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2 Definicin y Clasificacin,
5 Conclusiones.
02, de Junio 2016 MD. Percy Daz Morn.
OBJETIVOS
DEFINICIN
Es la reaccin del
El grado de toxicidad
organismo a la
vara segn la edad,
entrada de cualquier
sexo, estado
substancia txica
nutricional, vas de
(veneno) que causa
penetracin y
lesin o enfermedad
concentracin del
y en ocasiones la
txico
muerte.
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INTOXICACIONES
La intoxicacin constituye
un problema frecuente en
hospitales, clnicas y
centros de salud.
CAUSAS DE INTOXICACIN
Ingestin de bebidas
Utilizacin inadecuada de alcohlicas especialmente
sustancias toxicas las adulteradas
CLASIFICACIN DE INTOXICACIONES
Clasificacin de acuerdo con el tipo de intoxicacin
INTOXICACIN INSTOXICACIN
AGUDA CRNICA
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CLASIFICACIN DE INTOXICACIONES
Clasificacin de acuerdo al Origen
Por sustancias elaboradas por el propio
organismo, como ocurre en la
son las ms comunes: Insuficiencia Renal.
Debido al ingreso de En este caso los productos txicos que
sustancias extraas al se originan como resultado de la
organismo por diversas actividad normal de los tejidos
(metabolismo) y que deben ser
vas: Oral, Respiratoria, eliminados a travs de la funcin renal,
Piel y Mucosas, al encontrarse sta disminuida o
Endovenoso, etc ausente, se acumulan en el cuerpo
humano con consecuencias negativas
CO2, cido lctico, urea, oxalato clcico,
amonaco.
ENDGENO EXGENO
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CLASIFICACIN DE INTOXICACIONES
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CAUSAS DE INTOXICACIN
Alimentos descompuestos o
contaminados; Gas de caera o licuado; Mordedura o picadura de
Medicamentos (barbitricos, Monxido de carbono; insectos o serpientes
benzodiazepinas, etc.); Drogas (pasta base, etc.);
Compuestos qumicos (cloro, Intoxicacin por Nicotina; Absorcin cutnea
mercurio, plomo, etc. ); Sustancias voltiles
Venenos (arsnico, (Neoprn, solventes de Absorcin por mucosas (EJ:
estricnina, etc.); pinturas, etc.). cocana).
Intoxicacin alcohlica
Ingestin Piel y
Respiracin
oral Mucosas
Sobredosis de
medicamentos inyectables
Otros Txicos
Va
Endovenosa
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CLASIFICACIN DE INTOXICACIONES
Clasificacin Por tipo de Exposicin: (Aguda)
exposicin a plaguicidas durante
exposicin a plaguicidas de manera las actividades de produccin y uso
no intencional e inesperada. (procesos laborales de formulacin,
almacenamiento, transporte,
mezcla, aplicacin, y disposicin
Incluye las intoxicaciones
final);
alimentaras (alimentos
contaminados con plaguicidas).
Compromete principalmente a los
grupos de edad laboralmente
activos (15 a 60 aos de edad).
ACCIDENTAL OCUPACIONAL
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CLASIFICACIN DE INTOXICACIONES
Clasificacin Por tipo de Exposicin: (Crnica)
MEDIO
OCUPACIONAL
AMBIENTAL
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CLASIFICACIN DE INTOXICACIONES
Elementos que Producen Intoxicacin
Los venenos que una persona puede ingerir son:
ANIMAL: productos
lcteos, de mar y carnes en
VEGETAL: hongos, plantas
malas condiciones o por
y semillas silvestres.
sensibilidad a estos
productos.
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FORMAS DE INTOXICACIONES
POR VA
RESPIRATORIA A TRAVS DE LA PIEL:
Por inhalacin de gases Por absorcin o contacto
y txicos presentes en el con sustancias toxicas.
ambiente.
POR VA CIRCULATORIA
POR VA DIGESTIVA
Se da por dos formas:
Por ingestin de alimentos en Inoculacin: Por picaduras de
descomposicin, substancias animales que producen reaccin
causticas y medicamentos. alrgica.
Inyeccin de medicamentos:
Sobredosis.
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CAUSAS DE INTOXICACIN
INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS
CAUSAS DE INTOXICACIN
INTOXICACIONES DOMSTICAS
CAUSAS DE INTOXICACIN
INTOXICACIONES POR ALIMENTOS
Se presentan al ingerir
alimentos con toxinas
presentes, ya sean
cuando los compramos
en las calles, o sea
cuando no se lavan los
alimentos y estn mal
tratados.
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CAUSAS DE INTOXICACIN
INTOXICACIONES POR ALUCINGENOS
CAUSAS DE INTOXICACIN
INTOXICACIONES POR ANIMALES
Se presentan por la
picadura o mordida de
animales venenosos,
principalmente los del
grupo de ponzoosos,
como las abejas, el
escorpin, las serpientes
etc.
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CLASIFICACIN DE INTOXICACIONES
OTRA CLASIFICACIN
Depresin
Trastorno de
personalidad
Abuso de
sustancias
Psicosis
Sin patologa
psiquitrica
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DIAGNSTICO DE INTOXICACIONES
Cuadro Depresin
Compromiso gastrointestinal respiratori
multisistmico grave a
DIAGNSTICO DE INTOXICACIONES
SOSPECHAR INTOXICACIN EN CASO DE:
Olor o aliento
extrao
Alteraciones Compromiso de
electrocardiogrficas la visin
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DIAGNSTICO DE INTOXICACIONES
SEALES DE INTOXICACIN
Segn la naturaleza del txico, la sensibilidad de la vctima y la va
de penetracin, las seales pueden ser:
Cambios en el estado de
conciencia: delirio,
convulsiones, inconciencia.
DIAGNSTICO DE INTOXICACIONES
DIAGNSTICO DE INTOXICACIONES
INTOXICACIONES ASINTOMTICAS AL COMIENZO BOMBAS DE TIEMPO
Fluoracetato de sodio Accidente elapdico
Acetaminofn Hipoglucemiantes
Paraquat Mulas
DIAGNSTICO DE INTOXICACIONES
EVALUACIN INICIAL
DIAGNSTICO DE INTOXICACIONES
TOXIDROMES
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TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
MANEJO GENERAL
Estabilizacin Eliminacin
Identificacin
ABCD del txico
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TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
ABORDAJE DEL PACIENTE INTOXICADO
Prevencin de la
absorcin
Tratamiento especfico
(antidtico)
Incremento de la
eliminacin
Terapia de soporte
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TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
ABORDAJE DEL PACIENTE INTOXICADO
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TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
EVALUACIN INICIAL
Lavado gstrico ?
Carbn activado
Catarsis ?
Electrocardiograma
Laboratorio
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TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
LAVADO GSTRICO
Position paper update: gastric lavage for
gastrointestinal Decontamination
Benson BE et al. Position paper update: gastric lavage for gastrointestinal Decontamination.
Clinical Toxicology (2013), 51, 140146
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TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
LAVADO GSTRICO
TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
INDICACIONES DEL LAVADO GSTRICO
TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
CONTRAINDICACIONES DEL LAVADO GSTRICO
Anomalas craniofaciales
TEC asociado
TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
TCNICA DEL LAVADO GSTRICO
TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
CARBON
ACTIVADO
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TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
CARBN ACTIVADO
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TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
CARBN ACTIVADO
Contraindicaciones Contraindicaciones
1 2
Pacientes con
abdomen agudo, leo o
perforacin intestinal
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TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
CARBN ACTIVADO
Procedimiento:
Dosis: 1 g/Kg
TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
CARBN ACTIVADO
Dosis repetidas de carbn activado
TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
CATRTICOS
Slo en pacientes que hayan recibido dosis repetidas de
carbn activado
Contraindicaciones:
- Dosis nica de carbn activado
- leo paraltico
- Trauma abdominal o ciruga de intestino reciente
- Obstruccin o perforacin intestinal
- Ingestin de sustancia corrosiva
- Hipovolemia, alteracin electroltica o falla renal
- Bloqueo auriculoventricular.
TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
CATRTICOS
5 ml/Kg de
Manitol peso VO
TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
CATRTICOS
Polietilenglicol con iones
(Nulytely o Klean prep )
Dosis: 25 mL/Kg/h por sonda nasogstrica
Genera catarsis intensa.
No deshidrata al paciente ni se absorbe.
No produce alteraciones hidroelectrolticas.
De eleccin en pacientes con patologas de base.
Indispensable en intoxicaciones por hierro, litio y medicamentos retard
y correos humanos.
TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
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TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
ELECTROCARDIOGRAMA
QTc ...Medicin
QTc = QTm
RR
QT prolongado
= 400 mseg
QT normal
= 440 mseg
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TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
INTOXICACIN POR TRICCLICOS
TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
LABORATORIO
no dependen de la
confirmacin por el
laboratorio.
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TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
ERRORES DEL MANEJO
Reemplazar
el lavado por
la induccin
del vmito
Administrar Realizar
carbn lavado
activado gstrico con
despus de 1 sonda
hora nasogstrica
Realizar el
lavado No intubar
gstrico pacientes
despus de 1 inconcientes
hora
Lavado
gstrico en
pacientes
inconcientes
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TRATAMIENTO DE INTOXICACIONES
ERRORES DEL MANEJO
Suministrar
catrtico sin
haber dado
el carbn
Administrar
diurticos
No remitir al
para
psiquiatra
desintoxica
r
Asumir que
Aplicar
slo el
flumazenil
sintomtico
en el coctel
est
de coma
intoxicado
Omitir el
electrocardi
ograma
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Intoxicacin por
Benzodiacepinas
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Intoxicacin
por
Custicos
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Mordedura
de Serpiente
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MORDEDURA SERPIENTE
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MORDEDURA SERPIENTE
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MORDEDURA SERPIENTE
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MORDEDURA SERPIENTE
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MORDEDURA SERPIENTE
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MORDEDURA SERPIENTE
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CONCLUSIONES
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Fuentes de informacin
Fuentes bibliogrficas:
GRACIAS!!!