PENGKAJIAN

&
PEMERIKSAAN FISIK
SISTEM ENDOKRIN
MEKANISME UMPAN
BALIK

HIPOTHALAMUS

HIPOFISE

TARGET
ORGAN
 HIPOFISE

ACRH ACTH

MHAMBAT
MSH
DOPAMIN PELEPASAN
PROLAKTIN
PELEPASAN
GHRH
GH
MHAMBAT
SOMATOSTATIN PELEPASAN
GH
HIPOTHALAMUS
GnRH FSH & LH

TRH TSH

OXYTOCIN OXYTOCIN

VASOPRESIN VASOPRESIN
(ADH) (ADH)
 KELENJAR TIROID
TRIIODOTHYRONIN (T3) & TIROKSIN (T4)
Proses metabolisme sel
Menginduksi konsumsi oksigen &
pembentukan sel darah merah
Proses tumbuh-kembang
Aktivitas sistim saraf & fungsi otak
KALSITONIN:
Menghambat resorpsi kalsium tulang
 KELENJAR PARATIROID
KALSITONIN vs PARATHORMONE
PARATHORMONE METABOLISME KALSIUM TULANG PADA 3
ORGAN:
TULANG
GINJAL
USUS
 KELENJAR PANKREAS
INSULIN
GLUKAGON
SOMATOSTATIN Mengatur motilitas GI dan kontraregulator dng
GH
POLIPEPTIDE PANKREAS Mengatur sekresi GI
 KELENJAR ADRENAL
KORTEK ADRENAL:
GLUKOKORTIKOID = KORTISOL Metabolisme KH &
Hormone related stress
MINERALOKORTIKOID ALDOSTERON
Keseimbangan elektrolit
ANDROGEN Modulasi karakteristik seks sekunder
MEDULA ADRENAL:
EPINEFRIN Modulasi respons KV & respons metabolik
thd stres
NOR EPINEFRIN Neurotransmitter pada sistem saraf
perifer
DOPAMIN Neurotransmitter pada sistem saraf otonom
 GI TRACT
CHOLECYSTOKININ (CCK)
GASTRIC INHIBITORY PEPTIDE (GIP)
GASTRIN
NEUROTENSIN
SEKRETIN
SUBSTANSI P
VASOACTIVE INTESTINAL PEPTIDE (VIP)
 Lanjutan:

JANTUNG: ATRIAL NATRIURETIC PEPTIDE

ELEMEN DARAH: PEPTIDA SITOKIN FS. IMUN
GINJAL: RENIN, ERITROPOETIN, VIT. D
KULIT & HATI: VIT. D
OVARIUM: ESTEROGEN, PROGESTERON, RELAKSIN, INHIBIN
PLASENTA: HCG, LACTOGEN PLASENTA, ESTRIOL,
PROGESTERON, RELAKSIN
TESTIS: TESTOSTERON, INHIBIN
KELENJAR PINEAL: MELATONIN
 INFEKSI

Endocrine
KEGANASAN
System DEGENERASI

Dysorder

IDIOPATIK
DAMPAK GANGGUAN
TERHADAP KONDISI
KELENJAR
PERUBAHAN BENTUK TERSIER
KELENJAR

HIPERFUNGSI KELENJAR
SEKUNDER

HIPOFUNGSI KELENJAR
PRIMER
Manifestasi Gangguan Sistem Endokrin

Local
Localsigns
signs Systemic
Systemicsigns
signs

Depend on local damage or Depend on hormonal activity

growth (tumor, inflammation) Specific for concrete hyper/
Nonspecific symptoms hypofunction

Co.: Co.:
Struma/Goiter: sulit bernafas, Hipertensi, obesitas,
nyeri telan kehilangan cairan,
hiperglikemia
 PENGKAJIAN UMUM
Data Demografi
Usia
BB & TB
Jenis kelamin
Lingkungan tempat tinggal
Riwayat Kesehatan Keluarga
Kemungkinan adanya anggota keluarga yang
mengalami gg. seperti yang di alami klien atau gg.
tertentu yang berhubungan secara langsung dengan
gg. hormonal seperti:
Obesitas
Gangguan tumbang
Kelainan pada kelenjar tiroid
Diabetes melitus
Infertilitas
 Lanjutan:
Riwayat Kesehatan Klien
Penyakit yang lalu
Tanda-tanda seks sekunder yang tidak berkembang, misalnya
amenore, bulu rambut tidak tumbuh, buah dada tidak
berkembang dan lain-lain
Berat badan yang tidak sesuai dengan usia
Gangguan psikologis seperti mudah marah, sensitif, sulit
bergaul, tidak mampu berkonsentrasi dan lain-lain
Riwayat hospitalisasi
Riwayat penggunaan obat-obatan di saat sekarang dan masa
lalu (dengan/tanpa resep, jenisnya terutama obat-obatan yang
mengandung hormon atau yang dapat merangsang aktivitas
hormonal seperti hidrokortison, kontrasepsi oral dan obat-
obatan anti hipertensi
 Lanjutan:
Riwayat Diit
Perubahan status nutrisi atau gangguan pada saluran
pencernaan dapat saja mencerminkan gangguan endokrin
tertentu atau pola dan kebiasaan makan yang salah dapat
menjadi faktor penyebab
Kaji:
Adanya nausea, muntah dan nyeri abdomen
Penurunan atau penambahan berat badan yang drastis
Selera makan yang menurun atau bahkan berlebihan
Pola makan dan minum sehari-hari
Kebiasaan mengkonsumsi makanan yang dapat mengganggu
fungsi endokrin, co.: makanan yang bersifat goitrogenik
 Lanjutan:
Status Sosial Ekonomi
Lebih di fokuskan pada kualitas pengelolaan pendapatan,
contoh:
Bagaimana klien dan keluarga memperoleh makanan yang sehat
dan bergizi
Upaya klien dan keluarga mendapatkan pengobatan bila klien dan
keluarganya sakit
Upaya mempertahankan kesehatan klien dan keluarga tetap
optimal
 Lanjutan:
Keluhan Utama
Fokuskan pertanyaan pada hal-hal yang menyebabkan
klien meminta bantuan pelayanan kesehatan seperti:
Apa yang di rasakan klien
Gejala yang dirasakan sejak kapan dirasakan
Bagaimana gejala itu mempengaruhi aktivitas hidup sehari-hari
Bagaimana pola eliminasi baik fekal maupun urine
Bagaimana fungsi seksual dan reproduksi
Apakah ada perubahan fisik tertentu yang sangat mengganggu
klien
 Lanjutan:
Fokuskan pertanyaan seperti:
Hal yang berhubungan dengan fungsi hormonal seperti:
Tingkat energi: kemampuan aktivitas dan asupan makanan
Pola eliminasi dan keseimbangan cairan: pola berkemih, jumlah
volume urine, nokturia, konsumsi minum.
Pertumbuhan dan perkembangan.
Perlu mengkaji ukuran tubuh (kerdil)
Mengkaji secara lengkap pertambahan ukuran tubuh dan fungsinya
(tingkat intelegensia, kemampuan berkomunikasi, inisiatif dan rasa
tanggung jawab)
Kaji pula apakah perubahan fisik tersebut mempengaruhi kejiwaan
klien.
 Lanjutan:
Fokuskan pertanyaan seperti:
Hal yang berhubungan dengan fungsi hormonal seperti:
Seks dan Reproduksi
Pada klien wanita:
Kaji siklus menstruasinya (lama, volume, frekuensi dan
perubahan fisik termasuk sensasi nyeri atau kramp abdomen
sebelum selama dan sesudah haid)
Kaji pada umur berapa klien pertama kali menstruasi
Bila klien bersuami: kaji apakah pernah hamil, abortus, dan
melahirkan, jumlah anak yang pernah di lahirkan dan apakah
klien menggunakan cara tertentu untuk membatasi kelahiran
atau cara untuk mendapatkan keturunan
Pada klien pria:
Kaji kemampuan ereksi dan orgasme
Tanyakan pula adakah perubahan bentuk dan ukuran alat genital
 Lanjutan:
Pengkajian Psikososial:
Mekanisme koping
Dukungan keluarga dan teman
Keyakinan klien tentang sehat sakit
Kemampuan klien dan keluarga dalam memberi
perawatan di rumah termasuk penggunaan obat-
obatan yang biasanya dapat berlangsung lama
 PEMERIKSAAN FISIK
Terdapat 2 aspek utama yang dapat di
gambarkan yaitu:
Kondisi kelenjar endokrin
Kondisi jaringan atau organ (dampak dari
kondisi endokrin)
 PEMERIKSAAN FISIK
UMUM
INSPEKSI (perubahan bentuk)
Penampilan umum klien: apakah tampak
kelemahan berat, sedang dan ringan
Bentuk dan proporsi tubuh
Pada wajah: fokuskan pada abnormalitas
struktur, bentuk dan ekspresi wajah seperti
bentuk dahi, rahang dan bibir
Pada mata: adanya edema periorbita dan
exopthalmus serta apakah ekspresi wajah
datar atau tumpul
 PEMERIKSAAN FISIK UMUM
INSPEKSI (perubahan bentuk)
Amati lidah klien: kelainan bentuk, penebalan, ada tidaknya
tremor pada saat diam atau bila digerakkan
Didaerah leher: apakah tampak membesar, simetris atau tidak,
ada tidaknya distensi vena jugularis
Amati warna kulit(hiperpigmentasi atau hipopigmentasi), apakah
merata dan dimana lokasinya, adanya kelainan kulit dan
jenisnya:
Infeksi jamur, penyembuhan luka yang lama, bersisik dan petechiae lebih
sering dijumpai pada klien dengan hiperfungsi adrenokortikal
Hiperpigmentasi pada jari, siku dan lutut dijumpai pada klien hipofungsi
kelenjar adrenal
Vitiligo tampak pada hipofungsi kelenjar adrenal
Hipopigmentasi biasa terjadi di wajah, leher, dan ekstremitas.
Buffalo neck (leher/punuk kerbau) terjadi pada klien hiperfungsi
adrenokortikal.
 PEMERIKSAAN FISIK UMUM
INSPEKSI (perubahan bentuk)
Amati bentuk dan ukuran dada, pergerakan dan
simetris tidaknya
Perubahan tanda seks sekunder:
Amati keadaan rambut axila dan dada
Pada buah dada amati bentuk dan ukuran, simetris tidaknya,
pigmentasi dan adanya pengeluaran cairan
Striae pada buah dada atau abdomen sering dijumpai pada
hiperfungsi adrenokortikal
Bentuk abdomen cembung akibat penumpukan lemak
centripetal dijumpai pada hiperfungsi adrenokortikal
Pada pemeriksaan genetalia, amati kondisi skrotum, penis,
klitoris dan labia terhadap kelainan bentuk.
INSPEKSI THYROID

Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System

HIPO/HIPERFUNCTION
THYROID

Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System

 HIPO/HIPERFUNCTION
THYROID

Chandrashekar, A.J. (n.d), Myxoedema Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System
 HYPOACTIVITY OF
PARATHYROID
Trousseau Sign Chvostec Sign
HIPO/HIPERFUNCTION
THYROID
Dwarfism Cretinism
Hipopituitari Hipotiroid
Penurunan GH Penurunan T3, T4
Proporsi tubuh pendek, Proporsi tubuh pendek,
namun smart look namun ugly look
Proporsi anggota badan Anggota badan tidak
sesuai proporsional kecil
Kondisi mental normal Retardasi mental
IQ normal IQ rendah
Infertil Infertil
OVERACTIVITY OF ADRENAL
CORTEX
Bayi 4 bln dgn Cushing
Syndrome
ADDISONS DISEASE

Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System

OVERACTIVITY OF GH

Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System

UNDERACTIVITY OF GH
DIABETIC FOOT
 PEMERIKSAAN FISIK UMUM
Palpasi: hanya bisa dilakukan pada kelenjar
tiroid dan testis:
Pada kondisi normal: kelenjar tiroid tidak
teraba
Pada kondisi normal: testis teraba lembut,
peka terhadap sinar dan kenyal seperti karet
 DERAJAT PEMBESARAN
KELENJAR TIROID
Derajat 0-a : kelenjar tiroid tidak teraba atau bila
teraba tidak lebih besar dari ukuran normal
Derajat 0-b : kelenjar tiroid jelas teraba, tapi tidak
terlihat bila kepala dalam posisi normal
Derajat I : mudah dan jelas teraba, terlihat dengan
kepala dalam posisi normal, dan terlihat nodul
Derajat II : jelas terlihat pembesaran jarak dekat
Derajat III : tampak jelas dari jauh
Derajat IV : sangat besar
PALPASI THYROID

Bevan, J.S. (n.d), The Endocrine System

 PEMERIKSAAN FISIK UMUM
Auskultasi:
Pada daerah leher, diatas kelenjar tiroid dapat terdengar bunyi
bruit.
Bruit adalah bunyi yang dihasilkan oleh karena turbulensi pada
pembuluh darah tiroidea.
Normal: bunyi ini tidak terdengar.
Dapat terdengar bila terjadi peningkatan sirkulasi darah ke
kelenjar tiroid sebagai dampak peningkatan aktivitas kelenjar
tiroid
Auskultasi: untuk mengidentifikasi perubahan pada pembuluh
darah dan jantung (TD, ritme dan rate jantung)
 DATA LAIN
Pemeriksaan vital sign
Pemeriksaan kekuatan otot
Pemeriksaan reflek neurologis
Pemeriksaan diagnostik
THANK YOU
&
BEST WISHES