TALLER DE FISIOLOGA-M 1254A

U.D.CH -2013

LECTURA DE GASES ARTERIALES

DOCENTE: CARLOS E. COTRINA ROMERO

CMP:27068 R.N.E: 16684
FISIOLOGA DE LOS GASES ARTERIALES

OBJETIVO DE MEDIR LOS GASES ARTERIALES

1. Determinar el estado cido-base del paciente.

2. Determinar cuanto oxgeno estn llevando los
pulmones a la corriente sangunea y por consiguiente
a los tejidos.
3. Determinar cuan bien el pulmn elimina el gas
bixido de carbono, producto del metabolismo
celular .
QU SON LOS GASES ARTERIALES?
Los gases arteriales se analizan tomando una muestra
de sangre de una arteria del paciente. Este
procedimiento lo realizan los terapistas respiratorios y
otros profesionales de la salud autorizados para
esto. El procedimiento es sencillo, luego de haber
tomado un entrenamiento para esto.
Las alteraciones en los resultados normales de estas
pruebas nos indican desequilibrios cido - bsicos.
Estas alteraciones se presentan con frecuencia en los
pacientes que vemos en la prctica clnica.
 GASES ARTERIALES Y SU DEFINICIN

Gases arteriales normales Definicin

El PH determina la acidez o alcalinidad de la
PH 7.35 - 7.45 sangre en relacin al in Hidrgeno (H+)
Indica la presin parcial de bixido de
carbono en la sangre. Es regulado por el
PaCO2 35 45 mm Hg pulmn. Provee para medir la existencia
de un desbalance cido - bsico
respiratorio.
Indica la presin parcial de oxgeno en la
PaO2 80 100 mm Hg sangre. (Considerar la edad)

Indica cuanta hemoglobina esta saturada

SO2 95 % - 100 % con oxgeno.

Niveles de bicarbonato. Es regulado por el

HCO3 22 26 mEq / L rin. Ayuda a determinar los
desbalances acido-bsico metablicos
El PH normal del plasma es 7.35-7.45. El PH es un
indicador de la concentracin de iones de hidrgeno (H+).

Ms alta es la concentracin de hidrgeno ms cida

ser la solucin (acidosis) y el PH baja de 7.35.

Ms baja la concentracin de hidrgeno ms alcalina

ser la solucin (alcalosis) y el PH sube ms de 7.45.

La escala de PH compatible con la vida (6.8 a 7.8).

Hidrgeno PH Acidosis 7.35

Hidrgeno PH Alcalosis 7.45

Hay unos mecanismos de homeostasis para conservar el PH dentro de una
escala normal (7.35 a 7.45). Entre ellos se encuentran:
Sistemas amortiguadores.
Riones .
Pulmones.

SISTEMAS AMORTIGUADORES:
Los amortiguadores son sustancias que evitan cambios importantes del PH de
los lquidos corporales. Y lo hacen por retencin o liberacin de iones de
hidrgeno.
El principal sistema amortiguador extracelular del organismo es el de
bicarbonato y cido carbnico.
Bicarbonato - (HCO3) Acido carbnico - (H2CO3)

En condiciones normales hay 20 (veinte) partes de bicarbonato (HCO3), por 1

(una) de acido carbnico (H2CO3).
Los niveles normales del PH (7.35 - 7.45) se alteran cuando cambia esta
proporcin de 20:1.

20 bicarbonato HCO3
1 cido carbnico H2CO3
 QU HACE QUE CAMBIE ESTA
PROPORCIN Y EL PH SE ALTERE ?
1. Pulmones
CO2 PH - 7.35

CO2 PH - 7.45

Pulmn retiene CO2 y

Alcalosis PH de 7.45
PH

Pulmn elimina CO2 y

Acidosis PH de 7.35
PH
 DISBALANCES RESPIRATORIOS EXPLICADOS EN FORMA
SENCILLA

Condicin Definicin Signos / Sntomas Causas

Alcalosis Respiratoria en la presin en la irritabilidad Hiperventilacin por deficiencia de
PH 7.45 parcial de bixido de neuromuscular oxigeno, enfermedad pulmonar
carbono y PH. Tetania (COPD) Accidente cerebrovascular,
Convulsiones ansiedad sobredosis de aspirina.
Depresin del SNC Mecanismo compensatorio:
Confusin Renal: la excrecin de iones H+,
Letargia en la reabsorcin de bicarbonato.
Coma

Condicin Definicin Signos / Sntomas Causas

Acidosis Respiratoria en la presin parcial Dolor de cabeza Hiperventilacin COPD (enfisema,
PH 7.35 de bixido de carbono y Taquicardia bronquitis crnica) edema
disminucin PH. Arritmias cardiacas pulmonar, traumatismo al centro
Anormalidades respiratorio, Obstrucciones de la
neurolgicas va area, alteraciones en los
Visin borrosa msculos respiratorios.
Vrtigo Mecanismo compensatorio:
Desorientacin Renal: la excrecin de iones
Letargia H+, en la reabsorcin de
Somnolencia bicarbonato.
2. Riones

Rin excreta HCO3

Alcalosis
HCO PH de 7.45 PH 7.45
PH 7.35 PH
3 26 mEq
HCO3 22 mEq

Rin retiene
Acidosis PH de 7.35
HCO3 PH
 DISBALANCES METABLICOS EXPLICADOS EN FORMA
SENCILLA

Condicin Definicin Signos / Sntomas Causas

Alcalosis Metablica del bicarbonato Espasmos musculares Perdida de cidos, ingesta
PH 7.45 y en el PH. Debilidad excesiva de medicamentos
Tetania alcalinos, vomito, succin gstrica,
Parestesias algunos diurticos, administracin
Convulsiones de lcalis.
Hiperreflexia Mecanismo compensatorio:
Arritmias Pulmn: Hipoventilacin

Condicin Definicin Signos / Sntomas Causas

Acidosis Metablica Disminucin () Arritmias ventriculares Perdida de bicarbonato por
PH 7.35 PH arterial y HCO3 Dolor de cabeza diarrea, acumulacin de cido
Dolor abdominal (cetosis) y alteraciones renales.
Depresin de SNC Mecanismo compensatorio:
Confusin Pulmn: Hiperventilacin
Letargo
Estupor
Coma
 OTROS COMPONENTES QUE SE MIDEN EN LOS GASES
ARTERIALES

Presin Parcial de Oxgeno y Saturacin de Oxgeno

1. Presin parcial de oxgeno PaO2:
La presin parcial de oxgeno PaO2 se mide en gases arteriales.Los valores son
de 80 a 100 mm Hg. Es importante saber si el paciente tena oxgeno artificial en el
momento de extraer la muestra de gases arteriales. La PaO2 de un paciente que recibe
oxgeno suplementario debe ser mayor que el de otro que slo recibe el 21 % de
oxgeno ambiental. Tomando los valores de 80-100 mm Hg sabemos que un PO2
menos de 80 mm Hg es bajo para cualquier individuo no importa el oxgeno que
recibe, excepto para los casos de recin nacidos y ancianos que tienen un PaO2
bajo.
2. Saturacin de Oxgeno:

La saturacin de oxigeno normal es de 95 a 100 % La saturacin de oxgeno

representa la capacidad del oxgeno para saturar la hemoglobina. Existe la curva de
disociacin de oxihemoglobina, la cual indica la relacin entre el PO2 y la SO2. Esta
curva esta preparada con los parmetros de temperatura (38 grados centgrados, PH
de 7.4 y CO2 de 40 mm Hg. Cambios en estos parmetros hacen que la curva se
mueva a la izquierda o a la derecha aumentando o disminuyendo el por ciento de
saturacin de oxgeno.
COMPENSACIN:
Cuando observamos que los resultados del PH esta prximo a los lmites
normales, pero encuentras unas alteraciones muy marcadas en el CO2 o el HCO3

PH - 7.36
Pa CO - 53
HCO3 - 32

En este ejemplo vemos el PaCO2 que debi provocar un estado de acidosis

metablica, pero el rin compenso reteniendo el bicarbonato (32) y aumento el PH,
mantenindolo en los lmites normales.

Interpreta este otro estado de compensacin:

PH 7.46
PCO2 56
HCO3 -34

En este ejemplo vemos el HCO3 alto que pudo provocar una alcalosis metablica,
pero el pulmn compens reteniendo el CO2 (56) y bajar el PH., mantenindolo en
los lmites normales.
 Anormalidades ABGS
Anormalidad PH PCO2 HCO3

Acidosis Respiratoria 7.35

7.35
Acidosis Metab lica

Alcalosis Respiratoria 7.45

Alcalosis Metab lica 7.45

Clave: Aumenta Disminuye Normal

Ejemplo 1 PH 7.24

PaCO2 59

PaO2 80

SO2 92

HCO3 26

Pasos:

Paso 1: Determina si el PH del paciente es cido, alcalino, normal.

Respuesta: PH 7.24 cido

Paso 2: Determina si el proceso es respiratorio o metablico.

Cmo?
Mira el CO2 (bixido de carbono) 59 esta alto
Mira el HCO3 (bicarbonato) 26 esta normal
Esto es acidosis respiratoria ya que el CO2 alto, bajo el PH. (Ver tabla)

Recuerda es respiratorio el problema porque el CO2 es el que esta alterado y

representa el parmetro respiratorio.
Ejemplo 2 PH 7.207

PaCO2 36.1

PaO2 111.2

SO2 94

HCO3 13.7
Pasos:

Paso 1: Determinar si el PH del paciente es cido, alcalino, normal.

Respuesta: PH cido

Paso 2: Determina si el proceso es respiratorio o metablico Cmo?

Mira el CO2 (bixido de carbono) 36.1 esta normal
Mira el HCO3 (bicarbonato) 13.7 esta bajo

Esto es acidosis metablica ya que el HCO3 bajo, bajo el PH.

Recuerda es metablico el problema porque el in HCO3 es el que esta

alterado y representa el parmetro metablico.
Ejemplo 3 PH 7.55
PaCO2 35.3
PaO2 111.2
SO2 94
HCO3 38

Paso 1: Determinar si el PH del paciente es cido, alcalino, normal.

Rpta.: PH alcalino

Paso 2: Determina si el proceso es respiratorio o metablico Cmo?

Mira el CO2 (bixido de carbono) 35.3 esta normal

Mira el HCO3 (bicarbonato) 38 esta alto

Esto es alcalosis metablica ya que el HCO3 alto, sube el PH.

Recuerda es metablico el problema porque el in HCO3 es el que esta

alterado y representa el parmetro metablico.
 PH 7.110
Ejemplo 4
PaCO2 109.5

PaO2 238.6

SO2 99.5

HCO3 34

Paso 1: Determinar si el PH del paciente es cido, alcalino, normal.

Respuesta: PH cido

Paso 2: Determina si el proceso es respiratorio o metablico

Cmo?
Mira el CO2 (bixido de carbono) 109.5 esta muy elevado
Mira el HCO3 (bicarbonato) 34 esta alto para tratar de compensar)
Esto es acidosis respiratoria ya que el CO2 alto, bajo el PH.

Recuerda es respiratorio el problema porque el CO2 es el que esta alterado y

representa el parmetro respiratorio.