UNIVERSIDAD

PERUANA LOS ANDES

CIENCIAS DE LA
SALUD
ODONTOLOGA.

TEMA:
Osteomelitis
Definicin
Infeccin del hueso proceso que extiende a la
totalidad de los tejidos que lo componen.
 Ostetis: Infeccin que compromete
especficamente al tejido seo propiamente tal.

Mielitis: Infeccin del tejido conjuntivo

mieloreticular.

Periostitis: Inflamacin del periostio. Esta

membrana que rodea al hueso tiene la gran
capacidad de responder frente a diferentes
noxas.

Definicin
Patogenia
GERMEN

Hematgena Directa

Bacteriemia
Foco Infeccioso Herida Infectada

Edema Metfisis
Citocinas
Detritus Compromiso
Leucocitos Vascular
Tensin O2
Necrosis sea
Presin local
Avascular
Clasificaciones
Aguda: Menor a dos semanas.
Crnica: Hueso necrtico con infiltrado
linfocitico.

Aguda: Primer episodio breve.

Crnico: Episodio largo (>6 semanas) o
infecciones recurrentes.
FORMAS CLNICAS
{ OSTEOMIELITIS AGUDA
OSTEOMIELITIS
AGUDA

Paciente adolescente
o nio.
Va hematgena
Estafilococo dorado
 Piel

Vas Foco Metfisis de Hiperemia

Respiratorias Infeccioso Huesos Largos Edema

Compresin
Otros Vasos Sanguneos

Patogenia NECROSIS
SEA

DESTRUCCIN
SEA
Evolucin del Proceso
Canal
HUESO
Medular

Cartlago/
ARTICULACIN
Linfticos
Foco
seo Torrente
SEPTICEMIA
Primario Circulatorio

Cortical
ABSCESO
sea

Piel FISTULA
Otros hechos antomo-clnicos
Absceso intra seo: cavidad dentro del hueso, con
contenido purulento.

Secuestro: segmento seo, desprovisto de circulacin

(necrtico), en el interior del hueso o en su superficie.

Involucro: cavidad dentro del hueso que guarda en su

interior al secuestro.

Foramina: perforaciones de segmentos seos, que

vacan contenido purulento desde el interior del
involucro o del secuestro.
Epidemiologa
Edad: Entre 10 a 20 aos
Sexo:
Masculino
Frecuencia de traumatismos esquelticos

Factores medioambientales
Pobreza
suciedad ambiental o personal
Desnutricin crnica
Traumatismos frecuentes
Enfermedades cutneas no reconocidas o no
tratadas
Sntomas

Iniciacin aguda o sub-aguda, rpidamente progresiva.

Inicialmente signos generales de infeccin.

Posteriormente signos focales.

 Sntomas
Picos febriles, taquicardia, cefalea,
deshidratacin,
mal estado general

Dolor y aumento de temperatura

local en un segmento especifico.

Ruptura de la cortical
sea

Absceso sub-peristico o absceso sub-

cutneo

Fistulizacin hacia el
exterior.
Diagnostico
Diagnostico
Anamnesis

Examen fsico completo (dolor en el foco seo,

generalmente metafisiario)
A la menor sospecha de que se est iniciando un
foco de osteomielitis aguda:

Hospitalizacin inmediata.
Exmenes de laboratorio
Imgenes
Diagnostico

Exmenes de laboratorio

Cuadro hemtico: Leucocitosis

PCR
VSG
 Diagnostico
Imgenes

Rayos X
Muestra cambios 2 semanas despus del
inicio del proceso infeccioso.
Cambios aparecen con la perdida del 50-60
% de la matriz sea.
Inflamacin de tejidos blandos.
Elevacin del periostio.
Osteopenia focal.
Focos de osteognesis
 DIAGNOSTICO
TAC

Funcin limitada en
osteomielitis aguda
Incremento de la densidad
medular
Presencia de gas
intramedular

En osteomielitis crnica
Secuestros, destruccin
cortical , abscesos de
tejidos blandos.
 DIAGNOSTICO
MRI

Sensibilidad del 95 %
Especificidad del 85 %
Mejores detalles
anatmicos
Eleccin en osteomielitis
vertebral
 DIAGNOSTICO
Gammagrafa sea de tres
fases.

Sensibilidad del 95 %
Menos sensible si el
riego sanguneo es
deficiente
Identifica reas de
necrosis
Diagnostico diferencial

Artritis aguda:
El dolor articular
Impotencia funcional precoz
Signos inflamatorios agudos propios de la articulacin
Derrame articular

Hay casos en los cuales, como reaccin

inflamatoria de vecindad, la articulacin
vecina a un foco osteomieltico, reacciona
con signos propios, que hacen difcil el
diagnstico diferencial.
Diagnostico diferencial
Sarcoma de Ewing:

Edad
Ubicacin del proceso
Dolor
Signos inflamatorios
Cuadro radiolgico
Por eso, se hace obligatorio el estudio
histolgico de todos los casos de osteomielitis
aguda que sean intervenidos.
 Tratamiento

Quirrgico

Tiene carcter
urgente.

Anestesia general.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

Farmacolgico

Antibitico de amplio espectro

Hidratacin parenteral.
FORMAS CLNICAS
{ OSTEOMIELITIS CRNICA
Osteomielitis Crnica
Osteomielitis Crnica

Infeccin crnica del hueso

Secuela de osteomielitis aguda
Osteomielitis agudas de baja virulencia
La enfermedad intrasea persiste y evoluciona
Es imposible prever cuando se reagudizara
Frecuencia
Magnitud de las crisis
Osteomielitis Crnica

Factores de riesgo para reagudizacin

Traumatismos directos
Contusiones
Fracturas
Ciruga sea local
Malnutricin
Alcoholismo
Enfermedades anergizantes
Osteomielitis Crnica

Cuadro Clnico:
Historia clnica de osteomielitis aguda ocurrida hace aos

Fstulas antiguas o actuales

Segmento de piel alterada

Atrfica pigmentada
Mal vascularizada
Adherida al hueso
Fcil ulceracin
Osteomielitis Crnica

Proceso osteomielitico inactivo

Reactividad
Dolor espontneo o provocado
Edema
Calor local
Eritema
Osteomielitis Crnica
Evolucin
Celulitis
Absceso subcutneo
Fstulas

Manifestaciones sistmicas
Fiebre
Leucocitosis
Adinamia
Osteomielitis Crnica

Examen radiolgico
Zonas osteolticas
Engrosamiento seo
Cavidades intraseas
Secuestros
Deformidades
Osteomielitis Crnica
Osteomielitis Crnica

Pronstico
Enfermedad sin curacin defintiva
Compromiso local
Compromiso sistmico
Osteomielitis Crnica

Reagudizacin leve
Reposo
Solicitar paraclnicos
Tratamiento antibitico durante tres meses
Reagudizacin grave: Conservador
No precipitar el manejo quirrgico
Osteomielitis Crnica

Tratamiento quirrgico
Osteomielitis reagudizadas
Flegmn
Gran proceso osteoltico
Absceso de tejido blando
Osteomielitis Crnica

Osteomielitis reagudizadas fistulizadas

Secuestros seos
Abscesos intraseos
Osteomielitis que no responde a tratamiento
conservador
Osteomielitis Crnica

Objetivos quirrgicos
Eliminar tejido osteomieltico
Drenar abscesos intraseos
Eliminar secuestros
Limpiar de material purulento
Osteomielitis Crnica

Pacientes con mltiples hospitalizaciones

Amputacin

Fracturas
Retardo en la consolidacin
Pseudoartrosis
 Referencia Bibliograficas
Souza, L.N., Souza, A.C.R.A., de Almeida, H.C., Gmez, R.S., & Lpez Alvarenga,
R.. (2010). Osteomielitis crnica supurativa en el maxilar superior: reporte de un caso
clnico. Avances en Odontoestomatologa, 26(6), 295-300. Recuperado en 03 de
mayo de 2017, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852010000600003&lng=es&tlng=es.

Mollinedo Patzi Marcela, Morales Alba Danitza, Lanchipa Cruz Rosmery, Aruquipa
Salcedo Claudia Gladys. Osteomielitis. Rev. Act. Clin. Med [revista en la Internet].
[citado 2017 Mayo 03]. Disponible en:
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-
37682013000700008&lng=es.

LEOTAU RODRIGUEZ, Mario Andrs and VILLAMIZAR, Harold

Alonso.OSTEOMIELITIS: UNA REVISIN DE LA LITERATURA. Rev Univ. salud.
[online]. 2010, vol.12, n.1, pp.135-145. ISSN 0124-7107
 Referencia Bibliograficas

MORAN LOPEZ, Elena y CUETO SALAS, Anaid.Osteomielitis: Criterios actuales e

importancia para el Estomatlogo. Rev Cubana Estomatol [online]. 2001, vol.38, n.1,
pp. 52-66. ISSN 1561-297X.