Universidad Nacional Experimental

FRANCISCO DE MIRANDA
Practica Medica V
Clnica de Ciruga

IPG:
Coord. Docente: Vanessa Medina
Dr Carlos Baptista Elvis Salero

Barquisimeto Mayo, 2017

 CA MAMA

Proliferacin acelerada e incontrolada del

epitelio de los conductos o lobulillos de las
glndulas mamarias.

Las clulas se caracterizan por presentar

particularidades propias de clulas embrionarias

Diferenciadas.
Enorme capacidad reproductiva.
Inmortales.
Factores de riesgo:

Sexo.

Edad.

Familiares de primer grado con cncer.

Raza.
Factores de riesgo:

Exposicin a estrgeno

Influencia Geogrfica

Obesidad

Dieta
 Clasificacin
Histopatolgica:
Carcinoma In situ

15 al 30%
CA Ductal Ductos y lobulillos
In situ dilatados.

CA 1 al 6 %
Lobulillar In Clulas poco cohesivas
Situ
 Clasificacin
Histopatolgica:
Carcinoma Invasivo

70 a 80 %
Ductal De bien diferenciada a poco
Invasivo diferenciada.

Debuta con masas palpables

Lobulillar o densidad mamogrfica.
Invasivo Clulas poco cohesivas.
 Clasificacin
Histopatolgica:
Carcinoma Invasivo

Medulares.

Mucinosos.

Tubular.
 Diagnostico
Interrogatorio
Examen fsico
Presencia de factores de riesgo
Complementarios
del cncer de mama

Tumores benignos en mama

Menstruacin fue de inicio temprano
Menopausia tarda
Anticonceptivos
Fuma
(madre, hermana) Mastalgia
Palpado alguna tumoracin
 Diagnostico
Inspeccin y la palpacin Interrogatorio
Examen fsico
Complementarios

Incluir las regiones supraclaviculares

y axilares, palpando con la yema de buscando ganglios aumentados de
los dedos y suavemente volumen

Consistencia
Tamao
Movilidad
Forma
Sensibilidad
Delimitacin
Localizacin.
 Diagnostico
Interrogatorio
Examen fsico
El diagnstico temprano del cncer de mama Complementarios

1. Utilizando la mamografa cada 2 aos.

2. Examen clnico anual de las mamas a todas

las mujeres

3. Divulgacin de la metodologa para el

autoexamen de las mamas.
 Diagnostico
Interrogatorio
Examen fsico

Mamografa Complementarios

Benigno Maligno
ndulo Densos Espiculado
Homogneos Bordes
Bien contorneados imprecisos
Edema

micro Redondo Irregulares

calcificacin Margenes lisos pequeos
Dispersas unilaterales
Canceres milimtricos, es decir unos bilaterales
diez aos antes, diagnostico precoz

Ms exacta ---- Mayor radiacin

 Diagnostico
Interrogatorio
Biopsia Examen fsico
Complementarios
Es el nico mtodo definitivo de diagnostico.
La puncin con aguja fina La puncin con aguja
gruesa
Estudio citolgico de la localizacin de la
tumoracin microcalcificacin
Diferenciar entre masas utilizando coordenadas
slidas y qusticas Permite obtener
Duele poco muestras ms amplias
No hay hematomas de tejido
Falsos negativos es muy Muy doloroso, con
alto. bastante riesgo de
hematoma y con un
riesgo terico de
diseminacin.
 Tratamiento
En las etapas
1 - Ciruga avanzadas T3 y T4

Tumorectomia
cudrantectomia
vaciamiento axilar
Estadios iniciales
T1 y T2

extirpacin total de la mama con

vaciamiento axilar
 Tratamiento
Mastectoma Total
extirpa todo el tejido mamario
complejo pezn-areola y la piel.
Sin fascia pectoral mayor subyacente
Sin vaciamiento ganglionar
Mastectoma radical
de Halstead
extirpa todo el tejido mamario
complejo pezn-areola y la piel.
Msculos pectorales mayor y menor
Ganglios linfticos axilares
 Tratamiento
Mastectoma radical Mastectoma subcutnea
modificada Se extirpa todo el tejido mamario pero se
conserva el complejo pezn-areola y la piel.
conserva los dos msculos pectorales
permite extirpar los ganglios linfticos
axilares

menor frecuencia
podra formarse cncer
deformacin
insensibilidad en el pezn
posible conservar el nervio pectoral medial
 Tratamiento
2 - Radioterapia
cobalto 60

3 -Quimioterapia
Las drogas citotxicas se usan combinadas:

ciclofosfamida (dosis de 100 mg/ m2 al da),

oral durante 14 das
metotrexato (40 mg/m2 EV al da, 8 das
5-fluoracilo 600mg/m2 EV/da, 8 das,
 Tratamiento
4- Hormonoterapia
Estrogenicos (RE),
Progesterona (RP)
Receptor del factor de crecimiento
epidrmico humano (EGFR-2),

Se debe agregar al tratamiento antiestrgenos

(tamoxifeno) 20mg diarios durante 2 a 5 aos.
 bibliografa
Manual de ciruga de schwartz 8va edicin

Ginecologa y obstetricia : Rigol

Anales de radiologa Mxico 2009 artculos de revisin: CA MAMA

Vallejo Angel, Juana Mara. El diagnstico estandarizado en mamografa
Pontificia Universidad Javeriana. 12-2007.

Farreras, VP y Rozman, C. Cncer de mama.

En: Tratado de Medicina Interna. Barcelona, Ed. Doymat. SA., 1993. p

Sociedad americana de cancer

Mujer, TCATE y
cuida tu
PECHONALIDAD

GRACIAS