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ASIGNATURA:
ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD
DOCENTE:
Juliaca, Abril
2015
PROCEDIMIENTOS PARA EL CONTROL DEL NIO
A. ESTRATEGIAS
FOMENTO Y ACCION DE LA ATENCION INTEGRAL
DEL NIO
brindar atencin integral bsica durante el control del
nio. Esta atencin es lo siguiente:
a. Descarte de signos de alarma: fiebre, convulsiones
b. Manejo del nio enfermo: descartar presencia de algn
sntoma de enfermedad
c. Control de crecimiento
- Verificar y controlar el peso en el carn de CRED.
- Evaluar el crecimiento segn indicador peso/edad
- Realizar exploracin fsica y reportar en la H.Cl. Del
nio.
- Indicar V.T.A.
d) Evaluacin del Estado Nutricional, orientacin y manejo
nutricional, prevencin y recuperacin de deficiencia
nutricionales.
- Lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses y al
final de ellos iniciar con complementacin alimentaria solido,
y continuar con L.M. hasta 2 aos
- Prevencin y recuperacin de las deficiencias
nutricionales, dar micronutrientes como V.T.A., hierro, yodo
y otros.
d) Control del desarrollo: Evaluar el desarrollo, aplicar,
evaluar y registrar test abreviade (TA) en todo los consultas
del CRED.
e) Control de inmunizaciones: revisar calendario de
vacunaciones y aplicar su administracin.
f) Control de salud bucal: prevencin de caries, orientacin
sobre cepillado, fluorizacin.
g) Consejera: prevencin y promocin de salud (cuidado
generales del nio, prevencin de enfermedades y
accidentes y saneamiento ambiental.
CONTROL DEL CRECIMIENTO PESO/EDAD
Personal de salud responsable de atencin nio
utilizar el monitoreo de ganancia de peso del nio
para la deteccin de problemas de crecimiento.
CUARDO N 1 Mtodo simplificado de evaluacin del
crecimiento segn indicador Peso/Edad
DESARROLLO EN DEFICIT
Definicin oCuando una ms de conductas evaluadas en
nio estn en proceso o no ejecuta una de las
conductas evaluadas.
Conducta a seguir o valorar el estado nutricional, ambiente y social
del nio.
oSi se sospecha abandono, coordinar con
asistenta social.
oIndicar a los padres sobre el plan de
estimulacin en caso
oCitar en 2 meses para revaluacin
Enfermedades Diarreica Aguda (EDA)
DEFINICIN: Es la presencia de heces o deposiciones lquidas o
semilquidas 3 o ms deposiciones en 24 horas. La diarrea es un
mecanismo de defensa frente a un agresor.
ETIOLOGIA.- Grmenes mas frecuente son:
Escherichia Coli (E. Coli) enterotoxignicos, E. coli enteropatgeno,
vibreo cholerae,
Giardia Lamblia, Campylobacter, Jejuni viru (rotavirus).
2. Factores ambientales.
Falta de agua potable, mala higiene personal y
domstico, inadecuada preparacin de alimentos, mala
disposicin de excretas; cohabitacin con animales
domsticos.
DEFINICIN:
Diarrea acuosa que empieza en forma aguda, pero
persiste por 14 das a ms.
FACTORES DE RIESGO
1.Factores del ambiente (tambin para diarrea
aguda) Manejo inadecuado de diarrea aguda; uso y
abuso de antibiticos, inadecuado manejo nutricional,
prcticas inapropiadas de alimentos.
CUADRO CLINICO
-Respiracin rpida, es 60 a ms veces (respiraciones en un minuto)
-Anorexia (deja de lactar bien)
-Disnea no puede respirar, se agita
-Tos continuo, inquietud, obstruccin nasal
AL EXAMEN FSICO
-Observa aleteo nasal, puede haber compromiso de conciencia, puede haber
fiebre.
-Tiraje subcostal
-Percusin se sevidencia matidez localizada; vv (vibraciones vocales) aumentados
-Auscultacin: disminucin de M.V(musculo vesicular), acompaado crpitos,
subcrpitos.
DIAGNOSTICO DE NEUMONIA GRAVE NIOS < DE 02 MESES
1. Cuadro Clnico
2. Rx. F o P, donde se encuentra imgenes de infiltrado
pulmonares (opacidad).
3. Hemograma: leucositosis, con desviacin a la izquierda y
neutrofilia, si es viral: linfocitosis.
Tratamiento
1. Se hospitaliza
2. Oxigenoterapia
3. Penicilina G. Sdica x 50,000 UI/kg/dosis/c/6horas va EV.
Mas gentamicina x 2.5 mg/kg/dosis/va EV para menores de
01 semana y c/8 horas para nios de 1 semana a 1 mes.
4. Amoxicilina x 125 mg. 1.25 ml c/8horas/ V.O. desde R.N.
hasta un mes Amoxicilina x 125 mg. 2.50 ml. c/8
horas/V.O. desde 1 mes hasta 2 meses
Neumona Nios de 02 meses a 04 aos
DEFINICIN: Es la inflamacin del perenquima pulmonar solamente,
solo un lbulo hasta dos lbulo de un solo pulmn.
CUADRO CLINICO
-Frecuencia respiratoria: de 02 meses a 11 meses: 50 veces ms,
respiraciones por minuto.
-Frecuencia respiratoria: de 11 meses a 04 aos: 40 veces ms,
respiraciones por minuto.
- os leve
-Ligera dificultad respiratoria (disnea)
-No presenta tiraje subcostal
-No presenta aleteo nasal
-Puede presentar obstruccin nasal
-Puede presentar fiebre
DIAGNOSTICO:
1. Cuadro clnico
2. Rx. de trax F y P se encuentra imagen infiltrado que corresponde a
lobulo afectado.
TRATAMIENTO
1. Domiciliario
2. Penicilina clemizol x 50,000 UI/kg/da/2 das IM. Luego continuar
con: Amoxicilina x 50 mg./ kg/da/V.O/c/6horas/07 das.
3. Indicar a la madre regresar en dos das para revaluacin.
CUADRO CLINICO
-Respiracin rpida (F. respiratoria en nios de 2 a 11 mes: es 50 mas
respiraciones x minuto.
-Respiracin rpida (F. respiratoria en nios de 11 meses a 4 aos: es 40 mas
respiraciones x minuto.
-Fiebre, tos continua intenso.
-Disnea
-Anorexia, obstruccin nasal.
AL EXAMEN FSICO
-Tiraje subcostal, cianosis, aleteo nasal.
-Percusin: matidez localizada en zonas afectadas, V.V. aumentadas en 33.
-Auscultacin: disminucin de M.V. acompaado crpitos, subcrpto soplo
tubario en ambos campos pulmonares.
DIAGNSTICO:
1. Cuadro Clnico
2. Rx. de trax F o P se observa imgenes infiltrados pulmonares en zonas
afectadas.
3. Laboratorio : hemograma: leucocitosis con desviacin a la izquierda o
neutrofilia; linfocitosis (viral)
TRATAMIENTO
1. Hospitalizacin; 2 oxigenoterapia; 3 Soporte hidroelectrolitico; 4 Si hay
fiebre: metamizol sdico x gr. IM; nunca se aplica metamizol por va EV.
5. Antibioticoterapia.
Penicilina G. Sdica x 100.000 UI a 200.000 UI/kg/da/c/4-6 hras./VE +
gentamicina x 7.5 ml. X kg/dia/EV/c/8 hras. O Cloranfenicol x 50 75 mg
x/kg/dia/c/6 horas VO hasta completar 8-10 das.
l Alergia: aplicar azitromicina x 10 mg/kg/dia, primer da/VE; azitromicina x
5 mg/kg/dia/4 das o Claritromicina x 15 mg/kg/dia/c/12 horas x VO 7 -10
das.
l Cloranfenicol x 50 -100 mg/kg/dia/VE/3-5 das; luego pasar a
Cloranfenicol 50-75 mg/kg/dia/4 horas/V.O. completar 7-10 das.
Prevencin y Promocin
l Estar al da con las vacunas sobre todo:
antisarampionosa, tos ferina, o difteria.
l Practicar lactancia materna exclusiva hasta 06 meses.
l Adecuada control prenatal en madre gestante.
l Inicio de ablactancia con alimentos adecuados.
l Evitar exposicin a contaminantes del aire ambiental:
extradomiciliario (quema de basuras, combustibles) e
intradomiciliarios (humo de tabaco, gas, kerosene,
madera, carbn)
l No usar sintomticos respiratorios, ni antibiticos, si no
estn indicados por facultativo.
TUBERCULOSIS (TB)
FINALIDAD.- es contribuir a disminuir prevalencia de TB, a travs de un
enfoque de atencin integral, en marco del aseguramiento universal en
salud.}
OBJETIVOS GENERALES:
Actualizar criterios tcnicos y procedimientos de las intervenciones
sanitarias de prevencin y control de las TB en Instituciones Publicas del
sector salud del pas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Brindar atencin integral EE.SS. , con nfasis en detencin,
diagnostico, TTO, complicaciones y comorbilidades.
2. reducir riesgo de infeccin y enfermedad con M. TB con medidas
efectivas y preventivas.
3. Implementar actividades de promocin de salud para abordar
determinantes sociales con enfoque intersectorial.
DEFINICIONES OPERATIVAS
CASO PROBABLE DE TB.- Persona que presenta sntomas y signos
subjetivos de TB, incluyendo S.R.
CASO DE TB.- Persona a quien se diagnostica TB y a la que se debe
administrar TTo. Anti tuberculosis.
CASO DE TB SEGN LOCALIZACION
A. CASO DE TB PULMONAR.- Persona a quien s ele diagnostica TB
con compromiso del parnquima pulmonar, con o sin confirmacin
bacteriolgica (baciloscopa, cultivo o prueba moleculares).
TBP con FP : Caso TBP con baciloscopa ( frotis) de esputo positivo.
TBP con FN: Caso TBP con dos o mas baciloscopa de esputo
negativo.
TBP sin FROTIS DE ESPUTO: caso TBP en el que no ha sido posible
lograr una muestra de esputo para estudio bacteriolgico.
B. CASO DE TB EXTRAPULMONAR.- La
TB afecta a los diferentes rganos que son
diferentes a pulmones produciendo: adenitis
tuberculosa, meningitis tuberculosa,
tuberculosis ostioarticular, TB genitourinario,
TB intestinal, TB de columna vertebral o mal
de POTT, TB peritoneal, TB pericrdica, TB
miliar.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Carcinoma bromogeno
Neumona bacteriana
Absceso pulmonar, infeccin nictica, sarcoidosis,
neumoconiosis.
TRATAMIENTO DE LA T.B.C.P.
El tratamiento se basa en varios medicamentos, y tienen
tres propiedades fundamentales: capacidad bacterizada,
capacidad esterilzate y capacidad de prevenir resistencia.
La izoniazida y rijampisina con considerados como ncleo
bsico de tratamiento antituberculoso: a la que se agrego
posteriormente piraxinamida
El tiramiento farmaclogo considera dos fases:
Primera fase de induccin o bacteriana: Adm. Diario
reduce rpidamente poblacin bacilar de crecimiento y
multiplicacin rpida y para prevenir resistencia y con
ello fracasa.
Segunda fase de mantenimiento o esterilizante: la adm.
Intermitente, menor numero de medicamentos,
conseguir eliminacin de bacilos persistentes y evitar
recadas.
FUNDAMENTOS DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
El tratamiento acortado a demostrado mas
eficaz, teniendo en consideracin los
siguientes fundamentos bsicos:
Tratamientos con asociaciones de
medicamentos ( terapia combinada) de
alta eficacia que prevenga resistencia
evitando los fracasos.
Tiempo suficiente de tratamiento que evite
recadas.
Reacciones adversas mnimas.
Administracin de medicamentos en boca
MODALIDAD DE LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS
El tto deber ser ambulatorio, diario, excepto
domingos.
Se administra el tto directamente observado, por va
oral.
La adm. Sera supervisada en 100%
Los medicamentos de primera lnea debern
administrarse todos juntos en una sola toma, excepto
las drogas de segunda lnea que pueden ser
fraccionada. En caso de RAFA de primera lnea se
podr fraccionar.
En hospitalizacin sea supervisado.
Alta de hospitalizacin continuara ambulatoriamente el
tto en Establecimiento salud de jurisdiccin.
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS DE PRIMERA LINEA
Se utilizan en personas con T.B. en condicin de: nuevas, recadas y
abandono, son altamente eficaces y de buena tolerancia.
MEDICAMENTOS ATITUBERCULOSIS DE SEGUNDA LINEA
Se utilizan generalmente en personas con T.B., resistentes a antibiticos, son
menos eficaces , de menor tolerancia, excepto las quinolonas.
TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
Cambi
o de
fase