
Es posible que las mujeres con anemia durante el embarazo no
manifiesten sntomas claros, a no ser que la cantidad de glbulos
rojos sea muy baja. A continuacin, se enumeran los sntomas ms
comunes de la anemia. Sin embargo, cada mujer puede
experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden
incluir:
Fatiga
Vrtigo o mareo
Dificultad al respirar
Latidos cardacos acelerados (taquicardia)
Los sntomas de la anemia pueden parecerse a los de otros
trastornos o problemas mdicos.
Evaluacin..
Examen fsico
Palidez en la piel, los labios, las uas, las palmas
de las manos o la parte inferior de los prpados
Taquipnea, taquicardia, soplos
Presin venosa yugular
Edema de tobillos
Hipotensin postural
Estado mental alterado
DIAGNOSTICO
Recuento de reticulocitos
Hematocrito
Hemoglobina
ndices eritrocitarios: volumen
corpuscular medio (VCM)
hemoglobina corpuscular media
(HCM)
concentracin de Hb corpuscular
media (CHCM)
Frotis sanguneo
evaluacin del hierro srico
Tratamiento
Aunque el tratamiento con hierro sin
investigar la causa de la ferropenia es
incorrecto, se puede dar en forma de una
variedad de sales entre comidas + 5oomg de
cido ascrbico para ayudar con la
absorcin. No de cpsulas con recubierta
entrica, y el po es ms seguro que el
parenteral
Se realiza con 60 Mg./da de hierro
elemental en los dos ltimos trimestres.
Esto se logra con preparados
farmacolgicos de 600 Mg. de gluconato,
300 Mg. de sulfato o 200 Mg. de fumarato
ferroso por va oral.
A CORTO PLAZO:
FORTIFICACION DE ALIMENTOS CON HIERRO DIRIGIDOS A
ADOLESCENTES Y A LA MUJER EN PERIODO PRECONCEPCIONAL.
SUPLEMENTACION CON HIERRO 30 MG/DIA O UNA DOSIS UNICA
SEMANAL. (DOSIS TERAPEUTICA 60 MG/DIA)
A LARGO PLAZO:
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES
EVITAR PRECOZMENTE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA O
SUPLEMENTARIA (FL)
FOMENTAR LA PRESENCIA DE FAVORECEDORES DE ABSORCION DEL
HIERRO DE LA DIETA.
EVITAR PRESENCIA DE INHIBIDORES DEL HIERRO DE LA DIETA.
EDUCACION ALIMENTARIA Y DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS.
Dieta..
En general, las carnes rojas, pescados y
aves son excelentes fuentes de provisin de
hierro. Otras fuentes de hierro son: frijoles,
frutas desecadas, granos enteros, cereales
fortificados y panes enriquecidos con
hierro.
ANEMIA MEGALOBLASTICA
TRATAMIENTO:
El cido flico se halla en muchos vegetales,
legumbres, frutas, granos enteros y cereales
fortificados.
PARTO PREMATURO
BAJO PESO DE NACIMIENTO
MAYOR MORBI-MORTALIDAD MATERNO Y FETAL
DISMINUCION DE LA CAPACIDAD AEROBICA Y DE
TRABAJO
MENOR RESISTENCIA A INFECCIONES
NIQUINOHOMO