REFERAT

LEPTOSPIROSIS
Pembimbing : dr. Ipung Puruhito, Sp.PD
Penyusun :
Ringenggo H.P. (2013 2040 1011124)

Lab Ilmu Penyakit Dalam

RSU Haji Surabaya
FK-UMM
Kelompok I-21 1
 1.DEFINISI
Leptospirosis adalah penyakit infeksi akut yang
dapat menyerang manusia maupun hewan
yang disebabkan kuman leptospira patogen
dan digolongkan sebagai zoonosis..
2. EPIDEMIOLOGI
-daerah tropis terutama musim hujan

3.ETIOLOGI
a. L. icterohaemorogiae : reservoir tikus
b. L. pomona : reservoir babi
c. L. hardjo : reservoir sapi
d. L. canicola : reservoir anjing
 4. PENULARAN
Langsung
Melalui darah, urine,
atau cairan tubuh lain
yang mengandung
kuman leptospira masuk
ke tubuh host
Tidak Langsung
Kontak dg genangan air,
lumpur, sungai, danau,
yang telah tercemar urin
binatang yang terinfeksi
leptospira
 5. PATOGENESIS
Kuman masuk melalui luka
pada kulit, konjungtiva,
atau mukosa utuh (mulut,
faring, esofagus, bronkus,
alveoli)
Dapat masuk melalui
inhalasi droplet infeksius
dan minum air yang
terkontaminasi
Organisme virulen
multiplikasi di
pembuluh darah. Limfatik,
dan jaringan
Stimulasi perlekatan
neutrofil pada sel endotel
Ginjal dan hati organ
dan trombosit agregasi
utama yang terinfeksi
trombosit disertai
trombositopeni
Perlekatan antara
Ginjal kuman bermigrasi
permukaan sel dg
ke interstitium, tubulus,
toksisitas seluler
dan lumen ginjal
(LPS/lipopolisakarida)
Kuman merusak dinding
PD kecil vaskulitis
disertai kebocoran dan
ekstravasasi sel
6. PATOLOGI

Mialgia
 7. MANIFESTASI KLINIS
masa inkubasi 2-26 hari, rata-rata 10 hari
FASE LEPTOSPIREMIA
(4-7 hari)
Sakit kepala di frontal
Mialgia disertai hiperestesi pada
otot paha, betis, pinggang
Demam tinggi hingga menggigil
Mual dg atau tanpa muntah
Tampak sakit berat, bradikardi
relatif, ikterus
hari 3-4 conjungtival suffusion
Rash pada kulit
Bila cepat ditangani
pemulihan organ dan fungsi
akan kembali normal dalam 3-6
minggu setelah onset
FASE IMUN (minggu ke-
2)
Pada keadaan sakit berat
demam turun stelah 7
hari, diikuti bebas demam
1-3 hari, lalu demam lagi
Fase ini ditandai titer
antibodi, demam hingga
40 C disertai menggigil
dan kelemahan umum.
Ditemukan 50% gejala dan
tanda meningitis
Leptospiuri
 8. DIAGNOSIS
Microscopic Agglutination Test Macroscopic Slide Agglutination
(MAT) Test
1. Uji Carik Celup (MAST)
a) Lepto Dipstick 1. Enzyme Linkes Immunosorbant
b) LeptoTek Lateral Flow Assay
2. Aglutinasi Lateks Kering (ELISA)
3. (Lepto Tek Dry-Dot) 2. Microcapsule Agglutination Test
4. Indirect Fluorescent Antibody Patoc Slide Agglutination Test
Test (IFAT) (PSAT)
5. Indirect Haemoagglutination 3. Sensitized Erythrocyte Lysis Test
Test (IHT) (SEL)
6. Uji Aglutinasi Lateks 4. Counter Immune Electrophoresis
(CIE)
7. Complement Fixation Test (CFT)
 8. DIAGNOSIS
DEFINITIF
PROBABLE Hasil pmx lab sec
langsung positif
SUSPECT Gx Klinis (+)disertai
atau gx klinis positif
hasil tes serologi
Gx Klinis (+) tanpa dan hasil MAT/ELISA
penyaring (Uji Carik
pmx lab serial adanya
Celup, Lepto Tek Dry
serokonversi atau
Dot(+)
peningkatan titer 4
kali atua lebih
9. DIAGNOSIS BANDING
10. KOMPLIKASI
Invasi langsung leptospira
Gagal Ginjal Akut Reaksi imunologi
Reaksi non spesifik terhadap infeksi

Toksin leptospira hepatic flow

Liver Failure kerusakan parenkim hati

Shock Infeksi perubahan homeostasis tubuh

Perdarahan Gastrointestinal
o/k lesi endotel kapiler

Perdarahan Paru endotoksin

o/k kerusakan kapiler
 11. PENATALAKSANAAN
Pencegahan

Mencegah Disinfeksi area

Edukasi
hewan kerja yang
pekerja
terinfeksi terkontaminasi

Sanitasi dan PPE (Personal

personal Protective
hygiene Equipment)
 11. PENATALAKSANAAN
Kuratif
Leptospirosis Ringan Leptospirosis Berat
Doksisiklin 2 x 100 mg/oral Penicillin G 1,5 juta
atau unit/6jam i.m atau
Ampisillin 4 x 500-750 Ampicillin 1 g/6jam i.v
mg/oral atau atau
Amoxicillin 4 x 500 Amoxicillin 1 g/6jam i.v
mg/oral atau
Kemoprofilaksis Eritromycin 4 x 500 mg i.v
Doksisiklin 200
mg/oral/minggu