TRASTORNOS MENTALES

LIC. MIRELLA ESQUIVEL CERON

ESQUIZOFRENIA
 DATOS Y CIFRAS
La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta
a ms de 21 millones de personas en todo el mundo.
La esquizofrenia se caracteriza por una distorsin del
pensamiento, las percepciones, las emociones, el
lenguaje, la conciencia de s mismo y la conducta.
Algunas de las experiencias ms comunes son el hecho
de or voces y los delirios.
En todo el mundo, la esquizofrenia se asocia a una
discapacidad considerable y puede afectar al desempeo
educativo y laboral.
Las personas con esquizofrenia tienen entre 2 y 2,5 veces
ms probabilidades de morir a una edad temprana que el
conjunto de la poblacin. Esto se debe por lo general a
enfermedades fsicas, como enfermedades
cardiovasculares, metablicas e infecciosas.
Los esquizofrnicos suelen sufrir estigmatizacin,
discriminacin y la violacin de sus derechos humanos.
La esquizofrenia es tratable. La farmacoterapia y el apoyo
psicosocial son eficaces.
 MAGNITUD E IMPACTO
La esquizofrenia afecta a ms de 21 millones de personas en todo el
mundo, pero no es tan comn como muchos otros trastornos
mentales.
Es ms frecuente en hombres (12 millones) que en mujeres (9
millones). Asimismo, los hombres desarrollan esquizofrenia
generalmente a una edad ms temprana.
La esquizofrenia se asocia a una discapacidad considerable y puede
afectar al desempeo educativo y laboral.
Las personas con esquizofrenia tienen entre 2 y 2,5 veces ms
probabilidades de morir a una edad temprana que el conjunto de la
poblacin.
Esto se debe por lo general a enfermedades fsicas, como
enfermedades cardiovasculares, metablicas e infecciosas.
Por ejemplo, la prevalencia de la diabetes en esquizofrnicos es entre
2 y 3 veces mayor que en el conjunto de la poblacin. Esto se debe
en parte al modo de vida de las personas con esquizofrenia y en parte
al tratamiento antipsictico : ambos factores pueden provocar
aumento de peso.
Los esquizofrnicos suelen sufrir estigmatizacin, discriminacin y la
violacin de sus derechos humanos.

 CAUSAS DE LA
ESQUIZOFRENIA
En las investigaciones no se ha identificado un nico factor.
Se considera que el trastorno puede estar provocado
por:
La interaccin entre la gentica y una serie de
factores ambientales.
Entre estos ltimos figuran una exposicin temprana a
ciertas infecciones (por ejemplo, la tuberculosis), la
malnutricin durante el embarazo y la infancia, y
problemas durante el parto.
Diversos factores psicosociales tambin contribuyen a la
esquizofrenia, entre ellos la urbanizacin, la inmigracin, los
traumas psicolgicos y el estrs.
 SERVICIOS

Ms del 50% de los pacientes con esquizofrenia no

estn recibiendo una atencin apropiada.
El 90% de los pacientes con esquizofrenia que no
reciben tratamiento viven en pases en desarrollo.
La falta de acceso a servicios de salud mental es un
problema importante.
Por otro lado, las personas con esquizofrenia son
menos proclives a solicitar asistencia que el resto
de la poblacin.
 QUE ES LA ESQUIZOFRENIA?
La esquizofrenia es un trastorno psictico grave, sus
manifestaciones bsicas son una mezcla de signos y
sntomas caractersticos.
Los sntomas afectan los procesos psicolgicos
como:
-La percepcin( alucinaciones),ideacin
comprobacin de la realidad(delirios)
-Proceso del pensamiento (asociaciones laxas)
Lenguaje(lenguaje desorganizado),
-Sentimientos( afecto plano, afecto inapropiado)
Comportamiento, atencin, concentracin,
motivacin y juicio.
 POR QUE SE CARACTERIZA?
Este trastorno se caracteriza por distorsiones
fundamentales y tpicas de la percepcin, del
pensamiento y de las emociones, estas ltimas en
forma de embotamiento o falta de adecuacin de las
mismas. En general, se conservan tanto la claridad de la
conciencia como la capacidad intelectual, aunque con el
paso del tiempo pueden presentarse dficits
cognoscitivos.
El trastorno compromete las funciones esenciales que
dan a la persona normal la vivencia de su individualidad,
singularidad y dominio de s misma. El enfermo cree
que sus pensamientos, sentimientos y actos ms
ntimos son conocidos o compartidos por otros y pueden
presentarse ideas delirantes en torno a la existencia de
fuerzas naturales o sobrenaturales capaces de influir, de
forma a menudo bizarra, en los actos y pensamientos
del individuo afectado. Este se siente el centro de todo
lo que sucede.
 Son frecuentes las alucinaciones, especialmente las auditivas, que
pueden comentar la propia conducta o los pensamientos propios
del enfermo. Suelen presentarse adems otros trastornos de la
percepcin: los colores o los sonidos pueden parecer
excesivamente vividos o tener sus cualidades y caractersticas
alteradas y detalles irrelevantes de hechos cotidianos pueden
parecer ms importantes que la situacin u objeto principal. La
perplejidad es frecuente ya desde el comienzo, la cual suele
acompaarse de la creencia de que las situaciones cotidianas tienen
un significado especial, por lo general siniestro y dirigido contra el
propio enfermo. En el trastorno del pensamiento caracterstico de
la esquizofrenia los aspectos perifricos e irrelevantes de un
concepto, que en la actividad mental normal estn soterrados,
afloran a la superficie y son utilizados en lugar de los elementos
pertinentes y adecuados para la situacin.
 As el pensamiento se vuelve vago, elptico y oscuro y su expresin verbal
es a veces incomprensible.
Son frecuentes los bloqueos e interpolaciones en el curso del
pensamiento y el enfermo puede estar convencido de que un agente
extrao est grabando sus pensamientos.
Las caractersticas ms importantes de la afectividad son la superficialidad,
su carcter caprichoso y la incongruencia. La ambivalencia y el trastorno de
la voluntad se manifiestan como inercia, negativismo o estupor. Pueden
presentarse tambin sntomas catatnicos.
El comienzo puede ser agudo, con trastornos graves del comportamiento
conductal o insidioso con un desarrollo gradual de ideas y de una conducta
extraa. El curso tambin presenta una gran variabilidad y no es
inevitablemente crnico y deteriorante (debe especificarse con un quinto
carcter). Un porcentaje de casos, que vara en las diferentes culturas y
poblaciones, evoluciona hacia una recuperacin completa o casi completa.
Ambos sexos se afectan aproximadamente por igual, pero el comienzo
tiende a ser ms tardo en las mujeres.
ETIOLOGIA
SINTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA:
Se clasifican en 3 categoras principales.
 SINTOMAS
Los sntomas caractersticos de este trastorno se han clasificado
en dos categoras:
Sntomas positivos y negativos, a los que se ha aadido una
tercera, la de desorganizacin, o sntomas cognitivos.
A.-Sntomas positivos: Son comportamientos
psicticos que no se observan en personas sanas.
1.-Las personas con sntomas positivos frecuentemente pierden
contacto con la realidad.
Los sntomas positivos incluyen:
2.-Las alucinaciones: Las voces son el tipo de alucinacin
ms comn relacionado con la esquizofrenia.
Estas voces pueden hablarles acerca de su comportamiento,
ordenarles hacer algo o advertirlas de algn peligro.
Otras alucinaciones frecuentes pueden ser ver objetos que
realmente no existen, oler aromas, o sentir que alguien ajeno a
ellos les toca.
 3.-Los delirios: Son creencias falsas que no forman parte de la
cultura de la persona y se mantienen firmes. Ellos no creen a las
personas que les dicen que esas creencias son falsas, piensan
que tienen la verdad.
Estas personas tambin pueden tener delirios paranoicos y
creer que los dems intentan hacerles dao. Estas creencias se
denominan delirios de persecucin.
4.-Los trastornos del pensamiento: son maneras inusuales
de pensar. Una forma de este trastorno es el pensamiento
desorganizado, que se da cuando una persona tiene dificultad
para organizar sus pensamientos o conectarlos en una
secuencia lgica. En estos casos, a veces hablan de una manera
confusa que es difcil de comprender.
.
 Otra forma es el bloqueo del
pensamiento, que se da cuando una
persona deja de hablar repentinamente en
medio de una idea. Tambin pueden inventar
palabras nuevas o neologismos.
 Los trastornos del movimiento, se pueden
manifestar como movimientos agitados del cuerpo.
Una persona con este tipo de trastorno puede repetir
ciertos movimientos una y otra vez. En el otro extremo,
una persona puede volverse catatnica.
TIPOS DE ALUCINACIONES
SINTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA
 B.-Sntomas negativos:
Los sntomas negativos se asocian con la interrupcin de
las emociones y los comportamientos normales.
Estos sntomas son ms difciles de reconocer como
parte de este trastorno, ya que muchas veces se
confunden con los de la depresin u otras condiciones.
Estos sntomas incluyen:
1.-Afecto plano: la persona no mueve el rostro o habla
con una voz desanimada y montona.
Falta de satisfaccin en la vida diaria
Falta de habilidad para iniciar y mantener actividades
planificadas
Falta de comunicacin.
 C.-Sntomas Cognitivos:
Son ms sutiles. Al igual que los sntomas negativos, estos
sntomas son difciles de reconocer como parte de este
trastorno.
Con frecuencia, slo se detectan cuando se realizan
pruebas por otras razones.
Estos sntomas incluyen:
Dificultad para comprender informacin y utilizarla para
tomar decisiones.
Problemas para concentrarse o prestar atencin.
Problemas para para utilizar informacin inmediatamente
despus de haberla aprendido.
Por lo general, los sntomas cognitivos hacen que sea
difcil llevar una vida normal. Adems, pueden causar gran
angustia emocional.
 SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA
TIPO PARANOIDE:
Presencia de delirios sistematizados. Estas ideas, sistemas,
percepciones y ocurrencias delirantes pueden ser de distintos
tipos:
a.-Tipo persecutorio: por organizaciones o grupos conocidos
(ms o menos importantes) o desconocidos como gobiernos,
polica, etc.
b.-Tipo grandioso: Creencia de poseer capacidades como
predecir el futuro, descubrimiento de cosas, etc.
c.-Tipo somtico: ideas delirantes acerca del cuerpo.
d.-Tipo religioso-mstico: Ideas relacionadas con Dios, el
diablo, etc.
e.-Tipo sexual: Ideas delirantes de naturaleza sexual.
f.-Tipo nihilista: Cree que ni el mundo ni lo que hay en el
existe, o que todo es mentira.
 En general este subtipo clnico tiene un
comienzo ms tardo (20-25 aos), con una
personalidad ms madura y mantenida, que es
ms estable y permite que el delirio se
mantenga durante mucho tiempo o cambie muy
poco despus de instalarse.
Se da muchas veces la doble contabilidad
como una alteracin de la unidad del yo, donde
el sujeto puede vivir el mundo real, y al mismo
tiempo sin que tome contacto alguno, puede
vivir el mundo delirante.
Este tipo de esquizofrenia puede llegar a ser
tan grave que constituya por s mismo un
trastorno delirante.
 TIPO HEBEFRNICO O DESORGANIZADO
Es un cuadro que comienza ms tardamente (14- 16
aos), por lo tanto, la personalidad del sujeto empieza a
estar formada y el pronstico es ms grave.
Los pacientes hacen comentarios inadecuados y
desubicados, con una conducta desinhibida. Hay fuertes
alteraciones de la volicin con prdida del sentido de la
vida y suelen tener perodos de inactividad laboral y
social.
Los pacientes tienen alteraciones significativas del curso
del pensamiento ms que del contenido como el
esquizofrnico paranoide, y rpidamente llegan a
disgregarse. Adems se asocia a una afectividad
fuertemente alterada, inapropiada, plana e incluso autista,
con poco contacto con las personas y consigo mismo.
El aspecto general frecuentemente es desgarbado y
sucio.
 TIPO CATATNICO
Este tipo de esquizofrenia se describe como una esquizofrenia
caracterizada por, al menos, dos de las siguientes caractersticas:
1. Inmovilidad motora evidenciada por catalepsia(inmovilidad y
rigidez del cuerpo y perdida de sensibilidad y capacidad de contraer los
msculos voluntariamente)
2. Agitacin motora.
3. Negativismo o mutismo extremo.
4.Peculiaridades en los movimientos voluntarios (movimientos
estereotipados, muecas, as como la adopcin de posturas extraas).
5. Ecolalia o ecopraxia. Es una perturbacin del lenguaje en la que el
sujeto repite involuntariamente una palabra o frase que acaba de
pronunciar otra persona en su presencia, a modo de eco.
TIPO INDIFERENCIADO:
No se puede adscribir el cuadro clnico a ninguno de los subtipos
descritos, ya que presenta una mezcla mayor o menor de los diferentes
tipos de esquizofrenia.
 FASES DE LA ENFERMEDAD
Fase aguda (o crisis). Durante esta fase, los pacientes
presentan sntomas psicticos graves, como delirios y/o
alucinaciones, y un pensamiento gravemente desorganizado; y,
generalmente, no son capaces de cuidar de s mismos de
forma apropiada. Con frecuencia, los sntomas negativos
pasan a ser tambin ms intensos.
Fase de estabilizacin (o postcrisis). Durante esta fase,
se reduce la intensidad de los sntomas psicticos agudos. La
duracin de la fase puede ser de 6 meses o ms tras el inicio
de un episodio agudo (o crisis).
Fase estable (o de mantenimiento). Los sntomas son
relativamente estables y, en el caso de que los haya, casi
siempre son menos graves que en la fase aguda.
Los pacientes pueden estar asintomticos; otros pueden
presentar sntomas no psicticos, como tensin, ansiedad,
depresin o insomnio.
 TRATAMIENTO
El tratamiento de la esquizofrenia consta de:
a)Tratamiento farmacolgico.
b)Tratamiento psicolgico.
c)Terapia electroconvulsiva en algunos casos.

1.Tratamiento farmacolgico:
El tratamiento farmacolgico de la esquizofrenia ha
evolucionado a lo largo de la segunda mitad del siglo
pasado, principalmente gracias al desarrollo de los
frmacos antipsicticos.
Las estrategias y formas de tratamiento de la
esquizofrenia varan en funcin de la fase y la severidad
de la enfermedad.
 El tratamiento farmacolgico del paciente esquizofrnico se basa en el
empleo de los antipsicticos o neurolpticos, que en virtud de sus
caractersticas se clasifican en tpicos y atpicos;
Antipsicticos tpicos.
Estos frmacos se introdujeron en su mayora durante las dcadas de
los aos cincuenta y setenta.
Se incluyen aqu los compuestos siguientes:
Amisulprida , Clorpromazina , Flufenazina , Haloperidol,
Levomepromazina, Loxapina, Perfenazina, Periciazina, Pimozida,
Pipotiazina, Sulpirida, Tiaprida, Tioproperazina, Trifluoperazina y
Zuclopentixol.
La mayor parte de ellos son tiles en el tratamiento del brote psictico
agudo.
Su mecanismo de accin comn se basa en el bloqueo postsinptico de
los receptores dopaminrgicos D2, lo que justifica su utilidad en el
tratamiento de los sntomas positivos de la enfermedad.
El uso continuado de estos compuestos conduce a un descenso en el
recambio de dopamina, lo que ha permitido postular una disminucin de
su eficacia antipsictica con el tiempo de uso.
 Puede producir efectos secundarios:
Efectos extrapiramidales agudos: distonia, discinesia,
acatisia, parkinsonismo.
Efectos extrapiramidales tardos: Discinesia, distonia.
Alteraciones en el EEG: Sndrome neurolptico maligno,
crisis convulsivas, confusin.
Efectos cardiovascular: Hipotensin fotosttica,
alteraciones en el ECG, taquicardia, taquiarritmia.
Efectos sobre el sistema nervioso autnomo: cmo
sequedad de boca, estreimiento y sialorrea.
 Reacciones alrgicas.
Antipsicticos atpicos Tales como:
La Clozapina, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, y
Zomaril. Estos frmacos constituyen una autntica
revolucin en el tratamiento de la esquizofrenia.
Presentan un bloqueo dopaminrgico selectivo, que
mustificara su eficacia sobre los sntomas positivos
con menor produccin de sntomas extrapiramidales; al
mismo tiempo tambin producen un bloqueo
serotoninrgico, que explicara su eficacia sobre los
sntomas negativos y los trastornos anmicos.
Los efectos secundarios que pueden producir son:
aumento de peso, cambios hormonales, disfuncin
sexual, y disminucin de la presin arterial.
 En ocasiones se utilizan otros frmacos en el tratamiento de
la esquizofrenia para potenciar la eficacia teraputica de los
antipsicticos y para tratar los sntomas residuales, tales
como: Benzodiacepinas: Se administran dosis elevadas
para intentar disminuir la agitacin y la ansiedad.
Betabloqueadores: Una de sus acciones es el aumento de
los niveles plasmticos de los antipsicticos.
Litio: Se ha utilizado para intentar reducir las conductas
impulsivas y agresivas, la hiperactividad o la excitacin, as
como para estabilizar el estado de nimo.
Anticonvulsionantes: Utilizado para las crisis comiciales.
Antidepresivos: Los antidepresivos tambin se han
utilizado, principalmente en aquellos pacientes que han
desarrollado una depresin grave.
A pesar de que todos los tratamientos farmacolgicos
existentes tienen limitaciones en cuanto a su eficacia y estn
relacionados con efectos adversos indeseables, es un hecho
demostrado que los antipsicticos pueden mejorar los
sntomas psicticos de la esquizofrenia y prevenir las
recidivas.
 DURACIN DEL TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
Duracin del tratamiento farmacolgico:
Los pacientes que cursan con primer episodio, o bien con
recurrencia pero que alcanzan la remisin de sus sntomas,
el tiempo de toma de medicamentos debe ser de 12 a 24
meses.
Los pacientes que han presentado varios episodios o no
alcanzan la remisin, el uso del medicamento es para una
mayor cantidad de tiempo, o de por vida.

TRATAMIENTO PSICOLGICO
Hay diferentes modalidades en el tratamiento psicolgico de
la esquizofrenia: Intervenciones psicoeducativas familiares,
entrenamiento en habilidades sociales, y las terapias
cognitivo-conductuales para los sntomas psicticos.
1.-Intervenciones familiares psicoeducativas:
Proporcionan una aproximacin positiva con las familias,
respetando sus necesidades y recursos de afrontamiento, y
ensendoles estrategias para abordar los problemas,
como la sobrecarga que les supone cuidar del enfermo.
Tambin se les proporciona estabilidad, y una mejora de la
comunicacin con el familiar.
 2.-Entrenamiento en habilidades sociales:
La esquizofrenia, es una enfermedad que tiene como uno de los principales
rasgos el dficit de funcionamiento social. Por ello, el entrenamiento en
habilidades social se utiliza frecuentemente en estos pacientes. Se sabe que
las habilidades sociales pueden ser enseadas a personas con deterioro en
este aspecto.
3.-Tratamientos cognitivo-conductuales:
Para los delirios y las alucinaciones .
Dentro de este tratamiento, hay diversas modalidades teraputicas, que
disponen de diversos estudios experimentales que soportan su eficacia y
validez.
Por un lado, hay autores que prefieren enfocar esta terapia a las tcnicas de
distraccin, para ignorar las voces.
Existen otros autores que no creen en su efectividad, ya que slo se
produce un efecto transitorio, al no dirigirse al problema central. Por otro
lado, hay autores que defienden la postura contraria: Hacer que el paciente
dirija su atencin a las alucinaciones, para que las pueda describir con
detalles en la terapia.
TRATAMIENTO CON TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
(TEC)
El uso de la TEC, para el tratamiento de la
esquizofrenia est restringido a pocos casos.
Se utiliza para potenciar los efectos de los
medicamentos antipsicticos.
Se ha demostrado que la induccin de convulsiones
mediante TEC incrementa los efectos teraputicos
de la clozapina en pacientes psicticos previamente
resistentes al frmaco.
La TEC genera una accin convulsiva, que hace que
se expandan los espacios de la barrera hemato-
ceflica, y permite el paso de las molculas del
frmaco ms fcilmente.
 INTERVENCION DE ENFERMERA EN PACIENTES
CON ESQUIZOFRENIA
Para la elaboracin de planes de cuidados de enfermera,
existen las taxonomas NANDA (North American Nursing
Diagnosis Association) NIC Nursing Interventions
Classification) y NOC (Nursing Outcomes Classification).
Facilitan a los profesionales de enfermera la planificacin
de los cuidados al utilizar un lenguaje estandarizado.
La intervencin de enfermera se deber centrar en las
alteraciones fsicas o psicolgicas que tenga el paciente.
Para ver qu aspectos estn alterados, se deber realizar
una valoracin de enfermera. Existen dos opciones:
Mediante los Patrones funcionales de salud de Marjory
Gordon, o las Necesidades humanas de Virgina Henderson.
Percepcin de la salud, nutricional/metablico, eliminacin,
actividad/ejercicio, sueo/descanso, cognitivo/perceptivo,
autopercepcin/autoconcepto, rol/relaciones,
sexualidad/reproduccin, adaptacin/tolerancia al estrs, y
valores/creencias.
 En el caso de la esquizofrenia, se deber tener en cuenta en la
fase de la enfermedad en la que se encuentra:
Fase aguda: El objetivo durante la crisis o fase aguda de la
esquizofrenia es reducir los sntomas agudos y mejorar la funcin
psicosocial. Prevenir posibles daos, control de los trastornos de
conducta, control de los sntomas, establecimiento de una alianza
teraputica con el paciente y su familia y elaboracin de un plan
de curas individualizado, y la vigilancia de los medicamentos
antipsicticos.
Fase de estabilizacin: Los objetivos son reducir al mnimo el
estrs sufrido por el paciente y ofrecerle apoyo para reducir la
posibilidad de recidiva, potenciando la adaptacin del paciente a la
vida en la comunidad y facilitando la reduccin continuada de los
sntomas y la consolidacin de la remisin.
 Fase estable: Los objetivos sern comprobar que
se mantiene la remisin o el control de los
sntomas, mantener o mejorar su nivel de
funcionalidad y calidad de vida. Continuar la
vigilancia de efectos adversos.
 TAREA.
OBJETIVOS.
Objetivo principal:
Disear un plan de cuidados de enfermera para
pacientes con esquizofrenia, a travs de un caso clnico,
siguiendo NADA, NIC y NOC Objetivos especficos:
-Optimizar el trabajo de enfermera, a travs de la
elaboracin de planes de cuidados individualizados.
-Mejorar la calidad en los cuidados de enfermera a
pacientes con trastornos de esquizofrenia.
-Mejorar la calidad de vida de los pacientes con
esquizofrenia, y como consecuencia, de sus familias.
 CASO CLNICO ESQUIZOFRENIA
Juana es una, paciente de 38 aos ingresa involuntariamente
en el servicio de Salud Mental de Agudos, por alteracin
conductual. Juana fue diagnosticada hace 5 aos de psicosis
especificada.
Inici contacto con psiquiatra a los 29 aos por tentativa
autoltica.
Padece espondilitis anquilosante. Es fumadora de medio
paquete de cigarrillos diario, niega consumo de otros txicos.
Tiene un familiar de primer orden diagnosticado de
esquizofrenia.
La medicacin que toma es: Xeplin 150 mg cada mes,
Lormetazepam 2mg/noche, Trankimazin 0,5 mg s/p ansiedad,
Sycrest 5mg 1-0-1. Ha trabajado en varias empresas de
limpieza.
Tiene una incapacidad del 52% desde hace 4 aos. Ella dice
que le gustara seguir trabajando, que es capaz de realizar
ese trabajo y que est cansada de estar en casa todo el da.
Tiene dos hijos, un varon de 18 aos y convive con uno de
ellos, una chica de 15 aos. Se separ de su primer marido y
ahora esta con el segundo.
 Con su familia no hay muy buena relacin. Su hija est
en plena adolescencia y no le presta atencin. Ella
constantemente repite que su hija es muy lista. A su
hijo tambin se refiere. Con su segundo marido, al
principio de la relacin todo iba bien, pero a medida
que iba avanzando la enfermedad el marido de Juana
confesaba que tena miedo de ella y que no se senta
seguro estando a su lado.
Durante el da, ella realiza algunas tareas de casa, y
otras las hace el marido. ltimamente no haca las
tareas, se pasaba todo el da en su habitacin y apenas
coma. Su familia est muy preocupada por la
situacin, ellos dicen que as no pueden seguir, que ella
est muy mal, su comportamiento no es como
siempre.
 Los ltimos das, la paciente tira objetos por la ventana, y
empieza a or voces. Tambin dice que le han
encomendado una misin, pero que no sabe cul es, de
momento. Tambin agrede al marido. Un da, comenta que
se encontr en la cocina cogiendo un cuchillo no sabiendo
muy bien por qu y qu iba a hacer con el. Cuenta que el
demonio le dice que mate a la gente, o que les haga
dao Ella est consternada porque no lo quiere hacer,
dice que esas voces no son suyas, que vienen de fuera, y
no le dejan pensar con claridad. Adems le molestan para
realizar las actividades de la vida diaria. Hace un da, tir
una maceta por la ventana. Ella dice que el demonio se lo
ordenaba: Trala, trala, ella no quera pero eran rdenes.

Tiene ideas de grandeza sobre Dios, dice que es la

perfeccin, que se lo debe todo a l. Esta situacin se suele
dar cuando no tiene ninguna crisis, ya que cuando le da el
brote, debe hacer caso al diablo. Cuando est estabilizada
es cariosa, pide a la gente que le de un beso. Parece que
no sabe muy bien qu decir, la mirada la tiene un poco
perdida.
 Durante su ingreso, llega con aspecto desaliado, habla
con un ritmo y tono correctos. En cuanto llega se pone a
rezar en la cama, con mucha rapidez como si quisiera
purificarse. Parece que quiera luchar contra las voces del
demonio. Se le ve inquieta y nerviosa. Al principio no se
relaciona con nadie, pero los das siguientes habla
constantemente con dos o tres personas. Sobre todo se
relaciona con su compaera de habitacin, una anciana ,
le gusta cuidarla y a veces le da de comer, se le ve
contenta. Mientras est controlada no hace cosas
extraas, a veces se asla, pero no de la manera que lo
haca antes.
Cuando pasan los das acude al control de enfermera
corriendo, diciendo que quiere el alta. Se le explica que no
puede ser as y ella se pone nerviosa, dice que llamemos a
los policas, que ella no quiere estar aqu ms. Que no le
pasa nada malo, que lo de las voces slo le pasa a veces.
 Durante la estancia en la unidad de Salud Mental, la
medicacin administrada es Olanzapina,
Lormetazepam, Risperdal y sycrest. Tambin se le
administran parches y chicles de nicotina.
Plan de cuidados
Se realizara una revisin sistemtica con el
objetivo de conocer los cuidados de
enfermera actuales que se llevan a cabo con
los pacientes con esquizofrenia. Despus de
conocer lo anteriormente mencionado, se
proceder a la resolucin del caso clnico real
de Juana, diagnosticada de esquizofrenia
paranoide, a travs de un plan de cuidados.
En dicho plan de cuidados se utilizara la
taxonoma NANDA, NIC y NOC.
ANEXOS
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION