NUSEAS Y VMITOS

ESTUDIANTES:
BAUTISTA PARIONA ANTHONY PAUL.
BENITES IBARRA CHRISTEAM ANNDY.
ESPINOZA CHANG DIEGO ALEJANDRO.
PUESCAS VILCHEZ WALTER BLADIMIR.
DEFINICIN

VMITOS Expulsin oral violenta del contenido gstrico.

Deseo inminente de vomitar, habitualmente referido al epigastrio

NUSEAS
y a la garganta.

OTROS CONCEPTOS
Contracciones rtmicas forzadas de los msculos respiratorios y
ARCADAS
abdominales que preceden al vmito, sin descarga del contenido
gstrico.

REGURGITACIN Retorno del contenido gastroesofgico a la boca sin esfuerzo ni

nusea.

Regurgitacin seguida nuevamente por masticacin y deglucin

RUMIACIN
(generalmente despus de cada comida).
 Estmulos
Respuesta motora:
iniciadores: Centro Integrador.
expulsin.
centrales perifricos.
Centro del vmito

Localizacin: Formacin reticular

ascendente del bulbo raqudeo.
Aferencias: centrales/perifricas

ZGQ
Localizacin: Piso del cuarto ventrculo.
Carece de barrera hematoenceflica.
Fisiopatologa
Contraccin muscular.
Aumento de la presin intrabdominal.
Relajacin del EEI.
Elevacin del paladar blando.
Cierre de la glotis.
Fenmenos agregados:
Palidez cutnea, diaforesis, sialorrea,
defecacin, taquicardia e hipotensin.
 Causas
Intraperitoneales Extraperitoneales Farmacoterapia/Enfermedades
metablicas
Trastornos obstructivos Enfermedades cardiopulmonares Frmacos
Obstruccin del ploro Miocardiopata Quimioteraputicos
Obstruccin del ID Infarto del miocardio Antineoplsicos
Obstruccin del colon Antibiticos
Enfermedades del vestibulares Hipoglucemiantes orales
Infecciones entricas Cinetosis Anticonceptivos orales
Vricas
Bacterianas Trastornos intracerebrales Uremia
Canceres Cetoacidosis
Enfermedades inflamatorias Hemorragias Embarazo
Colecistitis Absceso
Pancreatitis Hidrocefalia Toxinas
Apendicitis Insuficiencia heptica
Hepatitis Trastornos psiquitricos Consumo de etanol
Anorexia y bulimia nerviosa
Disfuncin de motilidad Depresin
Gastroparesia Vmito psicgeno
Psedoobstruccin intestinal
Reflujo gastroesofgico Vmito en posoperatorio
Sndrome de vmito cclico
CLASIFICACIN:

SEGN SU TIPO CMO ES?

SEGN SU VOLUMEN CUNTO? CUNDO?

SEGN EL MODO CMO APARECI?

SEGN SNTOMAS ASOCIADOS SOLO VMITOS?

SEGN SU TIPO
ALIMENTO ROJA FECALOIDE
NO ALIMENTO NO ROJA NO FECALOIDE
 SEGN SU VOLUMEN

> 1500 ml /24h SUGIERE CAUSA ORGNICA

DESHIDRATACIN ALCALOSIS M HIPONATREMIA

SEGN EL MODO DE PRESENTACIN
EN LAS MAANAS POSTPRANDIAL
Embarazo Sx Vmito Cclico
Gastroparesia
OH 5 aos
Psicgena Intratables
Uremia
> Presin IC 20 h
8 episodios x ao
SEGN LOS SNTOMAS ASOCIADOS

Dolor ABD: pat. Biliar, pancretica, obstruccin, LCERA PPTICA

Fiebre: infecciones, INTRA - EXTRABDOMINALES

CON Perdida de peso (CNCER) SIN prdida peso (PSICGENO)

Vrtigos y zumbidos: enf Meniere (patologa del Laberinto)

Ictericia: OBSTRUCCIN por clculo, hepatitis ag.

Contexto
clnico
Urgencias abdominales
Apendicitis
Colecistitis
Pancreatitis
Peritonitis
Obstruccin intestinal
Obstruccin de va Biliar
Alteraciones del Tubo digestivo
Gastroenteritis
Dispepsia
lcera pptica
Gastroparesia
(Diabetes, esclerodermia,
amiloidosis)
Disritmias gstricas
Alteraciones del Tubo digestivo
Obstruccin pilrica
Gastroenteritis eosinoflica
Pseudoobstruccin
intestinal
Intoxicacin alimentaria
Infecciones de aparato digestivo
Virales: Rotavirus, adenovirus
Bacterianas: S. aureus, Bacillus cereus,
Salmonella spp, Clostridium perfringens
Parasitarias
Infecciones sistmicas aguda
Otitis media
Meningitis
Hepatitis
Pielonefritis
Neumona
Patologas del SNC con aumento
de la presin endocraneana
Tumores, accidente cerebrovascular
Meningitis
Hidrocefalia

Triada de SHE
- Cefalea
- Vmitos
VN: 3-15 mmHg(0-150 cmH2O )
- Papiledema
Enfermedades de laberinto
Enfermedad de Meniere
Infecciones
Cinetosis
Alteraciones endocrinolgicas y
metablicas
Cetoacidosis diabtica
Hipercalcemia
Uremia
Crisis tirotxica
Hiperparatiroidismo
Hipoparatiroidismo
Enf de Addison
Embarazo
Primer trimestre: Hiperemesis
gravdica (1 5% de los
casos)
Mxima incidencia en la
semana 9
Tercer trimestre: Higado
graso agudo
Enfermedades Cardiacas
Infarto agudo de miocardio
Insuficiencia cardiaca
Posoperatorio
17 37% de los casos
Mujeres jvenes con anestesia general
Cirugas abdominales / ortopdicas
Frmacos y Drogas
AINES
Digoxina
Codena
Macrlidos
Colchicina
Frmacos y Drogas
Teofilina
Quimioterpicos: Vmitos agudos, tardos y
anticipatorios
(cisplatino, dacarbazina, mostazas nitrogenadas)
Marihuana
Psicgenos
Mujeres jvenes
Depresin, Anorexia
nerviosa, bulimia
ANAMNESIS
REGURGITACIN Retorno SIN esfuerzo y SIN nuseas

RUMIACIN Alimentos se vuelven a masticar, e incluso, retornar al estmago

EXAMEN FSICO
EXAMEN FSICO
 EXMENES
COMPLEMENTARIOS TSH
Niveles sricos de farm.
Evaluacin de eje
Hipotlamo-hipofisiario
 EXMENES
COMPLEMENTARIOS