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PROTOCOLO DE

VIGILANCIA PARA
DENGUE
Definicin del Evento
Tipo de Caso Caractersticas de la Clasificacin

Casoeste
A partir del ao 2010 las definiciones de caso para probable
evento,de Dengue:en
se agrupan Pct3: procedente
Dengue, de rea
Dengue Grave y Mortalidad por Dengue. endmica que cumple con la definicin de dengue con
o sin signos de alarma.
Dengue sin signos de alarma: Enf. Febril aguda <7
das, en la que se observan 2 o + de las sgts
manifestaciones: Cefalea, dolor retroocular,
mialgias, artralgias, erupcin o rash.
Caso Probable Dengue con signos de alarma: Pct que cumple con
lo anterior y adems presenta cualquiera de los
sgts signos de alarma: Dolor abdominal intenso y
continuo, vmitos persistentes, diarrea,
somnolencia y/o irritabilidad, hipotensin postural,
hepatomegalia dolorosa > 2cms, disminucin de la
diuresis, cada de la temperatura, hemorragias en
mucosas, cada abrupta de plaquetas (<100.000)
asociada a hemoconcentracin.
Definicin del Evento
Tipo de Caso Caractersticas de la Clasificacin
Caso probable de Dengue Grave: Pct procedente de
rea endmica que cumple con cualquiera de las
manifestaciones graves de dengue:
Extravasacin severa de plasma: Que conduce a
Sndrome de choque por dengue o acumulo de
lquidos con dificultad respiratoria.
Hemorragias Severas: Pct con enf. febril aguda, que
Caso Probable presenta hemorragias severas con compromiso
hemodinmico.
Dao grave de rganos: Pct con enf. febril aguda y
que presente signos clnicos o paraclnicos de dao
severo de rganos como: miocarditis, encefalitis,
hepatitis (transaminasas>1.000), colecistitis
alitisica, insuficiencia renal aguda y afeccin de
otros rganos.
Definicin del Evento
Tipo de Caso Caractersticas de la Clasificacin
Caso probable de dengue, dengue grave, o mortalidad
por dengue confirmado por alguno de los criterios de
lab. para el Dx de dengue.
Caso Confirmado por Laboratorio - PCR o aislamiento viral en pcts con menos de 5 das
de inicio de la fiebre.
- Prueba de IgM Dengue ELISA en pcts con 5 o ms
das de inicio de la fiebre.
Consiste en confirmar los casos probables de dengue a
partir de casos confirmados por lab. utilizando la
asociacin de persona, tiempo y espacio.
Metodologa: con la informacin serolgica del
Caso Confirmado por nexo Epidemiolgico departamento, distrito o municipio, se utilizar el nexo
epidemiolgico para confirmar todos los casos
probables que residan en un permetro de 200 metros
de otro caso confirmado por laboratorio en los 21 das
anteriores o posteriores al diagnstico por laboratorio.
Definicin del Evento
Tipo de Caso Caractersticas de la Clasificacin
Se debe usar un rea de 200 m a la redonda del caso
confirmado por lab, teniendo en cuenta que el caso
confirmado sea procedente de la misma zona que los
probables que se quieran confirmar por nexo
Caso Confirmado por nexo Epidemiolgico epidemiolgico.
Se debe verificar que al confirmar los casos probables
tengan nexo epidemiolgico desde 21 das antes, y 21
das despus de la confirmacin de un caso por lab en
la misma vecindad.
Muerte de un caso probable de dengue grave con Dx
confirmado por lab:
Muestra de suero para IgM ELISA, aislamiento viral o PCR
en suero y tej. e histopatologa compatible.
Todo caso probable que fallece con Dx clnico de dengue
Mortalidad por Dengue grave sin muestra adecuada de tejido y de suero para
realizar pruebas virolgicas, ser considerado por el nivel
nacional como caso compatible de muerte por dengue y
representa una falla del sistema de vigilancia
epidemiolgica.
NOTIFICACIONES
Notificacin Semanal:
Los casos probables y confirmados de dengue deben notificarse
semanalmente de acuerdo con la estructura y contenidos mnimos
establecidos, en el subsistema de informacin para la vigilancia de los
eventos de inters en salud pblica.
La notificacin de los casos de dengue grave y mortalidad por dengue
se exige desde su clasificacin como probables, y en el nivel local es
inmediata.
ACCIONES INDIVIDUALES
Investigacin de caso y de campo

Regiones y zonas sin historia de Dengue


Es preciso

Verificar el cuadro clnico y explorar los antecedentes de desplazamiento


del pct por alguna zona con transmisin activa de la enf.

De forma que

Sea posible establecer si se trata de un caso importado o de una caso autctono, para proceder a las inv.
Entomolgicas respectivas en el rea, para establecer las condiciones que han permitido la transmisin de
la enf.
ACCIONES INDIVIDUALES
Investigacin de caso y de campo

Ante casos probables de dengue grave

La caracterizacin del caso implica, en primer lugar, la revisin de la H.C para verificar la aplicacin
de todos los criterios que constituyen la definicin de esta enf.

Esta informacin debe complementarse con la verificacin de la obtencin de muestras de suero para
pruebas de laboratorio, y el seguimiento de los resultados
ACCIONES INDIVIDUALES
Investigacin de caso y de campo

Los datos anteriores en reas sin historia de dengue permiten, adems de caracterizar el caso,
configurar el escenario epidemiolgico de la regin para orientar las acciones de control, as como
las de vigilancia virolgica y entomolgica que sean necesarias.

En todos los casos de dengue grave y de mortalidad por dengue, se debe inv. los antecedentes
personales en los cuales se establezca la demanda de atencin mdica previa, el tipo de
medicacin y recomendaciones dadas al pct sobre la identificacin de signos de alarma. Adems,
se debe realizar unidad de anlisis en cada uno de los casos de mortalidad por dengue.
ACCIONES INDIVIDUALES
Medidas de control sobre casos y contactos

Todo pct con dengue y dengue grave que sea hospitalizado, debe permanecer bajo toldillo
durante los primeros 8 das de la fiebre, perodo en el cual el ser humano es infectante para el
mosquito. Esta medida inmediata permite cortar la cadena de transmisin de la enfermedad

Pct que consulte tempranamente y no requiera Hx, deber instruirse para el uso de toldillo
durante los primeros 8 das de la enf y uso de medidas de proteccin individual. Tambin informar
sobre los principales signos y sntomas de alarma
ACCIONES COLECTIVAS
Medidas de control vectorial

En zonas endmicas, la vigilancia del dengue debe ser permanente para realizar las acciones de
control vectorial que se llevan a cabo regularmente y permiten su focalizacin. En estas zonas el
numero de casos conduce a la evaluacin de medidas de control implementadas y a la
definicin de nuevas estrategias.

Para el control del vector, la aplicacin de slo una estrategia no garantiza la eliminacin
permanente del vector, esto implica combinar adecuadamente diferentes mecanismos, de tal
forma que se garantice la permanencia de las acciones de control.

Para lo anterior, es importante vincular a la comunidad en la implementacin de medidas de


control, de manera que se logre el control del vector en el mbito domiciliario.
ACCIONES COLECTIVAS
Medidas de vigilancia entomolgica

Tanto en zonas endmicas como en aquellas que presentan brotes, las estrategias de vigilancia
entomolgica permiten conocer la dinmica de los vectores en el rea

Cada departamento debe contar con un grupo bsico para desarrollar acciones de vigilancia
entomolgica, para ofrecer informacin analizada permanentemente sobre la situacin vectorial,
y establecer la estrategia ms adecuada para el control selectivo de vectores en la zona.
ACCIONES COLECTIVAS
Medidas de vigilancia especial por laboratorio

La vigilancia virolgica es indispensable para proveer informacin sobre los serotipos de los virus
circulantes, y detectar oportunamente la introduccin de nuevos serotipos en un rea.

Esta vigilancia se realizar de forma rutinaria a pacientes con menos de 5 das de evolucin y se
obtendrn 5 muestras de suero semanales para ser remitidas al Instituto Nacional de Salud

En caso de brotes se deben tomar muestras de 5% de los casos de dengue (una por cada 20
pacientes), y a todos los casos de dengue grave.

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