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SIM NO
WAITZBERG, Dan. Nutrio Oral, enteral e parenteral na prtica clnica. So Paulo: Atheneu, 2000
provvel que o progresso da doena cause deficincia nutricional?
Sim
Jejunostomia Gastrojejunostomia
local cirrgica endoscpica
ou laparoscpica
Suplementar dieta
O TGI deve ser utilizado sempre que
possvel.
NE x NPT
Trofismo intestinal;
Sistema imunolgico intestinal;
Translocao bacteriana;
Resposta inflamatria;
Custo e praticidade.
Por que Nutrio enteral?
Tecido linfide
associado ao intestino
Placas de Peyier
Proteo / barreira
Produo de muco
Descamao celular
Peristalse Primeira barreira me-
Movimentao ciliar cnica e imunolgica
Secreo de gua
IgA-s - reduzida no
catabolismo
Por que Nutrio enteral?
Nutrir o TGI:
Manuteno da barreira nutrientes que
intestinal ntegra incrementem aes
da mucosa
digestiva
Vantagens enteral x parenteral
Menor custo;
Facilidade de administrao;
Menor incidncia de complicaes
metablicas;
Manuteno do trofismo e fisiologia
intestinal;
Indicaes
TGI funcional
Contra-indicaes
Obstruo intestinal total.
leo paraltico ou hipomotilidade intestinal.
Diarria grave.
Instabilidade hemodinmica.
Fstulas entero-cutneas de alto dbito.
(acima de 500ml/dia)
Indicaes da Terapia Nutricional Enteral em
adultos
Pacientes que no podem se Inconscincia
alimentar Anorexia nervosa
Leses orais
AVC
Neoplasias
Doenas desmielinizantes
Pacientes com ingesto oral Trauma
insuficiente Septicemia
Alcoolismo crnico
Depresso grave
Queimaduras
Pacientes nos quais a Doena de Crohn
alimentao comum produz Colite ulcerativa
dor e/ou desconforto Carcinoma do TGI
Pancreatite
Quimioterapia
Radioterapia
Pacientes com disfuno do Sndrome de m absoro
TGI Fstula
Sndrome do intestino curto
Vias de acesso
Vantagens:
A insero fcil quando a equipe bem treinada;
Tcnica menos invasiva, pode ser inserida no prprio
leito e requer cuidados mnimos;
Fisiolgica (aproveita segmento maior do TGI);
Permite administrao intermitente e mais flexvel
quanto velocidade de infuso da dieta;
Naso/orogstricas
Desvantagens:
Vantagens:
Contnuo:
Exige bomba de infuso
Maior custo
Menor liberdade de movimentos ao paciente
Maior risco de ocluso da sonda.
Mtodos de administrao da TNE
Contnuo
Mtodos de administrao da TNE
Em bolus:
Consiste em infundir de 200 a 300ml da
dieta, com seringa de 20 a 60ml, a cada 3-4
horas, com durao de 15-30 minutos por
infuso.
Infuso rpida pode provocar diarria e
maior risco de bronco aspirao.
Mtodos de administrao da TNE
Em
bolus:
Mtodos de administrao da TNE
Intermitente:
Infuso livre, gravitacional, 200-300ml
durante 20-35 minutos.
Fcil manuseio, no exige bomba e infuso,
maior liberdade ao paciente ambulatorial,
semelhante ao padro alimentar normal.
Mtodos de administrao da TNE
Intermitente
Mtodos de administrao da TNE
Intermitente
Mtodos de administrao da TNE
Cclica
Administrao de nutrientes por perodos definidos,
de 10 a 16 horas.
Facilita a ingesto oral durante o dia.
Para pacientes estveis em transio para via oral.
Exige maior velocidade de infuso em menor perodo
ou dietas com maior densidade calrica.
Mtodos de administrao da TNE
Frmulas
Disponibilidade da frmula
1,5: Ultracalrica
Necessidade de gua
RDA: 1ml/Kcal
Adulto: 25 - 40ml/kg
Crianas: 50 - 60ml/kg
Idosos: 25-30ml/kg
Osmolaridade