You are on page 1of 21

LAPORAN JAGA PEDIATRI

Sabtu , 20 MEI 2017


KONSULTAN : dr. Romy Windianto, Sp. A

Tim Jaga :
Shinta pramitha, Trisna, Gungtri, Risma, Ray, Tuti, Dewa
Suta, Yulia
RESUME PASIEN IGD
DM: Trisna, Gung Tri

Jumlah pasien : 4 pasien


o Rawat jalan : 3 pasien
o Rawat inap : 1 pasien
No. Identitas Diagnosis Ruang
Rawat
1. IGAAPM/3 tahun/P Diare Akut Tanpa Dehidrasi Rawat Jalan

2. IWDP/7 tahun/L Febris hari II e.c Tonsilofaringitis Rawat Jalan


Akut
3. NMAN/10 bulan/P Kejang Demam Sederhana Rawat Jalan

4. BY. NWY/ 12 hari/L Ikterus Neonatorum e.c R.


Breast Milk Jaundice Fototerapi
5 IKIM/ 9 tahun/ L Laringitis Rawat Jalan
RUANG RAWAT GABUNG (DRUPADI)
DM: Risma, yulia, dewa suta

Jumlah pasien: 5 bayi


Pasien lama: 4 bayi
Pasien baru : 1 bayi
PERINATOLOGI
DM: risma, yulia, dewa suta

Ruang NICU, transisi, isolasi, fototerapi

Jumlah pasien : 7 bayi


Pasien lama : 6 bayi
Pasien baru : 1 bayi
Nicu : 4 bayi
Transisi : 1 bayi
Fototerapi : 2 bayi
NO IDENTITAS DIAGNOSIS RUANG TERAPI
RAWAT
1 By NKS/ SC ec BCB+BMK+ NICU
Distosia 8 cm e.c Vigorous Baby + Rawat tali
Makrosomia, UK Makrosomia pusat
40 mg 5 hr Jaga
kel.kongenital (-) Kehangatan
anus (+), AS: 8-9 Injeksi Vit. K 1
NBS:- 41~40- mg/IM
41mmg Salf gentamicin
mata
BBL / PB / LK / LD / ASI on demand
= Imunisasi
4000gr / 52cm / sesuai jadwal
38cm / 38cm
RUANG ABIMANYU
DM : Shinta, ray, tuti

Jumlah pasien : 2 pasien


Pasien lama : 1 pasien
Pasien baru : 1 pasien
IDENTITAS PASIEN
Nama : by. NWY
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 12 hari
Alamat : Tulikup, Gianyar
Agama : Hindu
Suku/bangsa : Bali/Indonesia
Ruang Rawat : R. Fototerapi
HETEROANAMNESIS
1. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan Utama : Kuning
Pasien datang ke IGD RSUD sanjiwani pada pukul 00.30 wita
dengan keluhan kuning sejak 2 hari setelah lahir, dan
memberat sejak kemarin. Kuning dikeluhkan pada wajah
dan badan. Keluhan kuning dikatakan muncul terus
menerus. Untuk mengurangi keluhan kuning ibu pasien
sudah menjemur pasien selama 1 jam setiap pagi namun
keluhan tidak membaik. Keluhan ini dikatakan timbul tiba-
tiba yang berawal dari wajah, badan. Pasien juga mengeluh
batuk dan pilek sejak 2 hari yang lalu. Keluhan lain seperti
demam disangkal pasien. Minum asi (+) kuat, gerak (+)
aktif, BAB dan BAK dikatakan masih normal.
HETEROANAMNESIS
2. Riwayat Penyakit Terdahulu
-
3. Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga tidak ada yang pernah mengalami keluhan serupa.
Riwayat demam pada ibu saat kehamilan disangkal. Ibu
bergolongan darah B. golongan darah ayah tidak diketahui.

4. Riwayat Pribadi/Lingkungan/Sosial
Pasien merupakan anak pertama.
Riwayat persalinan
Pasien lahir dengan sectio cesaria pada UK 39-40 minggu
dengan berat badan lahir 2900 gram, panjang badan 49 cm,
LK/LD 33/32, AS 7-8

Riwayat imunisasi
Pasien sudah mendapatkan imunisasi polio1, hep B, BCG.
Status Nutrisi

ASI : 0 sekarang

(30 ml/kg/hari)
Status Antropometri :
Berat Badan : 2850 gram

Panjang Badan : 50 cm

Lingkar Kepala : 33 cm

Lingkar Dada : 32cm


PEMERIKSAAN FISIK

STATUS PRESENT

ATR/TGS : Cukup/cukup

Nadi : 145 x/menit, regular, kuat


angkat, isi cukup

RR : 38 x/menit, regular

Temp. Axilla : 37,1 oC


PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS
Kepala : normocephali, UUB terbuka datar
Mata : konjungtiva pucat (-/-), ikterus (+/+), RP
(+/+ isokor), sekret (+/+)
Bibir : sianosis (-)
THT:
Telinga : sekret (-)
Hidung : sekret (-), NCH (-)
Tenggorok : hiperemis (-)
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Thoraks: retraksi (-), simetris (+), areola mamae
3mm/3mm
Jantung: S1S2 tunggal, reguler, murmur (-)
Paru:
Inspeksi : simetris (+) saat statis dan
dinamis,
Perkusi : sonor (+/+)
Palpasi : gerakan dada simetris
Auskultasi: b.vesikuler (+/+), rhonki (-/-),
wheezing (-/-)
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS

Abdomen:
- Inspeksi : Distensi (-)
- Auskultasi : BU (+) normal
- Palpasi : hepar-lien tidak teraba
- Perkusi : Timpani

Ekstremitas : hangat + +
, CRT < 3 detik
+ +

Kulit : Ikterus kremmer III


PEMERIKSAAN PENUNJANG
DL (16/05/2017)
Parameter Hasil Nilai Normal Unit

WBC 8,4 4,00 - 10,00 103/L


Gran % *** 50,0 - 70,0 %
Lymp % 61,6 20,0 - 40,0 %
RBC 3,57 3,50 - 5,50 106/L
HCT 35,7 37,0 - 52,0 %
HGB 12,8 11,0 16,0 g/dL
PLT 587 150 440 103/L
PEMERIKSAAN PENUNJANG
BILLIRUBIN
(16/05/2017)
Parameter Hasil Nilai Normal Satuan Remark
Billirubin total 13,98 0,00 - 12,00 mg/dL H
Billirubin direct 0,58 0,00 0,40 mg/dL H
Billirubin 13,40 0,00 0,05 mg/dL H
indirect
DIAGNOSIS &
PENATALAKSANAAN
DIAGNOSIS
Ikterus Neonatorum e.c Breast Milk Jaundice

PENATALAKSANAAN
- Rawat inkubator
- Fototerapi 2x24 jam
- ASI on demand

- MONITORING
Ikterus, Vital sign.
Terima Kasih

You might also like