Dr.

Anom Suardika, SpOG

 Definisi :
Plasenta manual merupakan tindakan
operasi kebidanan untuk melepas plasenta
secara manual (menggunakan tangan)
dari tempat implantasinya dan kemudian
melahirkannya keluar dari kavum uteri

plasenta manual dilakukan bila plasenta

tidak lahir setelah 30 menit bayi lahir
disertai manajemen aktif kala III
 KAJI ULANG INDIKASI
PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS
KAJI ULANG PRINSIP DASAR
PERAWATAN DAN PASANG INFUS
BERIKAN SEDATIVA DAN ANALGETIKA
(MISALNYA PETIDIN,DIAZEPAM, ATAU
KETAMIN)
 BERI ANTIBIOTIKA DOSIS TUNGGAL
(PROPILAKSIS)
AMPISILIN 2 g. IV, + METRONIDAZOL 500 mg
IV.
Atau SEFASOLIN 1 g + METRONIDAZOL 500
mg IV.

PASANG SARUNG TANGAN DTT

Langkah Kerja:
jepit
tali pusat dengan kokher dan
tegangkan sejajar lantai

masukkan tangan secara obstetrik

dengan menelusuri bagian bawah
tali pusat
PLASENTA TALI PUSAT
OBSTETRIC HAND
 TANGAN SEBELAH MENELUSURI TALI
PUSAT MASUK KAVUM UTERI, TANGAN
YANG SATU MENAHAN FUNDUS UTERI.
 DENGAN BAGIAN LATERAL JARI-JARI
TANGAN DICARI INSERSI PINGGIR
PLASENTA.
BUKA TANGAN OBSTETRIK SEPERTI
MEMBERI SALAM, JARI-JARI
DIRAPATKAN.
TENTUKAN IMPLANTASI PLASENTA,
TEMUKAN TEPI PLASENTA YANG PALING
BAWAH.
GERAKKAN TANGAN KANAN KE KANAN
DAN KE KIRI SAMBIL BERGESER KE
KRANIAL, SHG SEMUA PERMUKAAN
MATERNAL PLASENTA DPT DILEPASKAN.
 JIKA PLASENTA TDK DAPAT
DILEPASKAN DARI PERMUKAAN
UTERUS, KEMUNGKINAN PLASENTA
AKRETA. SIAPKAN LAPAROTOMI.
 PEGANG PLASENTA DAN KELUARKAN
TANGAN BERSAMA PLASENTA
PINDAHKAN TANGAN LUAR KE
SUPRASIMPISIS UNTUK MENAHAN
UTERUS SAAT PLASENTA
DIKELUARKAN
EKSPLORASI UNTUK MEMASTIKAN
TIDAK ADA BAGIAN PLASENTA YANG
MELEKAT DENGAN DINDING UTERUS
 BERIKAN OKSITOSIN 10 IU DALAM 500
CC CAIRAN INFUS ( NaCl 0,9% ATAU RL),
60 TETES PERMENIT DAN MASASE
UTERUS UNTUK MERANGSANG
KONTRAKSI
JIKA MASIH BERDARAH BANYAK, BERI
ERGOMETRIN 0,2 mg IM, ATAU
PROSTAGLANDIN
PERIKSA APAKAH PLASENTA SUDAH
LENGKAP ATAU TIDAK. JIKA TIDAK
LENGKAP, LAKUKAN EKSPLORASI KE
DALAM KAVUM UTERI
MASALAH
BILA PLASENTA TERJEPIT OLEH
UTERUS AKIBAT KALA III TERLALU
LAMA, MAKA PLASENTA MANUAL
SULIT DILAKUKAN.
UPAYAKAN MENGELUARKAN
SECARA DIGITAL, DENGAN TANG
ABORTUS, ATAU DENGAN SENDOK
KURET YANG LEBAR.
PASCA TINDAKAN
PANTAU KESADARAN, TENSI, NADI,
NAFAS, SETIAP 30 MENIT, SELAMA 6
JAM
TENTUKAN TINGGI FUNDUS UTERI
DAN PASTIKAN KONTRAKSI TETAP
BAIK
TERUSKAN INFUS, BERIKAN
TRANSFUSI BILA PERLU.
TERIMAKASIH