Salud Ocupacional

1
Medicina Ocupacional
Ciencia
Legal
Empresa
INTRODUCCION - CONCEPTOS
Salud Ocupacional u Laboral:
Multiidisciplinaria defensa positiva preventiva de

la salud de los trabajadores frente a la patologa
del trabajo basada en la previsin de riesgos
laborales.
2
INTRODUCCION - CONCEPTOS
Defensa de la salud de los

Finalidad trabajadores
Diana - objetivo Patologa del trabajo
Previsin de riesgos
Estrategia
laborales
Logstica -
Pluridisciplinaria
Tctica
Previsin de los Riesgos
Garantizar mximas eficiencias preventivas

sobre la Patologa del Trabajo.
Se intenta su erradicacin y control atacando a

los riesgos en su raz Factores de Riesgo que
lo configuran y explican.
3
Multidisciplinariedad
La multidisciplinaridad preventiva, a la vez como

tctica y como logstica para conseguir una
universal prevencin de la Patologa del Trabajo.
Todos y cada uno de los posibles Factores de

Riesgo se intentan identificar, eliminar, aminorar
o controlar desde todos los ngulos posibles.
De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational

Health o Salud Laboral
El conjunto de las 3 grandes disciplinas tcnicas la Seguridad del Trabajo, la Higiene
Industrial y la Ergonoma junto con la Medicina del Trabajo, forjan el moderno concepto de
una Salud Laboral que con el modelo de equipo multidisciplinario intenta un planteo
cientfico racional preventivo universal de toda la Patologa del Trabajo.
Seguridad
del Trabajo
SALUD LABORAL
Medicina
Ergonoma del Trabajo
Higiene
Industrial
4
Principios siglo XIX
Histricamente la Patologa del Trabajo no preocupa y no es

objeto de inters alguno hasta principios del siglo XIX cuando
la Revolucin Industrial evidencia su trascendencia por el
escandaloso impacto de los accidentes del trabajo con que
stos se manifestaron coincidiendo con el cambio
tecnolgico y social que aquella Revolucin conllev.
El escndalo de la Patologa del Trabajo determina pronto la

respuesta mdica de la Medicina intentando urgentemente
primero aliviar o curar, para despus rehabilitar y prevenir.

Principios siglo XIX
Alrededor de esta ms escandalosa Patologa de los

Accidentes del Trabajo con la Revolucin Industrial
naci la primera respuesta urgente de la Medicina con
una primitiva Medicina del Trabajo Lenitivo Curativa
que fue fundamentalmente una Traumatologa del
Trabajo similar a la Traumatologa de Guerra de la
Medicina Militar.
Reino Unido, Alemania, Francia y en el imperio Astro-

Hngaro.
5
Finales siglo XIX
A finales del siglo XIX en la Alsacia Francogermana Mulhouse -, bajo la

iniciativa de esta primera Medicina del Trabajo, surge la preocupacin preventiva
que impulsa el inicial desarrollo filantrpico autnomo de la Seguridad como la
primera disciplina tcnica fundamentalmente orientada a la prevencin de
accidentes en el trabajo.
Principios siglo XX
En los aos 20 del presente siglo en EEUU, tambin por el impulso de la

Medicina del Trabajo ya preocupada por las Enfermedades Profesionales, se
desarrolla la Higiene Industrial para la prevencin tcnica de la Patologa del
Trabajo Crnica.

Principios siglo XX
En pleno esfuerzo blico de la II Guerra Mundial surgen las aplicaciones prcticas

de la Ergonoma con una orientacin para el diseo de equipos militares y para
incrementar la productividad de las industrias empeadas en el esfuerzo blico
que se capitaliza en pro de la prevencin de la fatiga laboral.
6
Doctrina de la Previsin de los Riesgos
Esta se sita dentro del campo de la Previsin Cientfica y
en ella integra a las otras 2 Doctrinas Prevencionistas:
Proteccin de los Contactos y Prevencin de las
Exposiciones.
Desarrollo histrico - filosfico de la Prevencin de los Riesgos

Profesionales:
-El accidente de trabajo protagonista
-La tarda respuesta de la seguridad cientfico tcnica

promovida por la medicina del trabajo.
Evolucin histrica
1.Prevencin INCONSCIENTE (instinto de conservacin)
2.Prevencin MAGICA (acientfica, analgica, esotrica o religiosa)
3.Prevencin TECNICA-CIENTIFICA (pensamiento racional

experimental de una relacin causa efecto):
Las 2 escuelas filosficas en seguridad:
*Escuela Europea
*Escuela Norteamericana
7
Evolucin histrica
Escuela EUROPEA
Inicial
Paternalista populista
Intervencionalista Estatalista
Contactos: Prevencin y Proteccin
Culpas a controlar y reprimir
Mecanicista de las causas
Escuela NORTEAMERICANA
Posterior
Econmica de prdidas
Integrada en la empresa como gestin de competitividad
Riesgos: Previsin y Evaluacin Eliminacin y Control
Sistemas
Mecanicista de las causas
Tipos de Prevencin
Tipos Clases
1. Instintiva
Prevencin 2. Mgica
irracional
3. Analgica
4. Lgica
Prevencin
racional 5. Cientfico experimental
En Prevencin, el pensamiento humano primitivo irracional pas al

pensamiento racional cuando se establecen los Principios o
Teoremas de la Causalidad Natural de los siniestros.
8
Tipos de Prevencin
Todos los siniestros son fenmenos naturales.
Entonces siempre se explican como consecuencia de otros

fenmenos precedentes, tambin naturales, que los identificamos
como causas naturales de los siniestros.
Generalmente ocurren mltiples causas naturales, nubes

causales, no causas nicas, en la gnesis de todo siniestro:
Causas Principales y Causas Accesorias o Secundarias, junto con
las Concausas anteriores y posteriores en cadena o procesos
causales.
Tipos de Prevencin
Todas las causas y concausas pueden ser objeto de

intervenciones naturales capaces de modificar sus
subsiguientes siniestros o incluso impedir o prevenir su
aparicin.
En el caso de que exista ms de una Causa Necesaria, lo

inteligente racional y econmico es limitarse a controlar o
eliminar la Causa Necesaria ms fcilmente accesible con la
intervencin ms sencilla y menos costosa.
9
Esquema general que engloba las distintas doctrinas prevencionistas
Historia natural de las patologas y racionalizacin

de las intervenciones preventivas
10
Previsin de Riesgos
Actuacin sobre los Factores de Riesgo antes de que

los Riesgos se actualicen para evitar primaria y
radicalmente los daos a la salud de los trabajadores.
Para evitar la actualizacin de los Riesgos hay que

"preveerlos" y, cuando esto no es posible, aminorarlos
y/o controlarlos con su sealizacin y vigilancia.
Prevencin
Intenta impedir las exposiciones agresivas para prevenir

las consecuencias de los peligros. Es una Prevencin
primaria ms tarda.
Sin eliminar los Riesgos intenta prevenir las exposiciones

agresivas.
11
Proteccin
La Proteccin intenta prevenir - impedir o aminorar y

controlar los contactos agresivos propiciados por las
exposiciones que han superado los controles de la
Prevencin.
Supone la ltima barrera para los causales de la agresin

cuando ya est plenamente avanzada la actualizacin de los
Riesgos.
Eslabones de las cadenas causales

Los 7 principales eslabones dentro de las cadenas
causales de las Patologas del Trabajo:
-Agentes agresivos y factores de riesgo, peligro
-Factores de riesgo laborales y Factores de riesgo personales
-Exposicin agresiva
-Contacto agresivo
-Agresin
-Resistencia Susceptibilidad personal de los expuestos y contactados
-Siniestros de Patologa del Trabajo
12
Agentes agresivos y factores de riesgo, peligro
Causas. Variables derivadas y relacionadas con el trabajo y

en ciertos raros casos propias y personales de los
trabajadores, que con potenciabilidad agresiva son capaces
de explicar las lesiones o los daos de la Patologa del
Trabajo.
Incluye:
-Agentes agresivos: fuentes de peligro.
-Factores: explican la liberacin descontrolada, las

exposiciones, los contactos y las agresiones capaces de
provocar los daos o agresiones.
Factores de riesgo laborales y Factores de riesgo

personales
Factores Personales
Todas las ideosincracias y las conductas personales que

pueden devenir en factores de riesgo como
condicionantes de resistencias suceptibilidades
individuales y como fuentes de peligro personales.
Factores Laborales
El conjunto de los factores de riesgo derivados de las

condiciones de trabajo capaces de provocar
exposiciones o contactos agresivos.
13
Exposicin agresiva
Exteriorizacin de los agentes agresivos y que posibilita la agresin a

los
trabajadores que se hallan al alcance de su radio de accin.
Contacto agresivo
El o los fenmenos que efectivamente permiten que las

exposicin sea realmente agresiva para los expuestos y
contactados.
14
Agresin
Estmulo cuantificable con las llamadas dosis agresivas para el desequilibrio que
pone en peligro la salud de los trabajadores expuestos y contactados.
TAMAO % QUE SE
QUEDA EN EL
(Dimetro en m)
PULMN
10 1
7 9
5 30
3 74
1 97
Resistencia Suceptibilidad personal de los

expuestos y contactados
Idiosincracia
individual.
Conductas
personales.
Siniestros de la Patologa del Trabajo
Alteraciones, lesiones o daos que exteriorizan una prdida

del equilibrio de la salud provocadas por las agresiones
derivadas de los contactos que sufren los expuestos. 15
Historia Ocupacional
Introduccin
La historia mdico ocupacional es un componente de la

historia mdica clnica integral, que dirige su entrevista a la
historia laboral del individuo y la relacin de su salud con la
existencia de riesgos derivados del ambiente laboral.
Su adecuada implementacin en programas de vigilancia

epidemiolgica es inherente a la prctica del profesional de
salud.
16
Introduccin
En 1882 cuando Bernardo Ramazzini, padre de la Medicina

Ocupacional, despus de
egresar de la Universidad de Mdena en Italia, se centr en las
enfermedades del trabajador, visitando los lugares de trabajo,
observando actividades del trabajador y discutiendo su
enfermedad.
Es as que en su libro De Morbis Artificum Diatriba, escribi He

notado a
panaderos con las manos hinchadas y dolorosas, de hecho las
manos de todos estos trabajadores se espesan mucho por la
presin constante de amasar la pasta.
De stas lneas concluimos que el redactor de la historia mdico

ocupacional debe ver exactamente al trabajador en su puesto
de trabajo, a travs del mismo relato, imaginndolo 17 hasta
conseguir verlo con total claridad.
Metodologa
Existe un grupo de preguntas estandarizadas para poder

decidir confeccionar la historia ocupacional que puede
servir de gua.
1. Qu tipo de trabajo realiza Ud.?
2.Cree Ud. que los problemas de su salud se relacionan con su

trabajo?
3.Son sus sntomas diferentes en su trabajo que en el hogar?
4.Est o ha estado expuesto a qumicos, polvo, metales, radiacin,

ruido o trabajo
repetitivo?
5.Existe otros compaeros de trabajo con la misma sintomatologa?
Metodologa
Se considera que si una o ms respuestas a las preguntas

sugieren que la sintomatologa del paciente esta relacionada
con el ambiente laboral, se justifica la elaboracin de una
historia ocupacional detallada
La asociacin de los sntomas en relacin al trabajo es crucial

para el estudio de la enfermedad ocupacional.
Tambin podra explicar la mala evolucin de su

sintomatologa a pesar de usar sus inhaladores de acuerdo a
protocolos vigentes y forma
adecuada de uso.
18
CONTENIDO DE LA HISTORIA OCUPACIONAL
La historia mdico ocupacional tiene 2 partes importantes, la

primera dada por la indagacin de datos del trabajo actual o
ltimo; y la segunda que abarca los antecedentes laborales.
Adems debe ayudarse a identificar los principales tipos de

exposicin asociado a enfermedades clnicas, como por
ejemplo, gases, substancias corrosivas, polvos orgnicos e
inorgnicos, fibras, agentes infecciosos
insecticidas y pesticidas, metales y sus humos, solventes,
petroqumicos, agentes fsicos (ruido, vibracin, iluminacin,
temperaturas extremas) y
factores psicolgicos como estrs, burnout, moobing,
radiacin y campos electromagnticos, movimientos
repetitivos, etc.
Cada uno de ellos tienes

trabajos, peligros, riesgos y
enfermedades diferentes
19
La historia ocupacional no debe ser una simple anotacin de

datos ciertos o errneos, referidos por el paciente, sino un
relato cronolgico y coordinado de hechos y circunstancias,
obtenidos por el mdico, basado en un conocimiento pleno de
las operaciones y procesos laborales, de los agentes a los que
ha estado expuesto, las condiciones anormales de trabajo, y las
medidas de control para reducir o eliminar los agentes
contaminantes del ambiente laboral.
Esto se explica porque el trabajador como paciente no siempre

conoce acerca de la naturaleza de su puesto de trabajo o lo
minimiza.
Es preocupante que pese a la utilidad demostrada de la

historia ocupacional en el diagnstico de las enfermedades
ocupacionales, an no se le haya dado la importancia que le
corresponde.
Existe poco entrenamiento al respecto en los programas de pre y post

grado.
En un estudio realizado en los Estados Unidos, de 2050

historias, solo el 27,8% tena informacin ocupacional.
20
Aptitud para el Trabajo
Valoracin de la Aptitud para Trabajar
Toda persona tiene el derecho y deber de trabajar, sin

embargo, el marco legal nacional e internacional establece
que los postulantes a empleo deben ser sometidos a
diversos exmenes mdicos pre-ocupacionales.
La aplicacin de estos, genera controversias debido a al

desconocimiento y/o tergiversacin de su verdadero
objetivo.
La valoracin de la aptitud para trabajar se define como la

evaluacin de la capacidad psicofsica del individuo para
realizar su trabajo sin riesgo para su propia salud o la de
otros.
21
El examinador debe tener informacin sobre el panorama de

riesgos, mapa de riesgos, exigencias y necesidades de los puestos
de trabajo, rotacin del personal en estos puestos,
accidentabilidad y siniestralidad por accidentes de trabajo o
enfermedades profesionales y conocimiento de las patologas
predisponentes a estas segn los reportes histricos de la
empresa.
1. La valoracin de la aptitud para trabajar requiere la

evaluacin del estado de salud de un trabajador y el
conocimiento profundo y detallado de las funciones
esenciales de su trabajo, con una doble finalidad:
a) evaluar la capacidad psicofsica del trabajador para realizar su

trabajo; y
b) identificar eventuales riesgos adicionales para la propia

salud o la de otros, derivados de las caractersticas
psicofsicas del trabajador.
22
2. La revaluacin de las capacidades psicofsicas

del trabajador debe realizarse en relacin con
las funciones esenciales del trabajo, y de
acuerdo con criterios especficos
preestablecidos y validados.
3. La definicin de las capacidades psicofsicas para

realizar las funciones esenciales de un determinado
trabajo es una funcin especfica de la medicina del
trabajo, aunque no necesariamente lo es la
certificacin de dichas capacidades en el momento
previo a la contratacin.
23
4. La valoracin de los riesgos adicionales que

eventualmente pudieran derivarse de las
caractersticas psicofsicas de un trabajador en
relacin con un determinado trabajo es una funcin
propia de la medicina del trabajo y debe ser
realizada cuando las circunstancias laborales o
personales lo justifiquen.
5. Las actividades peridicas de vigilancia de la

salud deberan incluir la valoracin sistemtica de
los riesgos adicionales derivados de las
caractersticas del trabajador y, cuando sea
necesario, la re-evaluacin de las capacidades
psicofsicas del trabajador para seguir realizando
las funciones esenciales de su trabajo.
24
6. La valoracin sanitaria de la aptitud para trabajar

no est justificada en ningn caso ni como un
mtodo de seleccin de los individuos ms capaces
para realizar una determinada tarea, ni mucho
menos para identificar a las personas resistentes a
eventuales riesgos presentes en el trabajo.
7. La valoracin de la aptitud para trabajar debe

realizarse preservando los derechos de no
discriminacin, confidencialidad, intimidad,
informacin y equidad.
25
8. Los dictmenes de medicina del trabajo sobre

aptitud deberan enfocarse a lo que la persona
puede hacer, no a lo que no puede hacer, y
expresarse en primera instancia en trminos de
necesidad o no de adaptaciones razonables de las
condiciones de trabajo.
9. El profesional de Medicina del Trabajo que realice

funciones de evaluacin sanitaria de aptitud debe
mantener su independencia profesional y encontrar
un equilibrio en su doble funcin de proteccin de
la salud del trabajador y de asesoramiento hacia
el empresario.
26
10. El trabajador que no est de acuerdo con el

resultado de la evaluacin sanitaria de su aptitud
para trabajar tiene el derecho de recurrir a travs de
un procedimiento preestablecido para solicitar la
revisin de la misma.
Vigilancia Mdica
Vigilancia de la
salud de los
trabajadores
27
INTRODUCCION
28
Prevencin Primaria
Eliminar la exposicin y riesgo de contacto
Prevencin Secundaria
Detectar la enfermedad en sus inicios
29
Prevencin Terciaria
Tratamiento y rehabilitacin.
Prevencin Prevencin Prevencin

Primaria Secundaria Terciaria
Periodo Periodo Periodo

De Exposicin De De
Suceptibilidad Enfermedad Secuelas
Promocin Proteccin Diagnstico Precoz Rehabilitacin

De la Inspecciones
Especfica
Salud Tratamiento Inmediato Manejo de la
EPP
incapacidad
Examen Medico Peridico
Comit de SST Charlas Inmunizaciones Retorno al trabajo
Vigilancia Epidemiolgica
Consejera
Examen de
Aptitud parael Examen Mdico de Ingreso Despistajes Especficos
trabajo
Control de riesgos para la salud
64
30
NORMATIVA
El Mdico Ocupacional y la Normativa.
LEY DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO 29783
Principios: de Prevencin, de
Tiene como objetivo promover una
Responsabilidad, de Cooperacin, de
cultura de prevencin de riesgos
Informacin y capacitacin, de Gestin
laborales en el pas.
Integral, de Atencin Integral a la Salud,
Consulta y participacin, Primaca de la
Realidad.
Crear el Sistema Nacional de Seguridad
y salud en el trabajo.
El empleador debe adoptar un Informacin de accidentes de

sistema de gestin SST con trabajo y enfermedades
instrumentos internacionales y ocupacionales, realizar las
legislacin investigaciones pertinentes,
determinar la eficacia de las
vigente. medidas de seguridad
Derechos y deberes del empleador, El Sistema de Inspeccin del
Debe respaldar todas actividades trabajo, esta cargo del Ministerio
sobre SST, brindando un ambiente del trabajo y promocin del
trabajo seguro y saludable empleo.
31
Sistema de gestin de la seguridad y la salud en
el trabajo (SGSST)
Es un mtodo coherente y sistemtico de evaluacin y mejora
del rendimiento en la prevencin de incidentes, accidentes y
enfermedades laborales.
Basado en el principio del Ciclo Deming
Planificar
Hacer
Verificar
Actuar
Peligros Ocupacionales
32
EP. por agentes
EP. por agentes
Fsicos
Fsicos
EP. Causadaspor
EP. Causadas poragentes EP. por agentes
carcingenos
agentes Qumicos
carcingenos Enf.
Enf.
Ocupacionales
Ocupacionales
RM480-2008
RM480-2008
EP. Por agentes
EP. de la piel Biolgicos
EP. Por agentes
causadas por
Biolgicos
agentes y EP. Por inhalacin
de sustancias y
sustancias no agentes no
EP. Porcomprendidasen
inhalacin de sustancias y
comprendidos en agentesotros apartados
no comprendidas en otros
otros apartados apartados
Protocolo de examenes mdicos

ocupacionales: RM 312-2011
Reglamento de seguridad y salud ocupacional en

Electricidad: RM 111-2013
Reglamento de Seguridad y salud Ocupacional en Minera:
Legislacin Peruana
Decreto Supremo 055-2010-EM

Aptitud psicosomtica para la Licencia de conducir: RD
13674- 2007 MTC-/15
Norma Bsica de Ergonoma y procedimiento de

evaluacin disergonmico
Ley General de Inspeccin del trabajo Ley

N 28806
Transporte Martimo: RD 0562-2013-

DCG
33
Reglamento de Seguridad y salud Ocupacional en
Minera: Decreto Supremo N 055-2010-EM
Titulo III
Gestin de la seguridad en
Salud ocupacional:
Liderazgo y compromiso
Poltica de seguridad y
salud ocupacional (SSO).
Comit de SSO
Gerente del Programa de SSO.
Capacitacin
EPP
IPER
Salud ocupacional
Sealizacin de reas de
trabajo y
cdigo de colores.
Permiso de trabajo de Alto
Riesgo
Ley Orgnica que norma las actividades de

Hidrocarburos en el Territorio Nacional
LEY N 26221
34
NORMA G.050
SEGURIDAD DURANTE LA CONSTRUCCIN
Inspeccin del Trabajo
EPP
Requisitos del lugar de trabajo
Proteccin contra Plan de Seguridad y Salud

incendios
Calificacin de Declaracin de accidentes y

Empresas Contratistas enfermedades
EXMENES MDICO OCUPACIONALES EMO 312

El M.O. que atienda AT. o ERT. del grupo I, para su dx. definitivo deber referirlo a la
comisin calificadora y evaluadora de invalidez.
M.O. debe realizar el examen medico ocupacional y atender, registrar y notificar AT y ERT
(anexo 1).
Metodologa y tcnica la determina el M.O.
M:O: indica el tipo de examen: Pre-peridico- retiro y otros (cambio de puesto,
reincorporacin y contrato temporal).
Instrumentos: Ficha clnica ocupacional (anexo 1)Ficha psicolgica(anexo 2y
)Exmenes complementarios.
M.O. realizara un informe del
Exmenes complementarios: resultado del EMO al empleador, y anualmente
Generales y especficos presentara Informe de la vigilancia ASJ
M.O. determina la aptitud del M.O. debe hacer vigilancia
trabajo: mediante un programa anual
Apto, Apto con restricciones, No apto de salud ocupacional.
El anlisis de
tasas de AT , ERT notificado y registrados y EMO deben ser realizadas por MO.
Anualmente.
35
PROTECCION Y PROMOCION DE LA
SALUD: VISION GENERAL
El empeoramiento de la salud y el bienestar da

lugar tarde o temprano a una prdida de
productividad.
Las empresas son responsables del mantenimiento de la

seguridad y salud del entorno de trabajo y de las
prcticas laborales, as como del tratamiento,
rehabilitacin e indemnizacin de los trabajadores que
padecen lesiones y enfermedades profesionales.
Incapacidades y las faltas de asistencia que se originan

fuera del lugar de trabajo.
Proteccin y promocin de la salud con un carcter ms
global, destinados no slo a los trabajadores, sino
tambin a sus familias.
36
Por qu el lugar de trabajo?
Ventajas incomparables como escenario para la educacin

sanitaria y la
promocin de la salud.
lugar en que los trabajadores se congregan y pasan la

mayor parte de sus horas de vigilia.
La relativa estabilidad de las plantillas hace posible la

continuidad de
comportamientos sanos.
Da resultados la promocin de la salud?
La eliminacin o el control de los factores de riesgo

evitan o, al menos, retrasan considerablemente la
aparicin de enfermedades.
Mantenimiento a futuro?
Eficacia de las vacunaciones.
Deteccin precoz y el tratamiento adecuado.
37
Estructura de un programa global
Un programa autnticamente global debe contar con una

estructura formal que comprenda varios elementos
integrados, como los siguientes:
clara exposicin de objetivos aprobados por la direccin

y aceptables para los trabajadores;
apoyo explcito por parte de la direccin y, en su caso,

de las organizaciones de trabajadores, a la continua
asignacin de recursos adecuada para lograr los
objetivos previstos;
Adecuada ubicacin en la organizacin.
Designacin de un director de programa.
Mecanismo de retroinformacin
Mantener la confidencialidad de la informacin personal;
Utilizacin de un registro sistemtico
Recopilacin y anlisis de los datos pertinentes

disponibles con vistas a la evaluacin cientfica del
programa.
38
Principios y objetivos del programa
Los objetivos bsicos del programa son la

mejora y el mantenimiento de la salud y el
bienestar de los trabajadores a todos los
niveles.
Los programas de salud y seguridad en el

trabajo se centran en los factores que, en este
entorno(ms amplio), pueden afectar a la salud
de los trabajadores.
Componentes del programa

Evaluacin de las
necesidades
El programa de alerta aprovecha los episodios

concretos que crean inters por una actividad
especfica.
El programa global se basa en una evaluacin

ms formal de las necesidades.
39
La determinacin del estado de salud EMOs
Encuestas sobre los intereses de los trabajadores en
materia de salud que
permitan identificar los objetivos ptimos del programa.
Un punto de referencia al medir la eficacia del programa.
Elementos del programa
Un programa global de promocin de la salud y de

prevencin de enfermedades comprende los elementos
siguientes.
Promocin del programa
Folletos
Memorndums
Carteles
Artculos en la revista de empresa, etc.
Exitos alcanzados por determinados trabajadores y los
premios acaso concedidos por ello.
40
Evaluacin de la salud
Evaluarse el estado de salud de cada trabajador al iniciar el

programa.
Actividades
Continuas
Peridicamente.
Cohortes de trabajadores
Todos
Estas actividades pueden dividirse en las siguientes

categoras, parcialmente coincidentes:
Asistencia sanitaria.
Educacin para la salud.
Orientacin para la gestin de la asistencia mdica.
Capacidad de afrontar problemas personales.

41
Servicios y polticas en el lugar de trabajo.
Dotacin de instalaciones para el
aseo personal y taquillas Lavandera
Lugar de trabajo con prohibicin del consumo de tabaco
y drogas, etc.
En general, a medida que se han desarrollado y

difundido los programas y se ha generalizado la
conviccin de su eficacia, las actividades han
aumentado en nmero y variedad.
Presiones econmicas o a su reasignacin en reas nuevas

o ms populares!
Mecanismos
Recogida de informacin:
Materiales impresos:
Material audiovisual:
42
Asistencia sanitaria: reconocimientos mdicos,
diagnsticos y pruebas de laboratorio, vacunacin,
asesoramiento individual.
Formacin: primeros auxilios, reanimacin cardiopulmonar,

compra y cocina sanas.
Reuniones: conferencias, cursos, seminarios.
Acontecimientos especiales: ferias de salud, concursos.
Grupos de autoayuda y apoyo: abuso de alcohol y

drogas, cncer de mama, paternidad, cuidado de
ancianos.
Comits:
Programas de deportes:
Programas informticos:
Programas de exploracin selectiva:
Informacin y consulta
43
Actividades continuas: capacidad fsica para el
trabajo, seleccin de alimentos sana en los servicios de
restauracin y en las mquinas expendedoras del lugar
de trabajo.
Prestaciones especiales: tiempo libre para actividades

de promocin de la salud, reembolso de los gastos de
formacin, modificacin de horarios de trabajo,
permisos para atender cuestiones personales y
familiares.
Incentivos:
Aplicacin del
programa
Aplicar el programa de forma gradual, aadiendo

actividades y cuestiones a medida que se
consiguen la credibilidad y el apoyo de los
trabajadores.
44
Evaluacin del programa
Para justificar que se le sigan asignando recursos
Determinar las necesidades de mejora y apoyar las

recomendaciones de expansin.
Diversas formas, desde simples tabulaciones de

participacin (incluidos los abandonos), combinadas con
la expresin de la satisfaccin de los trabajadores (objeto
de encuesta o no), hasta encuestas ms formales.
Programa en conjunto y de sus componentes y

suelen estar disponibles a la conclusin del perodo de
evaluacin.
45
La Salud y la Seguridad en el Trabajo
Puntos que hay que recordar
1. La Salud y la Seguridad Laborales abarcan el

bienestar social, mental y fsico de los
trabajadores sea cual fuere su ocupacin.
2. Las malas condiciones de trabajo pueden influir en

la salud y la seguridad de los trabajadores.
3. Unas condiciones de trabajo insanas o inseguras

pueden darse en cualquier parte, tanto si el
lugar de trabajo es un recinto cerrado como si
est al aire libre.

4. Unas malas condiciones laborales pueden

influir en el entorno en que viven los
trabajadores.
5. Los empleadores tienen la responsabilidad

moral, y a menudo jurdica de proteger a
sus trabajadores.
6. En todo el mundo son frecuentes los

accidentes y las enfermedades
relacionadas con el trabajo.
46
7. Unos programas eficaces de salud

y seguridad en el lugar de trabajo
pueden ayudar a salvar vidas de
trabajadores al disminuir sus
riesgos y sus consecuencias.
8. Los programas eficaces tambin

pueden tener consecuencias
positivas en la moral y la
productividad de los trabajadores
y ahorrar mucho dinero a los
empleadores.
Puntos que hay que recordar acerca de la

importancia de la formacin
Un programa exhaustivo de formacin en salud y

seguridad en cada lugar de trabajo, adems de otros
beneficios ms evidentes, ayuda a los trabajadores a
reconocer los signos sntomas tempranas de
posibles enfermedades profesionales antes de que
se conviertan en crnicas; a evaluar su entorno
laboral; y a insistir en que la direccin efectu
cambios antes de que surjan condiciones peligrosas.
47
SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL
A continuacin se detallan los objetivos

que debe tener todo Servicio de Salud
Ocupacional :
1.Proteger a las personas en sus trabajos de los

riesgos a la salud y seguridad,
2.Proteger el ambiente,
3.Facilitar ambientes de trabajo

saludables y seguros, de acuerdo a
sus capacidades fsicas, mentales y
emocionales,
48
SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL
4.Proveer adecuado cuidado

mdico y rehabilitacin frente a
enfermedades y daos
derivados del trabajo, y;
5.Asistir en las medidas

necesarias para el
mantenimiento de la salud de los
trabajadores.
49

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Salud Ocupacional u Laboral:

Multiidisciplinaria defensa positiva preventiva de

Defensa de la salud de los

Diana - objetivo Patologa del trabajo

Previsin de los Riesgos

Garantizar mximas eficiencias preventivas

Se intenta su erradicacin y control atacando a

La multidisciplinaridad preventiva, a la vez como

Todos y cada uno de los posibles Factores de

De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational

Histricamente la Patologa del Trabajo no preocupa y no es

El escndalo de la Patologa del Trabajo determina pronto la

De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational

Principios siglo XIX

Alrededor de esta ms escandalosa Patologa de los

Reino Unido, Alemania, Francia y en el imperio Astro-

Finales siglo XIX

A finales del siglo XIX en la Alsacia Francogermana Mulhouse -, bajo la

En los aos 20 del presente siglo en EEUU, tambin por el impulso de la

De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational

En pleno esfuerzo blico de la II Guerra Mundial surgen las aplicaciones prcticas

Desarrollo histrico - filosfico de la Prevencin de los Riesgos

-El accidente de trabajo protagonista

-La tarda respuesta de la seguridad cientfico tcnica

1.Prevencin INCONSCIENTE (instinto de conservacin)

2.Prevencin MAGICA (acientfica, analgica, esotrica o religiosa)

3.Prevencin TECNICA-CIENTIFICA (pensamiento racional

Las 2 escuelas filosficas en seguridad:

En Prevencin, el pensamiento humano primitivo irracional pas al

Entonces siempre se explican como consecuencia de otros

Generalmente ocurren mltiples causas naturales, nubes

Todas las causas y concausas pueden ser objeto de

En el caso de que exista ms de una Causa Necesaria, lo

Historia natural de las patologas y racionalizacin

Actuacin sobre los Factores de Riesgo antes de que

Para evitar la actualizacin de los Riesgos hay que

Intenta impedir las exposiciones agresivas para prevenir

Sin eliminar los Riesgos intenta prevenir las exposiciones

La Proteccin intenta prevenir - impedir o aminorar y

Supone la ltima barrera para los causales de la agresin

Eslabones de las cadenas causales

-Agentes agresivos y factores de riesgo, peligro

-Factores de riesgo laborales y Factores de riesgo personales

-Resistencia Susceptibilidad personal de los expuestos y contactados

-Siniestros de Patologa del Trabajo

Causas. Variables derivadas y relacionadas con el trabajo y

-Agentes agresivos: fuentes de peligro.

-Factores: explican la liberacin descontrolada, las

Factores de riesgo laborales y Factores de riesgo

Todas las ideosincracias y las conductas personales que

El conjunto de los factores de riesgo derivados de las

Exteriorizacin de los agentes agresivos y que posibilita la agresin a

El o los fenmenos que efectivamente permiten que las

Resistencia Suceptibilidad personal de los

Siniestros de la Patologa del Trabajo

Alteraciones, lesiones o daos que exteriorizan una prdida

La historia mdico ocupacional es un componente de la

Su adecuada implementacin en programas de vigilancia

En 1882 cuando Bernardo Ramazzini, padre de la Medicina

Es as que en su libro De Morbis Artificum Diatriba, escribi He

De stas lneas concluimos que el redactor de la historia mdico

Existe un grupo de preguntas estandarizadas para poder

1. Qu tipo de trabajo realiza Ud.?