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DISCIPLINA: FARMACOLOGA
Dr. Eduardo Quintero
Presenta:
Rodrguez Fosado Selma Rebecca
Romero Cote Itzel Yareli
HIPOGLUCEMIANTES
ORALES
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERA
HIPOGLUCEMIANTES ORALES
RESEA HISTRICA
El descubrimiento de los hipoglucemiantes orales
cambi el tratamiento de la diabetes mellitus a partir
de los estudios de Janbon y Col. en 1942, los cuales
observaron hipoglucemia en un paciente con fiebre
tifoidea tratado con sulfonamidas
Sulfonilureas
Biguanidas
Inhibidores de las a -glucosidasas
Tiazolidinedionas
Sulfonilureas
Mecanismo de accin
Causan hipoglucemia al estimular la liberacin de
insulina a partir delas clulas pancreticas .
BIGUANIDAS
Mecanismo de accin:
METFORMINA
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Generalidades
Va de Administracin:
Va oral
Vida Media:
1.3 - 4.5 horas
Va de eliminacin:
Se excreta por la orina
Reacciones Adversas:
-Diarreas (30%)
-Nauseas
-Vmitos
-Anorexia
-Sabor metlico
-El efecto adverso de mayor riesgo es la
acidosis lctica
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Generalidades
Contraindicaciones:
-Enfermedad cardiovascular
grave
-Ulcera G-D
-Deficiencia de Vitamina B
-Deficiencia de Hierro y cido
flico.
Posologa
Cada TABLETA contiene:
Metformina.............................................................
500 y 850 mg
CONTRAINDICACIONES:
INHIBIDORES DE LA a - GLUCOSIDASAS:
Mecanismo de accin:
inhibicin reversible y competitiva de
las a - glucosidasas en el borde en
cepillo de la mucosa intestinal,
produciendo el retraso en la
absorcin de los hidratos de carbono
complejos, con la consiguiente
reduccin del mximo de glucemia
postprandial.
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ACARBOSA
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Mecanismo de accin:
Inhibe las enzimas glucsido hidrolasas, necesarias
para digerir los hidratos de carbono: especficamente
las enzimas alfaglucosidasa en el borde en cepillo de
los enterocitos del intestino delgado y la alfa-amilasa
pancretica.
Vida Media:
2 horas
Metabolismo:
Tracto intestinal
Va de Eliminacin:
Va renal
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Generalidades
Contraindicaciones:
-Enfermedades intestinales crnicas
-El embarazo
-Lactancia
-Cirrosis heptica
-Insuficiencia renal con niveles de creatinina
superiores a 2 mg/dl.
Generalidades
REACCIONES ADVERSAS A LA ACARBOSA
Sistema implicado. Grupo CIOSM. Tipo de reaccin.
Aparato Digestivo Muy frecuentes. Flatulencia.
Diarrea, dolores
Frecuentes. gastrointestinales y
abdominales.
Nuseas, vmitos,
Infrecuentes.
dispepsia.
Alteraciones
Muy raras. Trombocitopenia.
hematolgicas.
Aumento pasajero de
Reacciones hepticas. Infrecuentes.
las enzimas hepticas.
Raras. Ictericia.
CIOMS es el acrnimo de Consejo de Organizaciones Internacionales de las
Ciencias Mdicas
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Posologa
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Acarbosa............................................................................ 50 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
TIAZOLIDINEDIONAS
Mecanismo de accin:
Son agonistas selectivos para el receptor
gamma activado por proliferador de
perixomas (PPAR ) nuclear. Estos
frmacos se unen al PPAR que a su vez,
activa a genes que tienen capacidad de
respuesta a la insulina y que regulan el
metabolismo de carbohidratos y lpidos.
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PIOGLITAZONA
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Mecanismo de accin:
Activa receptores nucleares especficos (receptor gamma
activado por un proliferado de peroxisoma), produciendo un
aumento de sensibilidad a insulina de clulas hepticas, tejido
adiposo y msculo esqueltico. Reduce produccin de glucosa
heptica y aumenta utilizacin de glucosa perifrica en casos
de resistencia a insulina.
Generalidades
Contraindicaciones:
-Hipersensibilidad
-Insuficiencia Heptica
-Insuficiencia cardiaca
-Cetoacidosis diabtica
-Cncer de vejiga activo
-Hematuria macroscpica no filiada.
Reacciones adversas
-Infeccin tracto respiratorio superior
-Aumento de peso
-Hipoestesia
-Fractura sea.
Con Metformina:
-Anemia
-Anomalas de visin
-Artralgia,
-Cefalea,
-Hematuria
-Disfuncin erctil.
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Posologa
Tratamiento de la diabetes mellitus:
Administracin oral:
Adultos: el tratamiento se debe iniciar con 15 o
30 mg una vez al da. En los pacientes que no
responden adecuadamente a la dosis inicial, las
dosis de pueden aumentar hasta los 45 mg/da.
Si con estas dosis no se consiguiera el control, se
deber establecer una terapia combinada.
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TRATAMIENTO CON
INSULINAS
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Insulina
La insulina es un hormona que desencadena una
gama de repuestas biolgicas, se encarga de
controlar la captacin, utilizacin y almacenamiento
de nutrimentos celulares
Estimula el uso y almacenamiento intracelular de
glucosa, aminocidos y cidos grasos.
Prolongada Ultra
lenta
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Tipos de insulinas
*simple soluble
*Lispro
Rpida *Aspart
insulinas Intermedia
*NPH (Isofanica)
*Lenta
*Ultralenta
Lenta *Zinc y protamina
*Glargina
La insulina humana
La insulina porcina
Se encuentra
difiere de la
ampliamente
humana por un
disponible como
aminocido
resultado de su
(alanina en lugar
produccin por
de treonina en el
medio de tcnicas
carboxilo terminal
de DNA
de la cadena B)
recombinante.
Presentaciones de la insulina
Las dosis de insulinas y las concentraciones de las
mismas se expresan en unidades (u)
Casi todas las presentaciones de insulina que existen
se surten en solucin o suspensin a concentracin
de 100 U/ml Equivalente a alrededor 3.6mg/ml
Existen soluciones mas concentradas de 500 U/ml
para individuos resistentes a esta hormona
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Clasificacin de insulinas
Insulinas de accin corta o rpida
Insulinas de accin
intermedia
Las insulinas de accin intermedia estn formuladas
de modo que se disuelvan de manera mas gradual
cuando se proporcionan por va subcutnea
La duracin de la accin es mas prolongada
Las preparaciones mas comunes son:
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Va de administracin
La insulina puede administrarse por va intravenosa o
intramuscular.
El tratamiento a largo plazo se administra por va
subcutnea.
Requerimientos diarios
La produccin de
insulina en una persona
El 50% de esta cantidad
normal delgada y sana
se secreta en el estado
es de 18-40 U/da
basal y casi el 50% como
alrededor de 0.2 a 0.5
reaccin alas comidas
U/kg de peso
corporal/da
Reacciones adversas de la
insulina
Hipoglucemia
Alergia y resistencia a la
insulina
Lipoatrofia y lipohipertrofia
Edema por insulina