Definimos la hepatitis como una inflamacin heptica de tipo sistmica

provocada por virus predominante o exclusivamente hepatotropos, capaces

de inducir necrosis.
Se han determinado hasta el momento por lo menos 5 agentes distintos,
denominados A, B, C, D y E.

Virus de la Hepatitis A (VHA)

Virus de la Hepatitis B (VHB)
Virus de la Hepatitis C (VHC)
Virus de la Hepatitis D (VHD)
Virus de la Hepatitis E (VHE)

El cuadro clnico que producen es similar, pero la evolucin, complicaciones

y propiedades antignicas de cada agente son diferentes
 Es un virus de ARN, pertenece a la familia Picornavirus.

El virus se fija a un receptor en una clula heptica y luego penetra en la clula

y se reproduce en el citoplasma. El virus sale del hgado a travs de la bilis
hasta las heces.

Capaz de sobrevivir en el tracto digestivo altamente cido, y a temperatura

ambiente puede vivir ms de una semana. En el agua sobrevive de 3 a 10 meses.

El VHA solo tiene un serotipo o filamento viral.

 Hepatitis mas frecuente
durante la infancia

Se trasmite principalmente
No progresa a hepatitis
por va fecal oral, ya sea de
crnica
forma directa o indirecta.

EPIDEMIOLOGIA

El nico reservorio es el Periodo de incubacin es de

humano 15 a 50 das
MANIFESTACIONES CLINICAS

La clnica es inexistente en el 75-80% de los

casos.

Por lo general es una enfermedad anicterica.

Puede haber fiebre de inicio sbito, anorexia,

nauseas, vmitos, malestar general

Duracin tpica de la enfermedad es de 7 a 14

das
 la hepatitis A puede cursar como una hepatitis aguda, dividindose en 4
fases

En general el cuadro dura 12 semanas y suele ser autolimitado

Comprende el lapso de
FASE PRODROMO O PREICTERICA

Dura entre 5 y 7 das.

FASE CONVALECIENTE
tiempo entre la
PERIODO DE INCUBACION

FASE ICTERICA
exposicin al virus y el Se cenia progresiva
Se puede acompaar
primer da en que caracteriza por dolor
de coluria y acolia,
aparecen los en epigastrio y astenia
puede haber
sntomas. progresiva, nauseas y
hepatomegalia y
vmitos, rara vez hay
paciente es menos frecuente
fiebre.
asintomtico pero es esplenomegalia
fuente de transmisin Puede haber anorexia,
del virus malestar y mialgias
DIAGNOSTICO
Por lo general el diagnostico se realiza a travs de pruebas de laboratorio ya que
la sintomatologa puede ser inespecfica.

Ant-VHA IgM Un resultado positivo indica infeccin reciente

Puede estar presente hasta 6 meses despus.

Ant-VHA Una resultado positivo indica una infeccin pasada

o presente.
Indica inmunidad de por vida.

En nios puede haber un aumento de las enzimas hepticas

TRATAMIENTO
Es una enfermedad autolimitada
No ha tratamiento especifico para la hepatitis A
El tratamiento bsicamente consta de hidratacin y reposo.

PREVENCION
La hepatitis A es contagiosa desde 2 semanas antes y hasta 7 das despus del
inicio de los sntomas.
Vacuna: Protege en un 94-100%
Virus ADN, de la familia hepadnavirus.
Infecta bsicamente a las clulas hepticas
Esta compuesto por:
1. Antgeno de superficie (HBsAg).
2. Ncleo
3. Enzima ADN polimerasa
4. 2 protenas centrales.
ETIOPATOGENIA

Virus predominantemente no citopatognico.

El grado de la lesin del hepatocito refleja el grado de respuesta
inmunitaria.
La respuesta inmunolgica puede ser:

ADECUADA= EXCESIVA= HEPATITIS INEFICAZ= HEPATITIS

HEPATITIS AGUDA FULMINANTE CRONICA
MANIFESTACIONES CLINICAS

Puede ser asintomtica sobe en la fase aguda

Fiebre
Fatiga
Anorexia
Dolor articulares y musculares
Nauseas y vmitos
Ictericia
En caso de la hepatitis fulminante los sntomas aparecern con gran rapidez
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO

Para la fase aguda no necesita tratamiento solo soporte

En fase crnica

Interferon-alfa-2b : 5 millones de unidades por m3 3veces a

la semana por 6 meses
Lamivudina: 3mg/kg/dia por 2 semanas
 Denominada anteriormente hepatitis no A-no B
es causada por el virus ARN, pertenece a la familia de los flavivirus
Prevalencia relativamente baja en la infancia
No tiene una profilaxis por medio de vacunas

EPIDEMIOLOGIA

El cuadro se
Periodo de
La principal via de presenta en la Principal causa de
incubacin va de
transmisin es mayora de veces hepatitis
15 das a 4-5
percutanea como infeccin postransfusional
meses
cronica
La hepatitis C evoluciona en un 80% a una hepatitis crnica. Esta progresin
se asocia a factores relacionados con el virus y con el hospedero
Edad avanzada al momento
de la infeccin inicial

Sexo masculino

Obesidad

Consumo de alcohol

Coinfeccion con VIH O VHB

MANIFESTACIONES CLINICAS
La infeccin aguda con virus de la hepatitis c es clnicamente silenciosa en un
95%
En etapa avanzada se manifiesta como sndrome ictrico, astenia, adinamia e
hiporexia
Solo menos del 20% de la hepatitis crnica evoluciona a cirrosis heptica

HISTORIA NATURAL DE LA
INFECCION POR HEPATITIS C
DIAGNOSTICO
SE hace mediante la prueba de ELISA y detecta la presencia de anticuerpos a
las cuatro semanas despus de la inoculacin.
En caso de hepatitis crnica el diagnostico se realiza por biopsia heptica

TRATAMIENTO

Interfern alfa: dosis de 3 millones subcutneas 3 veces por

semana mnimo por 3 meses lo recomendado es durante un ao
 Virus ARN
VHB puede ocurrir en forma de coinfeccion o sobreinfeccin
Solo el 5% evolucionan a la cronicidad.
Especialmente frecuente en politransfundidos y adictos a drogas parenterales.

CUADRO CLNICO
Habitualmente el cuadro es una hepatitis ictrica, de caractersticas
similares a las de la hepatitis B
DIAGNSTICO
Se hace con la deteccin de anticuerpos sricos del tipo IgM o IgG.
Debe sospecharse en un individuo portador de AgsHB quemuestra
alteraciones bruscas de las aminotransaminasas,
El diagnstico debe establecerse con marcadores serolgicos que muestran
IgM-antiHD. El IgG anti HD no es un anticuerpo protector y persiste en la
infeccin crnica

TRATAMIENTO
El interfern es la nica alternativa teraputica, se recomienda dosis de 5
millones tres veces por semana durante 12 meses,
 Parecido al virus A, es un virus RNA pertenece a la familia picornavirus
Se transmite va fecal oral

EPIDEMIOLOGIA
Su hbitat es Asia y parte de frica.
Ms frecuente en edades adultas (15 40 aos) y en embarazadas en las
cuales produce durante el tercer trimestre de embarazo una alta mortalidad
(20%)
Se da bsicamente en epidemias, brotes, espordicos (viajeros)
Perodo de incubacin de 2 a 9 semanas (aprox 45 das)
MANIFESTACIONES CLINICAS

Se inicia con sntomas de malestar general, hiporexia, molestias abdominales

y fiebre; este periodo preictrico tiene una duracin promedio de 5 das y es
seguido por la aparicin de coluria e ictericia, la fiebre y los sntomas
digestivos desaparecen
la aparicin de la ictericia, la cual llega a su mxima intensidad entre 5 a 15
das
El prurito puede ser intenso
La ictericia desaparece en 5 semanas y en algunos casos pueden persistir
trastornos abdominales durante 2 a 4 semanas ms en el periodo posictrico.
Al examen fsico la esplenomegalia es poco frecuente
DIAGNOSTICO
El diagnstico se hace por anticuerpos anti HVE IgG e IgM

TRATAMIENTO
No existe ninguna modalidad teraputica que haya demostrado utilidad para
esta infeccin
las pacientes embarazadas debern vigilarse estrechamente por el desarrollo
de formas graves o fulminantes de la enfermedad.