dr.

NM Dwi Puspawati, SpKK

Bagian/ SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
FK UNUD/RS Sanglah Denpasar
KELENJAR BARTHOLIN

Caspar Bartholin (Belanda, thn

1677)
Letak : bilateral di vulvovaginal pd
dasar labium minora posisi jam 4
dan jam 8 posterolateral vestibulum
Ukuran ~ kacang polong
Saluran (+), pnjg 2 2,5 cm, muara
pd posterolateral vestibulum vagina
Sekresi : cairan mukus, dialirkan mll
saluran tsb menjaga kelembaban
permukaan vestibulum mukosa
vagina
PENYAKIT PD KLJ BARTOLIN

1. Keganasan
jarang
2. Kista bartolin
Lebih sering dijumpai
3. Abses Bartolin
Terutama :
usia 20 30 thn
Jarang pd usia > 40 thn
sering melahirkan
KISTA BARTOLIN
ABSES BARTOLIN

1. Infeksi primer pada kelenjar

bartolin Akumulasi
pus &
sekresi
2. Kista yg sdh terbentuk mukus
mengalami infeksi

> 5 hr ruptur Klj bartolin membengkak

(2 atau 4 hr paska
spontan sekret
infeksi) bs mencapai
purulen 8 cm
DIAGNOSIS ABSES BARTOLIN

ANAMNESIS :
bengkak pada bibir kemaluan, nyeri & dispareunia
Beraktivitas nyeri
Demam : 1/3 kasus
Lain-lain : rw kontak seksual, perilaku seksual,
keluhan saat
coitus , rw IMS pd mitra seksualnya

PEMERIKSAAN FISIK :
Posisi litotomi : benjolan hiperemia pd labium
minora posterior,
nyeri tekan, berfluktuasi & hangat pada perabaan
Px thd mitra seksual
 PX PENUNJANG ABSES BARTOLIN
DL, UL & IMS :
Sedimen urine, Tujuan : Neisseria
pulasan gram, Etiologi gonorrhoeae
kultur, uji Komplikasi Chlamydia
resistensi trachomatis
Polimikrobial, non-IMS :
Staphylococcus aureus,
Streptococcus faecalis,
Streptococcus
pneumonia, Escherichia
coli, Pseudomonas
aeruginosa, Bacteroides
fragilis, Clostridium
perfringens,
Peptostreptococcus
species dan
Fusobacterium species
 PENATALAKSANAAN ABSES BARTOLIN

Umur
pasien
Ukuran
abses
Abses
berulang
atau tidak

Word catheter

marsupialisa
si
MARSUPIALISASI

Marsupialisasi kista atau

abses bartolin rekuren
Anestesi lokal insisi elips
secara vertikal kurang lebih 1,5-3
cm, tergantung ukuran kista
Isi kavum kista dikeluarkan
irigasi dengan cairan salin
Kemudian dinding kista
dikeluarkan, dijahitkan dengan
tepi dinding vestibulum terdekat
PROGNOSIS

Komplikasi selama tindakan : perdarahan

Komplikasi paska tindakan : necrotizing fasciitis,
toxic shock syndrome & rekurensi
 PENDAHULUAN
Merupakan penyakit infeksi
Etiologi : Treponema pallidum
Menyerang hampir semua organ tubuh
Manifestasi dikulit menyerupai banyak penyakit
kulit (the great imitator)
 CARA PENULARAN

T. PALLIDA MASUK KE DALAM TUBUH LEWAT LUKA

KECIL PADA KULIT ATAU MUKOSA ( DIDAPAT)
LEWAT HUB. SEKSUAL
LEWAT CIUMAN
LEWAT JARUM SUNTIK
LEWAT TRANSFUSI DARAH

BISA PULA LEWAT TRANSPLASENTAL (KONGENITAL)

 GAMBARAN KLINIS
INFEKSI SIFILIS DITANDAI OLEH BEBERAPA
STADIUM:
1. SIFILIS PRIMER
2. SIFILIS SEKUNDER
3. SIFILIS LATEN DINI
4. SIFILIS LATEN LANJUT
5. SIFILIS TERSIER
Gambaran klinis.

PEMBAGIAN WHO ( EPIDEMIOLOGIS):

STADIUM DINI MENULAR ( <2 TAHUN SETELAH
INFEKSI) TERDIRI DARI SIFILIS I, SIFILIS II, STADIUM
REKUREN, DAN SIFILIS LATEN DINI

STADIUM LANJUT TAK MENULAR (> 2 TAHUN SETELAH

INFEKSI). TERDIRI DARI STADIUM LATEN LANJUT DAN
SIFILIS III
Gambaran klinis.

SIFILIS STADIUM I (SIFILIS PRIMER):

DITANDAI DENGAN AFEK PRIMER BERUPA
ULKUS (MINGGU 3 5 SETELAH INFEKSI)
LESI DISEBUT ULKUS DURUM ( HARD
CHANCRE ):
o INDOLEN (TIDAK NYERI)
o INDURASI (TERASA KERAS/PADAT
DISEKITARNYA)
o PERMUKAAN BERSIH, WARNA MERAH
o BIASANYA SOLITER, HANYA 1 2 LESI
o TUMBUH LAMBAT DAN HILANG SPONTAN
DALAM 3 5 MINGGU
LOKASI ULKUS :

LAKI-LAKI : PREPUTIUM, SULKUS KORONARIUS, BATANG PENIS,

DAN SKROTUM
WANITA: LABIA MAYOR, LABIA MINOR, KLITORIS
HOMOSEKSUAL: ANUS DAN PERINEUM
Gambaran klinis.

SIFILIS STADIUM II (SIFILIS SEKUNDER)

DIMULAI 6 8 MINGGU SETELAH INFEKSI

3 5 MINGGU SETELAH TIMBULNYA AFEK PRIMER
GEJALA KLINIS SIFILIS SEKUNDER SINDROM YANG
MELIBATKAN BANYAK ORGAN:
MENYEMBUHNYA AFEK PRIMER
TIMBULNYA KELAINAN KULIT YANG MENYELURUH
PEMBENGKAKAN KELENJAR GETAH BENING
KONDILOMA LATA
LESI PADA MUKOSA MULUT
ALOPESIA AREATA
HEPATOSPLENOMEGALI
Gambaran klinis.

STADIUM III
(SIFILIS TERSIER)
Timbul 3-10 th setelah S I
Menyerang kulit, mukosa,
tulang, organ2 dalam
Gumma: infiltrat kronis
biasanya mengalami
perlunakan dan bersifat
destruktif
Sifilis Kardiovaskuler
Neurosifilis
 DIAGNOSIS

Anamnesis dan gambaran

klinis
Mikroskop lapangan gelap
Pemeriksaan Serologis
TSS : TPHA (+), VDRL titer >
1:8
DIAGNOSIS BANDING
PENATALAKSANAAN
FOLLOW UP PASIEN

KLINIS
SEROLOGIS
(VDRL)
 SIFILIS PADA KEHAMILAN

AWAL KEHAMILAN: ABORTUS

SPONTAN, SIFILIS KONGENITAL

AKHIR KEHAMILAN: LAHIR MATI,

TAMPAK NORMAL PADA SAAT LAHIR

DIAGNOSIS:
ANAMNESIS, GAMBARAN KLINIS, PEMERIKSAAN MIKROSKOP DAN
SEROLOGIS
Sifilis pd kehamilan.

Pengobatan sesuai dengan stadiumnya

Tujuan pengobatan : menyembuhkan ibu dan
mencegah janin terinfeksi
SIFILIS KONGENITAL
Merupakan infeksi T.pallidum yang terjadi
intrauterin
Penularan melalui transplasenta
Penularan dapat terjadi pada berbagai umur
kehamilan oleh ibu yang menderita sifilis
Dibedakan menjadi sifilis kongenital dini, sifilis
kongenital lanjut dan stigmata
Sifilis kongenital.

SIFILIS KONGENITAL DINI :

Sifilis pada anak usia < 2 tahun
Mengenai berbagai organ :
1. Rhinitis sifilitika (snuffles)
2. lesi pada mukosa bibir, faring
dan genital
3. Lesi kulit
4. Lesi pada organ lain
Sifilis kongenital.

SIFILIS KONGENITAL LANJUT :

Kelainan muncul setelah 7 20 thn
Sulit dibedakan dng sifilis didapat
Kelainan yg umumnya ditemukan :
1. Keratitis interstitial
2. Gumma
3. Neurosifilis
4. Kelainan sendi
 Sifilis kongenital

STIGMATA :
Gejala sisa akibat sifilis
kongenital
Kelainan yg umumnya
ditemukan :
1. Hidung pelana (sadle
nose)
2. Kekeruhan pada kornea
3. Gigi hutchinson
Sifilis kongenital.

DIAGNOSIS SIFILIS KONGENITAL

1. Diagnosis presumptif bayi dilahirkan dari seorang
wanita dng serologi positif
2. Diagnosis definitif :
- Hasil serologis ibu positif
- Manifestasi klinis pd bayi (+)
- Titer antibodi nontreponemal bayi meningkat 4
kali lipat atau lbh besar bila dibandingkan dng
titer serum ibu
Sifilis kongenital.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
PD
SIFILIS KONGENITAL :
1. Darah lengkap
2. Hitung lekosit
3. Pemeriksaan CSF jumlah sel,
protein, VDRL kuantitatif
4. Px lain (bila ada indikasi) px
mata, LFT, radiologi, USG cranial,
dll)
 Sifilis kongenital

PENGOBATAN SIFILIS KONGENITAL:

Ibu dng riwayat pengobatan tp hasil lab
bayi (+) terapi 1
Ibu dng sifilis, tanpa riwayat pengobatan
yg jelas, hasil lab bayi normal terapi I
Ibu dng sifilis, tanpa riwayat pengobatan
yg jelas, hasil lab bayi abnormal terapi II
Terapi II :
Aqueous penisilin G 50.000
Terapi 1 : IU/kg
Benzatin penisilin G IV setiap 12 jam (umur < 1
50.000 mgg),
IU/kg IM dosis tunggal setiap 8 jam (umur > 1
mgg)