LA ENTREVISTA MDICA Y LA RELACIN CON

EL PACIENTE

1
 VIDEO
Reflexionemos:
Qu podemos apreciar en el video
expuesto?
Consideras que los mdicos de
hoy muestran un trato igual o
parecido a sus pacientes como lo
que hemos visto en el video?
3

INTRODUCCION.

La forma cmo el mdico interacta con el

paciente y su grupo familiar es muy
importante.

Para que esta relacin sea de la mejor

calidad, conviene tener presente algunos
aspectos que van a enriquecer esta
interaccin.
 LA ENTREVISTA MEDICA Y LA RELACIN
MEDICO-PACIENTE
La forma como el medico interacta
con el paciente es muy importante.
para que esta relacin sea de la mejor
calidad. Conviene tener presente
algunos aspectos que van a enriquecer
esta interaccin.

1. Lugar donde se desarrolla la

entrevista
2. El manejo del tiempo
3. Actitud y preparacin profesional
LUGAR DONDE SE DESARROLLA LA
ENTREVISTA
El lugar y las circunstancias donde se
desarrolla la entrevista medica deben ser
adecuadas. Es necesario disponer algn
grado de:

1. Comodidad
2. Privacidad
3. Silencio
4. iluminacin
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EL MANEJO DEL TIEMPO

Se debe programar un tiempo razonable para atender

bien a cada paciente, de modo de poder conocerlo y
darle las indicaciones necesarias.

La citacin de los enfermos en un consultorio debe estar

debidamente planificado de modo de cumplir con cada
tarea en forma eficiente y no hacer perder tiempo a las
personas que vengan despus.

Ser puntual.
7

ACTITUD Y PREPARACION PROFESIONAL

El mdico debe mantener siempre una actitud de servicio y

tener la serenidad y tranquilidad necesarias para
ofrecer su atencin en las mejores condiciones.

Tambin, y aunque parece obvio decirlo, debe tener una

preparacin profesional adecuada (actualizacin).
Si por algn motivo no se siente en condiciones de ayudar al paciente en
su problema, debe buscar alguna alternativa, ya sea envindolo a un
especialista, o hacindole ver que necesita estudiar ms a fondo su
problema antes de poder aconsejarlo.

La integridad y honestidad deben ser para un mdico

aspectos muy importantes en su persona.
 LA ENTREVISTA MEDICA- TOMANDO
CONTACTO CON EL PACIENTE

En la consulta se debe ir al encuentro del paciente. Ojala

saludarlo por su nombre esto lo hace sentir acogido, se
invita a pasar y tomar asiento.
Al momento de iniciar la conversacin, se pueden tener
frases de acogida que centren la conversacin tales como:
Qu lo trae por aqu?
Que molestias ha tenido?
En que puedo tratar de ayudarlo?
En que le puedo servir?
HABILIDADES BSICAS PARA ENTREVISTAR
1. Observar

1. Escuchar activamente

2. Saber preguntar
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LA ENTREVISTA MDICA

Respeto.

CUALIDADES
TERAPEUTICAS
DEL MEDICO.

Autenticidad.
Empatta
LA RELACIN MDICO PACIENTE :

No es solo En ella se juega

profesional, sino la dignidad de
tambin humana cada uno.

Se desarrolla en la Necesita de
esperanza de poder empata, confianza,
curar y de ser compasin y
curado sensibilidad

Es desigual en trminos
profesionales, no en
trminos humanos
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LA ENTREVISTA MDICA

CUALIDADES TERAPEUTICAS DEL MEDICO.

1. RESPETO
Respetar los valores y las creencias.
No enjuiciar.
Valorar como persona y no como objeto.

El enfermo es algo sagrado

En estado de postracion
Agustn de Hipona
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LA ENTREVISTA MDICA

CUALIDADES TERAPEUTICAS DEL

MEDICO.

2. AUTENTICIDAD

Calidad de lo que es autntico, genuino, cierto o

verdadero:
La autenticidad se hace urgente cuando tomamos en
cuenta el ambiente de la sociedad de hoy donde
abundan muchas falsificaciones y se han refinado de
sobremanera las tcnicas de manipulacin de la
sociedad y de los individuos.
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LA ENTREVISTA MDICA

CUALIDADES TERAPEUTICAS
DEL MEDICO.

3. EMPATIA.

Colocarse en el lugar del otro.

Estar atento a las palabras, sentimientos y
gestos.
Demostrar que est entendiendo, es no
ignorar o minimizar las molestias.
 SABER ESCOGER EL TRATO MAS
ADECUADO PARA CADA PACIENTE

El medico debe ser capaz de

hacer sentir cmodo al
paciente de ganrselo y
lograr que cuente sus
problemas. A los pacientes se
deben tratar con :
Respeto y empata
Trato formal
Tacto
Amabilidad
Se espera que el mdico se
ocupe no slo del organismo
enfermo, sino, as mismo,
del estado del organismo
entero, del hombre en su
totalidad, porque se
encuentra de hecho frente a
una persona no ante un
rgano aislado, ni ante una
psique abstracta.
Kollar .
 Se debe prestar atencin no
solo al enfermo, sino al
padecer de toda la familia.

El padecer de un individuo une

o destruye una familia.

El respeto al paciente se logra

por la reciprocidad,
comunicacin y preocupacin.
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LA ENTREVISTA MDICA
TECNICAS PARA FACILITAR LA ENTREVISTA.

1. UTILIZAR DIFERENTES TIPOS DE PREGUNTAS

Abiertas
Dirigidas

2. LENGUAJE:
Usar lenguaje apropiado

3. FACILITACION :
Accin de facilitar una cosa.
No verbal: silencios, gestos

4. REFLEXION:
Es la capacidad de comprender e interpretar un hecho gracias a un proceso mental.

5. CLARIFICACION:
Aclaracin que sirve para clarificar algo que es difcil de entender.

5. VALIDACION:
Convertir algo en vlido, darle fuerza o firmeza.
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LA ENTREVISTA MDICA
TIPOS DE PREGUNTA A EFECTUAR
Exploratorias.
Clarificadoras.
Cerradas.
Abiertas.
Mixtas.
Con varias opciones.
Inadecuadas:
Interpretar fuera de contexto.
Pseudopregunta: agredir-reprender.

El paciente:
Utiliza vocablos mdicos.
Utiliza trminos con significados personales.
No registra adecuadamente sus sntomas.
Confrontacin-Sondeo.
 El mdico necesita establecer un dilogo con
el enfermo del cual depende en gran parte el xito
teraputico, y que pueda aplicar sus
conocimientos tericos y tcnicos para el
diagnstico y tratamiento.

El interrogatorio constituye entre los procedimientos

mdicos, el camino real para esa interaccin.
LAS CARACTERSTICAS DEL MDICO:

Conocimientos

Saber ponerse
en el lugar del Sabidura
otro

Disponerse a
ayudarle
cuando
enfrenta
dificultades
LA RELACIN MDICO PACIENTE
SE CLASIFICA EN 3:

1.- 2.-
Relacin Relacin de
activo - cooperacin
pasiva guiada

3.-
Relacin de
participacin
mutua
1.- La Relacin activo - pasiva.
Es aquella que se establece con enfermos
en estado de coma, o que se encuentran
en una situacin que no les permite
establecer una relacin ms participativa.

2.- La Relacin de cooperacin guiada.

Es la que se establece con pacientes que
estn en condiciones de cooperar en su
diagnstico y tratamiento, como ocurre
en algunas enfermedades agudas (ej.
neumona) y crnicas (hipertensin
arterial).

3.- La Relacin de participacin mutua.

No slo contempla el cumplimiento del
tratamiento, sino el control en discusin
frontal de situaciones y actitudes
relacionadas con la causa y evolucin de
la enfermedad.
Qu actitud tomar ante los casos en los cuales el
mdico se ve en la obligacin de comunicar a su
paciente, o a sus familiares, que se trata de una
enfermedad incurable y previsiblemente mortal?.
En algunas especialidades, este hecho puede resultar
relativamente cotidiano para el mdico, facilitndole que se
olvide del impacto psicolgico que esta situacin puede causar
en el enfermo.

En estas circunstancias conviene:

Recordar que nos encontramos ante un ser humano.
Tener la seguridad cientfica antes de hacer este tipo de
afirmaciones,
Tener en cuenta la forma y el momento que resultan
idneos para comunicar esta conclusin al paciente segn
sus caractersticas personales.
En la mayora de los casos conviene ir preparando
paulatinamente al enfermo para evitar un impacto
psicolgico severo.
PORQU ES IMPORTANTE UNA BUENA
RELACIN MDICO - PACIENTE?

Porque con ella podremos llegar a un diagnstico ms

preciso de una enfermedad.
1

Porque seremos capaces de motivar al paciente en la

medida de lo posible.
2

Porque el paciente y los familiares sern capaces de

valorar mucho mejor nuestro trabajo.
3

Porque seremos capaces de elaborar una buena

historia clnica, documento imprescindible de aspecto
4 cientfico y legal.
CMO TENER EMPATA CON EL PACIENTE:
SONREIR NO CUESTA NADA?

Al tener el primer contacto saludar al paciente,

presentarnos y animarle a que nos cuente su
problema.

Mostrarse tranquilo en la interrogacin.

Mostrarse sonriente y con la capacidad de escuchar

con sinceridad

Hablar lo necesario, y darle explicaciones convincentes

acerca de su patologa.

Realizar en orden la historia clnica

27
LA ENTREVISTA MDICA

TCNICAS VERBALES.

Entre las diversas tcnicas que proponen las diferentes

escuelas psicolgicas, se presentan a continuacin las que
pueden ser de mayor utilidad en la prctica mdica.
Parafrasear.
Repetir-Reiterar.
Reflejar.
Esclarecer o clarificar.
Argumentar.
Sealar.
Aconsejar
28
LA ENTREVISTA MDICA

TCNICAS VERBALES.

Parafrasear.

Es repetir, utilizando otras palabras, lo que el paciente ha dicho.

Su utilidad reside en permitir al mdico asegurarse de haber comprendido lo que el
paciente quiso decir.

Ej.: Paciente : Desde hace un tiempo me siento cansada todo el da,

tengo pocas ganas de hacer las cosas, hincho mucho a mi familia
porque no puedo decidir qu comida hacer o qu comprar...
Mdico : Se siente presionada, como si las tareas de todos los das fueran algo muy
complicado y muy trabajoso...
29
LA ENTREVISTA MDICA

TCNICAS VERBALES.

Repetir o reiterar :

Se trata de decir lo mismo que el paciente, casi palabra por palabra.

No se agrega nada a lo expresado por el paciente, pero el hecho de que el mdico lo repita
empticamente confirma que estaba atento e interesado y por otra parte valida lo que el paciente ha
dicho ya que no es cuestionado ni corregido.

Ej.: Paciente : Me siento mucho mejor con este tratamiento, pero descanso poco
ya que me preocupa que el ataque se pueda volver a repetir. A veces me despierto
a la noche y me quedo pensando en eso y en cmo hacer para que no me pase otra
vez ...
Mdico : Es decir que a pesar de que est mejor, la preocupacin de que el ataque se repita no lo deja
descansar.
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LA ENTREVISTA MDICA

TCNICAS VERBALES.

Reflejar.

El modelo parte de la base de que en todo relato existen importantes contenidos

ideoemocionales que no se manifiestan , por lo tanto el objetivo de la accin de reflejar es la
toma de conciencia de dichas emociones por el paciente mismo.

Paciente : Estoy muy bien, la glucosa est perfecta, corro todas las maanas
y desde que hago eso utilizo solamente 10 Unidades de Insulina.... As que
ayer fui al dentista porque quiero colocarme implantes. Me dijo que se poda
hacer perfectamente. Voy a tener mejor dentadura que a los 20 aos...
Mdico : Me alegro mucho por Ud. y de que todo este esfuerzo que viene realizando le est dando
sus frutos
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LA ENTREVISTA MDICA

TCNICAS VERBALES.

Esclarecer o clarificar.
Esclarecer es aclarar aquello que no se
percibe.
El objetivo de esta tcnica es profundizar,
aclarar y ajustar la amplitud de lo que el
paciente dice cuando es confuso, vago o
con tendencia generalizadora, cuando l
mismo no alcanza a comprender lo que le pasa
o incluso lo que est diciendo.
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LA ENTREVISTA MDICA

TCNICAS VERBALES.

Argumentar.
La argumentacin es un recurso tcnico de
gran utilidad, sobre todo porque muchos de
los miedos de los pacientes se apoyan sobre
una base de malentendidos en relacin con
diversos tratamientos como la anestesia general,
la ciruga, la quimioterapia etc.
Este recurso suele emplearse cada vez que el
paciente debe tomar una decisin importante.
33
LA ENTREVISTA MDICA
TCNICAS VERBALES.

Sealar.
El sealamiento puede ser una pregunta o una observacin que marca un aspecto
del discurso que resulta confuso.

Ej: Paciente : Con esta cantidad de insulina estoy muy bien. Adems
cuando como un poco de ms al medioda no ceno y listo
Mdico: No se siente mareado o transpirado durante la noche ?
Paciente: La verdad que no siento nada, duermo muy bien
Mdico: A la maana no encuentra la ropa de cama un poco hmeda?
Paciente: Es verdad, a veces me levanto muy mojado, claro.....adems tomo medicacin
para dormir que me dio el psiquiatra......Pero me como un caramelo mientras
me bao y se me pasa.
Mdico: Me parece que va a tener que conversar un poco con el diabetlogo. No le
parece?
Paciente : Me parece que tiene razn Doctor.
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LA ENTREVISTA MDICA

TCNICAS VERBALES.

Aconsejar
Consiste en revelarle al otro lo que
uno siente y/o piensa acerca de lo
que le est aconteciendo y tambin
lo que uno cree que debera hacer
para afrontar mejor la situacin.
Atendemos enfermos,
no enfermedades

Las sonrisas no
curan, pero si alivian,
La presencia no basta,
pero si reconforta.
 DEFINICIN DE ENTREVISTA
MDICA
Es un proceso de comunicacin entre el mdico y
el paciente logrando un flujo comunicativo
multidireccional, en lugar o escenario donde se
desarrolla.

Es una herramienta que permite realizar

diagnsticos ms acertados y tratamientos ms
precisos, para mejorar el estado de salud de una
persona o poblacin y brindar atencin de
calidad.
CUL ES EL OBJETIVO DE UNA
ENTREVISTA MDICA?
PARA REALIZAR UNA ENTREVISTA
MDICA EFECTIVA, SE REQUIEREN:

El mdico debe tener en cuenta:

el contexto cultural la educacin del las creencias del

del paciente paciente paciente

con el fin de lograr una COMUNICACIN ms precisa y acertada.

Y RESPETAR (cultura, creencia y valores) a pesar que
vayan en contra de su cultura
 ELEMENTOS DEL PROCESO DE LA
ENTREVISTA
Comunicador,
que es la persona que
indica y dirige la
entrevista (entrevistador)
pregunta y da reglas.

Comunicante,
Campo de comunicacin, la persona o grupo
ambiente donde se realiza interrogado (entrevistado)
la entrevista. est en funcin del
entrevistador.

Mensaje o comunicado,
es todo el conjunto de
informaciones verbales y
no verbales.
 CONDUCTAS DEL MEDICO EN EL
ESTABLECIMIENTO DEL RITMO DE LA
SESION

Escucha
activa

Tratar todos los Distinguir

temas lenguaje
programados corporal

Pedir a los
pacientes que
colaboren en el Estar atento
establecimiento al tiempo
del ritmo de la
sesin
Acelerar o
desacelerar
la
discusin
 COMO RECOLECTO LA
INFORMACIN?

Interrogatorio
a-TIPOS DE PREGUNTAS
1) Preguntas abiertas (Que?
Entrevista por Como? Cuando? Por que?)
otros 2)Preguntas cerradas
Base de datos profesionales, (respuestas especificas)
sistematizada entrevista a mapa b-TIEMPO DE ESPERA PARA
(autocuestionario, familiares, familiar LA RESPUESTA
etc.) visitas (esperar que la paciente
domiciliarias, manifieste sus inquietudes y
necesidades)
etc.
c- ADECUAR EL TIPO DE
PREGUNTAS SEGUN
OBSTACULOS EN LA
COMUNICACIN
(ver clima de la entrevista)
CRITERIOS DE EVALUACIN EN
LA ENTREVISTA
CRITERIOS DE EVALUACIN
NOMBRE PACIENTE SEXO EDAD -. LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
1 INSTRUCCIN OCUPACIN ESTADO CIVIL CENTRO DE
REFERENCIA

ENFERMEDAD ACTUAL: MOTIVO SNTOMAS PRINCIPALES Y

2 SECUNDARIOS DESCRIPCIN EVOLUCIN.

TRATAMIENTOS RECIBIDOS INDICACIONES EFECTOS SECUNDARIOS

ACTITUD ANTE LA ENFERMEDAD ESTADO DE NIMO

ESTADO DE CONCIENCIA ORIENTACIN TEP POSTURA
3 APARIENCIA PERSONAL COHERENCIA EN SUS EXPRESIONES
RITMO EN SU LENGUAJE TONO DE VOZ
PADECIMIENTO CON/SIN DIAGNSTICO RESPUESTA AL TRATAMIENTO
4
- ESTADO ACTUAL DE LA ENFERMEDAD
ASPECTOS PSICOLGICOS ASOCIADOS A LOS PADECIMIENTOS.

5 AUTO ANLISIS
 BIBLIOGRAFA
LAN ENTRALGO, P. (1983). Relacin Mdico - Enfermo; Revista de
Occidente; Alianza Editorial S.A. Madrid.

OTHMER E. (2003). DSM-IV, La entrevista Clnica.

PRETELL YBAEZ, D. (2009). Tcnica de la entrevista mdica.

Universidad Nacional de Trujillo Facultad de Medicina Humana. Per.

VSQUEZ PALOMINO, F. (2007). La relacin entre mdico y paciente

grave. Lima.