POLICITEMIA

Giancarlo Guevara Marav

DEFINICION
Se denomina policitemia cuando el hematocrito es mayor a 65%.

Ocurre en 0-4 a 12% de R.N.

Poco comn en prematuros, raro en neonatos de menos de 34ss.

SINTOMAS & SIGNOS
Muchos son asintomticos.
Los sintomticos pueden presentar:
SNC: Letargia, irritabilidad, hipotona, agitacin, reflejo de succin dbil,
vmitos, convulsiones, apena, somnolencia, sobresaltos exagerados,
accidentes cerebrovasculares.
Cardiovasculares: Soplos cardiacos, insuficiencia cardiaca congestiva, cianosis,
taquicardia, cardiomegalia.
Respiratorios: Disnea, taquipnea y cianosis.
Gastrointestinales: Mala alimentacin, vmitos, NEC.
Renales: Proteinuria, oliguria, hematuria, trombosis de la vena renal.
 Hematolgicos: Trombocitopenia, hepatoesplenomegalia, trombosis,
coagulacin intravascular diseminada, conteo elevado de reticulocitos.
Metablicos: Hipoglucemia, hipocalcemia, aumento de la ictericia.
Piel: Rubicundez o pltora.
Otros: Infartos testiculares o priapismo.

Madre diabtica?
El hcto se eleva a las 2 horas?
El neonato esta deshidratado?
La madre vive en altura?
El neonato es PEG o GEG?
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
Deshidratacin: Se controla observando el peso del paciente si es que
ha perdido mas de 10%
Policitemia verdadera
Hipertransfusin: Ocurre con retraso en el pinzamiento (ms de 3 min).
Hipoxia intrauterina: RCIU, tabaquismo materno.
Sindrome de Beckwith - wiedemann
Otras: Anormalidades cromosmicas, trastornos de tiroides, hiperplasia
suprarrenal congnita, uso materno de propanolol.
Idioptica.
EXAMENES DE LABORATORIO
El hcto central es esencial.
Glucosa srica: Observar que no haga hipoglicemia.
Bilirrubina srica: Tienden a la hiperbilirrubinemia por mayor
recambio de globulos rojos.
Diuresis: Por deshidratacin
Gases sanguneos: Para descartar un problema de oxigenacin
Plaquetas: Suelen cursar con plaquetopenia
Calcio: Es mas raro ver hipocalcemia.
COMPLICACIONES
Hiperbilirrubinemia
Convulsiones
NEC
leo
Insuficiencia renal
Gangrena perifrica
Hipocalcemia
Trombosis de vena renal
ICC
Infartos testiculares
Priapismo
Vasoespasmos.
PLAN
Asintomtico:
Hcto de 65 a 70%: Observacin
Hcto de 70 a 75%: Hidratacin
Hcto mas de 75%: Exanguineo transfusin

Sintomtico:
Es controversial el uso de exanguneo
transfusin.
 VOLUMEN INTERCAMBIADO
(Peso en kg Volumen de sangre) (Hcto del paciente Hcto deseado)
Hcto del paciente

*Vol de sangre = 80 ml x kg.

(3kg 240ml/Kg) (75 60) =

75
GRACIAS