DEPARTAMENTO DE GINECO-OBSTETRICIA

FISTULAS VESICOVAGINALES
Y URETROVAGINALES
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INTRODUCCION
Fistulae
Conexin o canal anormal
entre rganos, vasos o
tubos.
Trayecto patolgico
congnito o adquirido que
pone en comunicacin
anormal dos rganos entre
si (interna) o con el
exterior (externa)
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RELACIONES
ANATOMICAS
FUNCION
CAPACIDAD
SITUACION
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RELACIONES
ANATOMICAS
ESPACIOS QUE LA
RODEAN:
RETROVESICAL
RETZIUS
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RELACIONES
ANATOMICAS
RELACION ANTERO-
INFERIOR:
CARA POSTERIOR PUBIS
RETZIUS
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RELACION ABDOMINAL: LIGAMENTO PUBOVESICAL

RECTOS ABDOMINALES
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CARA LATERAL:
RETZIUS ELEVADOR DEL ANO
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BASE:
ITSMO UTERINO
VAGINA
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CARA ANTERIOR:
URETRA
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FISTULAS UROGENITALES
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HISTORIA:
Derry, en El Cairo, 1935,
mientras revisaba la
momia Henhenit (2050
aos antes de Cristo),
identific una extensa
fstula urinaria y el
desgarro completo del
perin, a consecuencia de un
parto difcil
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CLASIFICACION:
1. VESICOVAGINAL
VESICOCERVICAL
VESICOUTERINA
MIXTA
COMPLICADAS
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CLASIFICACION:
1. URETRALES:
DESTRUCCION
SEGMENTO DISTAL
URETRA.
URETROVAGINAL
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INCIDENCIA

- 0.01-0.05 %
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ETIOPATOGENIA:

USA: + FREC POR CIRUGIA GINECOLOG.

LATINOAMERICA: POR TX OBSTETRICO

FACTORES PREDISPONENTES:

INFECCIONES
ISQUEMIA
NEOPLASIAS
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ETIOPATOGENIA:

CAUSAS:

1.TX OBSTETRICO: (T.P MUY PROLONGAD)

CABEZA FETAL ISQUEMIA

SALIDA DE ORINA SIN PRODROMOS

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ETIOPATOGENIA:
CAUSAS:

2. CIRUGIA OBSTETRICA:
- FORCEPS ALTOS ISQUEMIA

DAO DEL TABIQUE

- LESIONES VESICALES INAVERTIDAS CESAREA

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ETIOPATOGENIA:
CAUSAS:

3. CIRUGIA GINECOLOGICA:

- HAT VIA ABDOMINAL

AL DISECAR VEJIGA DEL ITSMO UTERINO

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ETIOPATOGENIA:
CAUSAS:

6. QUEMADURAS POR RADIACION.

7. DESTRUCCION POR PROCESOS PATOLOGICOS.

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MANIFESTACIONES CLINICAS:

PERDIDA ORINA INVOLUNTARIA A TRAVES DE

GENITALES.
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DIAGNOSTICO:
PERDIDA ORINA INVOLUNTARIA A TRAVES DE
GENITALES EN POST OPERATORIO DE CIRUGIA
PELVICA.

PASOS:

1. CONFIRMAR QUE ES ORINA

2. CONFIRMAR LA FISTULA
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DIAGNOSTICO:

PASOS:
3. LOCALIZAR EL ORIGEN:
AZUL DE METILENO
SI NO COLOREADA ES URETERAL.

4. METODOS AUXILIARES:
URETROCISTOSCOPIA
VAGINOSCOPIA
CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL
UROGRAFIA DE ELIMINACION.
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TRATAMIENTO:
CONDICIONES:
TEJIDOS EN CONDICION OPTIMA.
RIEGO SANGUINEO ADECUADO.
TEJIDOS LIBRES DE INFECCION, EDEMA O
CANCER.
SINTESIS POR PLANOS PARA EVITAR LA
SUPERPOSICION DE SUTURAS.
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TRATAMIENTO:
CONDICIONES:
MATERIAL DE SUTURA ABSORBIBLE
DRENAJE POST OPERATORIO ININTERRUMPIDO
ANTES DE CUALQUIER REPARACION ESPERAR
3-6 MESES.
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TRATAMIENTO:

MEDICO:
DRENAJE
MANEJO CONSERVADOR
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TRATAMIENTO:

QUIRURGICO:
VIA VAGINAL
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TRATAMIENTO:

QUIRURGICO:
VIA VAGINAL
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TRATAMIENTO:

QUIRURGICO:
VIA ABDOMINAL
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TRATAMIENTO:
QUIRURGICO:
VIA ABDOMINAL
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TRATAMIENTO:
QUIRURGICO:
VIA ABDOMINAL
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TRATAMIENTO:
QUIRURGICO:
VIA ABDOMINAL
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TRATAMIENTO:
QUIRURGICO:
VIA ABDOMINAL
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COMPLICACIONES:
HEMORRAGIA INTRAVESICAL

INFECCIONES

OBSTRUCCION URETERAL (POR EDEMA

TEJIDOS)

RUPTURA DE LA REPARACION

RECURRENCIA

INCONTINENCIA URINARIA
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CUIDADOS POST-OPERATORIOS:

RETIRAR TAPON GASA INTRAVAGINAL

DEAMBULACION PRECOZ
CATETER URETRAL SE RETIRA 5 DIA
SUPRAPUBICO CAMBIO SEMANAL
EGRESO 7MO DIA CON CATETER SUPRAPUBICO
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CUIDADOS POST-OPERATORIOS:

CISTOGRAFIA MICCIONAL CATETER DIA 10 14

ABSTINENCIA SEXUAL 2-3 MESES
NUTRICION OPTIMA
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