Caso Clnico

Respiratorio

Macarena Arancibia
Paulo Maturana
Camila Medel
Vania Snchez
Matas Velsquez
 Caso Respiratorio
Usuario masculino de iniciales M.J.A.R de 6 meses de edad,
institucionalizado en ONG Grada, con antecedentes de madre
consumidora de tabaco durante el embarazo.
Es diagnosticado con SBO, paciente presenta sibilancias
espiratorias y crepitaciones gruesas en ambas bases. Se le
administra Salbutamol 2 puff cada 8 horas ms kinesioterapia
respiratoria.
Al examen fsico se encuentra en buen estado general, conectado
con el medio y el tratante, presenta coloracin normal, buena
perfusin, patrn respiratorio abdominal y frmitos palpables.
Lactante posee frecuencia cardiaca de 122 lpm , frecuencia
respiratoria de 63 rpm, saturacin de oxgeno de 94% y temperatura
de 36C. Presenta retracciones subcostales. A la auscultacin
presenta crepitaciones gruesas bilaterales en ambas bases,
sibilancias en tiempo inspiratorio y espiratorio del pulmn derecho.
Score de Tal 6.
 CIF
Deterioros y alteraciones
Restricciones en la
en funciones y Limitaciones en la actividad
participacin
estructuras corporales
Obstruccin Va Area Sueo Interactuar con el ambiente
Alteracin Mecanica
ventilatoria Alimentacin
Hipersecrecin

Factores contextuales
Ambientales Personales
ONG Grada (Facilitador) 6 meses de edad
Acceso a Kinesiologa Masculino
No recibe visitas (barrera)
Madre fumadora y frmaco
dependiente durante embarazo
 Diagnostico kinsico
Diagnostico Kinsico:
Lactante gnero masculino de 6 meses de edad,
institucionalizado por caso social, con diagnstico de SBO
adems de retraso en el desarrollo psicomotor.
Los problemas identificados por el paciente, en este caso
por las cuidadoras estn en la limitacin de la actividad
debido a problemas para dormir y alimentarse adems
de tos.
Los problemas identificados por el tratante son
obstruccin de la va area que limita sus actividades de
la vida diaria como dormir y comer, esto condicionado
por hipersecrecin de la va area y una alteracin en la
mecnica ventilatoria.
 Objetivos
Objetivo General:
Mejorar la funcionalidad sistema Respiratorio y lograr
que el nio tenga un desarrollo psicomotor acorde a su
edad cronolgica.
Objetivos Especficos:
Disminuir obstruccin bronquial Corto plazo
Permeabilizar la va area (Movilizacin de secreciones)
Corto plazo
Educacin a las cuidadoras (evitar la contaminacin
cruzada) Mediano plazo
Estimulacin en posiciones y posturas en las cuales el
nio presenta mayor retraso psicomotor Largo plazo
Objetivos operacionales:
Broncodilatador ( Salbutamol)
Facilitacin de la espiracin ms tos provocada.
Charlas educativas
Estimulacin Sedente, Reacciones de apoyo, cuatro apoyos y
giros

Evaluacin progresin:
Score de tal
Auscultacin
COMO EVALUAR LA EDUCACIN?
EEDP
Score de tal
Sensibilidad del 0,77(IC 95%, 70-82%)
Especificidad del 0,884 (IC 95%, 84-92%)
Valor predictivo positivo del 87% (IC 95%, 81- 91%)
Valor predictivo negativo del 80% (IC 95% 74-85%).

Puebla Molina, S.; Bustos, L.; Valenzuela, M.; Hidalgo, M.; Alliu, C.; Moscoso, G.; Mora, N.; (2008). La
escala de Tal como test diagnstico y el diagnstico clnico como gold standard en el sndrome bronquial
obstructivo del lactante. Pediatra Atencin Primaria, Enero-Marzo, 45-53.
Auscultacin
Crepitos
Sensibilidad de 75% (IC 95%= 90- 100)
Especificidad de 60% (IC 95%= 93-99)
Valor predictivo positivo de 96% (IC 95%= 85-99)
Negativo de 100% (IC 95%= 96-100)

Moreno, Laura, Bujedo, Elizabeth, Robledo, Hugo, Conci, Ren, Marqus, Ins, Mosca, Liliana, Cmara,
Jorge, & Quiroga, Daniel. (2006). Validez de la radiografa de trax para diferenciar etiologa bacteriana
de viral en nios hospitalizados con neumona. Archivos argentinos de pediatra, 104(2), 109-113.
Recuperado en 06 de junio de 2017,.
EEDP
Retraso DSM
Sensibilidad de 85,7% (IC 95%= 90- 100)
Especificidad de 81% (IC 95%= 93-99)
Confiabilidad Inter-rater: (Kappa: 0,34 a 0,81)

Universidad Alberto Hurtado Observatorio Social. Estudio de revisin y sistematizacin de la

literatura disponible sobre medicin del desarrollo infantil entre 0 y 72 meses de edad. (2009)
Eedp