BACILOS GRAM POSITIVOS

DR. JESUS PACHECO BERTOLOTTI.

 CLASIFICACION.

AEROBIOS AEROBIOS ANAEROBIOS

ESPORULADOS NO ESPORULADOS ESPORULADOS:

Genero: Bacillus Genero: Corynebacterium Genero: Clostridum.

Genero: Listeria
Genero: Actinomices
 GENERO : BACILLUS

BACILLUS ANTRHASIS BACILLUS CEREUS

BACILLUS ANTHRASIS
 CARACTERISTICAS GENERALES

1. Bacilo Gram. positivo de 1 um ancho y 4 a 10 um largo.

2. Aerobio
3. Capsulado. Consta de Poli D glutamato (el nico no
polisacrido)
4. No mvil
5. Produce exotoxinas
6. Esporulado.
Estudio bioqumico es intil.
 En 1881, el B. anthracis se transformo
en la primera bacteria utilizada en una
vacuna; por Louis Paster.
 Medios cultivo

Agar sangre y agar chocolate a

temperatura 15 23 C.
Colonias no hemolticas de aspecto
rugoso en cabeza de medusa.
Colonias: Blanquecinas en aspecto de
cabeza de medusa.
Coloracin de Gram.

Estreptobacilos
aspecto en tren de
mercancia.
 Identificacin laboratorio:

Aislamiento del bacilo mediante Gram. y

cultivo en agar sangre

Serologico: mediante hemoaglutinacin

indirecta (elevacin ttulos de anticuerpos)
 Factores virulencia:

2 factores importantes:
1. Cpsula poli D glutmico; evita fagocitosis
2. Toxina ntrax: consta de 3 componente
proteicos;
a. Factor edema (EF o factor I)
b. Factor letal ( LF o factor II)
c. Antigeno protector (PA o factor III), media
entrada bacilo a la clula.
.
 CARBUNCO
(PUSTULA MALIGNA O ANTRAX )
 Zoonosis del ganado vacuno y ovino infectado por
esporas viables en el suelo. Que transmiten la
infeccin al hombre.

Trasmisin:
a) Contacto cutneo con la piel de animales
infectados o muertos (95%)
b) Inhalacin de las esporas (con fines de
terrorismo)
c) Ingesta de las esporas a partir de carne ganado
contaminado.
 PATOGENIA

CUTANEO PULMONAR INTESTINAL

Inoculacin esporas Inhalacin esporas Ingestin esporas

Multiplicacin en la Multiplicacin en pulmn Multiplica intestino

Piel produccin toxina produccin toxina y txinas

Pstula maligna inflamacin y necrosis Inflamacin y

necrosis mediastino necrosis
 FORMAS CLINICAS CARBUNCO:

1. CARBUNCO CUTANEO: (FORMA MAS FRECUENTE)

2. CARBUNCO PULMONAR

3. CARBUNCO INTESTINAL.
 PUSTULA MALIGNA
(SIGNO CARACTERISTICO)

Ulcera indolora, con escara necrtica de

color negruzco (carbn) rodeada por intenso
edema sin fvea. A menudo en antebrazos,
mano, cara y cuello.
CARBUNCO CUTANEO
CARBUNCO CUTANEO
CARBUNCO CUTANEO
 El carbunco respiratorio: produce una
mediastinitis hemorrgica (enfermedad de
los cargadores de lana). Grave.

Carbunco intestinal : produce necrosis

hemorrgica intestinal. Grave.
 DIAGNOSTICO

1. Aislamiento del Bacillus antrhasis:

a) Tincin Gram. bacilos en cadena
b) Cultivo: colonias en cabeza medusa

2. Serolgico: ttulos altos de anticuerpo

mediante hemoaglutinacin indirecta

3. Cuadro clnico: Pstula maligna.

 TRATAMIENTO
Antibitico eleccin: Penicilina G sodica
EV.
Alternativa:
eritromicina, tetraciclina, cloranfenicol,
estreptomicina.
Formas graves: Penicilina G sodica +
Estreptomicina IM.
 PREVENCION
1. Proteccin frente a la exposicin de las
esporas presente en la piel del ganado
2. Vacunacin del personal en exposicin
de riesgo (veterinarios y cargadores
lana)
3. Incineracin y entierro de ganado
infectado y muerto.
BACILLUS CEREUS
 PROPIEDADES QUE LO DIFERENCIAN
DEL BACILLUS ANTHRASIS

1. Son mviles
2. Factores de virulencia:
a) Esporas
b) Enterotoxina:
Termoestables o rpida: responsable sndrome emtico
Termolbil o lentas: responsables sndrome diarreico
5. Identificacin en el laboratorio: Agar sangre: colonias
hemolticas hemlisis
Transmisin: Ingestin de arroz recalentado con esporas y
toxinas preformadas.

Enfermedad:
INTOXICACION ALIMENTARIA
Toxina termolbil
Toxina termoestable
Causa 10 15 das.
Causa 5 horas:

Sndrome emtico Sndrome diarreico

(nauseas , vmitos (diarrea acuosa + dolor abdominal)
+ dolor abdominal)
Diagnstico: por sintomatologa clnica e historia.

Tratamiento: Autolimitada. Terapia de soporte .

Prevencin:
Preparacin higinica de la comida

El alimento cocinado debe almacenarse en

un refrigerador y se debe calentar a
conciencia.
 GENERO CLOSTRIDUM

CL. TETANI CL. BOTULINUM CL. PERFRINGES CL. DIFFICILE.

 CARACTERISTICAS COMUNES DE FAMILIA

1. Bacilos Gram. positivos

2. Anaerobios estrictos
3. Esporulados
4. Mayora no capsulado (excepto Cl. Perfringes)
5. Mayora mviles (excepto Cl. Perfringes.
6. .Productores de exotoxinas (factor virulencia +
importante)
8. Cultivarse en condiciones de anaerobiosis
(extrae el aire y se reemplaza con 10% de CO2)

Agar sangre Medio Robertson

(medio liquido en tubo de ensayo con carne

picada calentado a 65 x 30 min. Elimina Mo.
no esporulados).
 CONDICIONES DE ANEROBIOSIS:

a. Disminucin hemtica (diabetes, arteriosclerosis,

compresin vascular)
b. Cuerpos extraos ( tierra, resto ropa) y tejido necrtico en
las heridas

Esto permite la germinacin de esporas y liberacin de

toxinas responsable del cuadro clnico.
CLOSTRIDIUM TETANI
1. Forma esporas terminales (endosporas terminales deformante)
imagen palillo de tambor
2. Mvil, peritrico (multitud de flagelos alrededor) no
capsulado.

3. Hbitat: Suelo, (especialmente cultivado). Polvo,

ropas, Y en intestino del hombre y animales.

4. Transmisin:
a) Hombre: ingresa a travs de heridas traumticas
sucias de la piel
b) Neonatos: a travs del cordn umbilical
 Factor virulencia:

1. Neurotoxina (tetanoespasmina):
Termolbil con capacidad antignica, codificada
por plsmidos.
Acta sobre el SNC (mdula espinal)
Bloquea la liberacin de GABA ( cido
aminobutirico gamma) en la sinapsis espinal.
(neurotransmisor que inhibe la actividad de la
neurona motora:
Causa: parlisis espastica (espasmo musculares)
locales o generalizadas..
 Produce: ttano, caracteriza por parlisis
espastica generalizada o local

Ttano Ttano Ttano

generalizado localizado neonatal.
Risa sardnica Rigidez En hijos de
Trimus, muscular madres no
opistotomos dolorosa inmunes.
espasmo Forma de
musculares ttano
generalizado
DIAGNOSTICO: clnico y antecedentes (faltan 10 20%) . El organismo es
raramente aislado. Pruebas serolgicas no son tiles.

TRATAMIENTO DEL TETANO:

Inmunoglobulina humana antitetnica (tetuman) para neutralizar la
toxina circulante. No la fijada al SNC.
Penicilina G sodica o tetraciclina por 10 14 das ms
desbridamiento y eliminacin de tejido necrtico de las heridas para
eliminar la fuente de produccin de toxina.
Medidas de sostn: Mantener ventilacin adecuada, control de
espasmos reflejos y convulsiones. (diazepam o fenobarbital)
 PROFILAXIS ANTITETANICA EN HERIDAS

1. Vacunacin completa: nada.

Herida limpia : vacuna si hace 10 aos ultima dosis
Herida sucia: vacuna si es mas 5 aos ultima dosis.

2. No vacunacin, dudosa o completa:

Herida limpia: vacunacin
Herida sucia: vacunacin + inmunoglobulina especifica.
CLOSTRIDIUM BOTULINUM
Hbitat:Tubo intestinal. Suelo / polvo, agua.

Transmisin:
Comidas no preservadas
contaminadas con toxinas
preformadas
Ingesta de esporas presentes en
suciedad / polvo de la casa.
 Factor virulencia:

Toxina botulinum (neurotoxina

polipeptdica) .6 tipos de toxinas : A, B, C,
D, E y F. Los tipo A, B y E afectan al
hombre, siendo la A la causante de la
enfermedad ms grave.
 Caracterstica toxina botulinum

Toxina codificada por un profago

Lbil en calor (10 minutos de hervor)
Acta sistema nervioso perifrico
(sinapsis nerviosa)
Bloquea liberacin acetilcolina;
produciendo parlisis flcida.
 Produce tres formas de botulismo:

1.Botulismo clsico
2.Botulismo de las heridas
3.Botulismo infantil.
 Botulismo clsico
Produce por ingesta de toxina preformado en
alimento no preservados (enlatados,
pescado ahumado)
CC: inicia con nusea y vmitos + afeccin
nervios craneales: dipoplia (visin borrosa),
disartria (dificultad hablar), disfagia
(dificultad deglutir) + patrn descendente
parlisis flcida msculos extremidades y
tronco.
 Botulismo de las heridas

Produce por introduccin esporas en

una lesin.
Frecuente drogadictos.
CC: semejante botulismo clsico, sin
sntomas gastrointestinales.
 Botulismo infantil

Resulta de alimentar a los lactantes con

alimentos o bebidas endulzadas con miel
contaminadas con esporas.
 Tratamiento del Botulismo:

a) Intoxicacin alimenticia:
Provocar vmitos por lavado gstrico, purgantes
o enemas para eliminar la toxina.
Antitoxina trivalente: A, B, y E. de origen equino.
Soporte respiratorio
b) Botulismo de herida: Adems agregar Penicilina
b) Botulismo infantil: ninguna antitoxina ni
antibitico. Mantenimiento y soporte,
especialmente respiratorio
 PREVENCIN
Preservar adecuadamente las comidas
Hervir a fuego lento todas las comidas en
lata durante 10 minutos y descartar las latas
pandeadas
Para botulismo infantil: Evitar dar miel a
los lactantes, lavar los chupetes cados al
suelo.
CLOSTRIDIUM PERFRINGES
Hbitat: intestino y suelo, polvo y agua

Transmisin: Esporas ingresa a travs de lesiones

de la piel.

Factor virulencia:
a) Txina alfa (lecitinasa C)
b) Txina iota (NAD-asa)
c) Txina mu ( hialuronidasa citoltica)
 Gangrena gaseosa o
mionecrosis clostridial.

Causa: herida infectada con tierra

CC: infeccin necrotizante de partes
blandas con formacin de gas (formado
CO2 y H2 que la clostridian liberan)
Predisposicin: trastorno de irrigacin
sangunea
Tratamiento Gangrena gaseosa:

Debridacin quirrgica del rea

desvitalizada
Antibitico terapia: eleccin Penicilina G
sodica alta dosis.
Terapia hiperbtica como coadyuvante
No se cuenta con antitoxina.
 Intoxicacin alimenticia

Ingestin alimentos contaminados con

esporas
Factor virulencia: enterotoxinas
CC: nauseas, vmitos y diarreas
osmticas. Es autolimitado.
 Enteritis necrosante
Ingesta de carne puerco contaminado
Factor virulencia: enterotoxina beta
necrotxica
CC:`Dolor abdominal , vmitos y diarreas
sanguinolenta; puede perforar intestino.
Confirma con endoscopia.
TX: Penicilina G o cloranfenicol. 50 %
requiere remocin parcial yeyuno.
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Hbitat: Tubo digestivo

Prolifera y produce enfermedad cuando los antibiticos

de amplio espectro eliminan gran parte de la flora
intestinal.

Factor virulencia:
a) Enterotoxina A (que causa hipersecrecin agua y electrolitos
porque eleva los niveles intracelulares de Ca)
b) Enterotoxina B (accin citopatica)
 Colitis pseudomembranosa

Por uso prolongado y dosis altas de

clindamicina o lincomicina.
CC: diarreas maloliente con moco
asociada dolor abdominal, fiebre y
leucocitosis. Si no se trata produce
perforacin y megacolon txico.
 Tratamiento:

Suspender el uso de antibiticos, para que

la flora vuelva a crecer
Tratar Cl. Difficile: Vancomicina o
metronidazol