CONCEPTOS GENERALES

Es un sndrome clnico mejor conocido de los

causados por el virus del Epstein- Barr. (VEB
pertenece a la familia de Herpes viridae.)
El virus se encuentra en las secreciones orales
durante 6 meses a partir de la infeccin aguda y
luego de manera intermitente durante toda la
vida.
El virus se encuentra a nivel genital en las
mujeres por lo cual se piensa que puede
transmitirse de manera sexual.
CLINICA

Fiebre
Faringitis
Poliadenoesplenomegalia
Erupcin cutnea
Leucocitosis mononuclear ( 50%), con linfocitosis
atpica ( 10%): Criterio Diagnstico fundamental.
Otros generales

SINDROME MONONUCLEOSIDO
 ETIOLOGA

VEB.
CMV.
Herpes Virus Humano 6.
VIH.
Toxoplasma Gondii.
Virus de la Rubeola.
Hepatitis Virales.
Adenovirus.
Brucelosis.
Parotiditis.
Linfomonocitosis infecciosa aguda.
VIRUS DE EPSTEIN BARR

ADN, de la familia Gammaherpes virus 1, del

gnero Lymphocryptovirus
Tambin se le denomina herpes humano tipo 4.
Primer virus tumoral humano.
Manipula diferentes fases de desarrollo del linfocito
B.
Tiene asociacin nosolgica con linfoma de
Burkitt, Hodgkin, Ca. Nasofarngeo,Ca gstrico,etc.
Es enfermedad de la infeccin primaria tarda
( grupos socioeconmicos superiores)
 PATOGENIA

El virus al inicio infecta las clulas epiteliales de la boca, se

reproduce y lisa la clula y se distribuye a estructuras contiguas
como las glndulas salivales, aqu se reproduce, induce a una
viremias con infeccin a los linfocitos B de sangre y el sistema
linforreticular.
Contagio del virus y Perodo de
incubacin:

Requiere contacto personal ntimo.

Inoculacin a travs de la saliva entre sensible y portador orofarngeo
asintomtico.
Adultos seropositivos sanos, a lo largo de 15 meses: 90% emiti VEB
saliva, una ocasin.
Perodo de incubacin:
Infeccim primaria: 30-50 das.
SIGNOS Y SNTOMAS

Fiebre: 10-14 das; 38 a 40 C.

Hipertrofia amigdalar, amigdalitis exudativa e
inflamacin faringea. 50% casos: petequias palatinas.
Linfadenopatas: Cervicales posteriores y anteriores
(80%).
Esplenomegalia (50%).
Hepatomegalia (25%).
Exantema (5 al 10%) variable.
 Anomalas hematolgicas:

Linfocitosisabsoluta y relativa; 60-70%

de leucocitos.
10-20% linfocitos atpicos (T activados)
Plaquetopenia

Anticuerpos Heterfilos:
Aparecen como producto colateral de primoinfeccin por
VEB(90%), pero no reaccionan con antgenos del VEB.
 DIAGNSTICO

Criterio Clnico.
Alteracin de leucocitos.
Anticuerpos heterfilos positivo.
 DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Con los nombrados en la etiologa del SMN.

DIAGNSTICO SEROLGICO
Anticuerpos heterfilos:
Se detectan hacia la tercera semana( 80-90%), hasta 1 ao.
Falsos negativos en 10-15%, comn en menores de 4 aos.
Raro: Falsos positivos en linfoma, hepatitis y otras virosis.
COMPLICACIONES

Hematolgicas:
Anemia hemoltica.
Anemia aplsica.
Trombopenia.
Neutropenia.
Agranulocitosis.
 Complicaciones

Neurolgicas: Cardacas:
Encefalitis. Miocarditis.

Meningitis.
Pericarditis.

Sd. De Guillain Barr. Respiratorias:

Paralisis facial. Obstruccin de vas altas.
Mielitis. Neumonas.
Neuritis Optica. Pleuritis.

Adenopatas Hiliares.
Neumonitis intersticial.
 Complicaciones

Dermatolgicas: Hepticas:
Rash inducido por aminopenicilinas. Hepatitis.
Vasculitis leucocitoclstica. Necrosis heptica masiva.
Acrocianosis.
Urticaria a frigore.

Esplnicas:
Rotura.
Tratamiento

Medidas de soporte.
Tx antivrico no indicado.
Fiebre , cefalea, odinofagia: analgsicos.
Corticoides: Prednisona 40-60mg/da, 7 a 10 das. En casos de:
Obstruccin de vas areas
Trombocitopenia grave
Anemia hemoltica aguda
Miocarditis
Complicaciones neurolgicas.
Tratamiento

Medidas para proteger el Bazo, palpar con cuidado y evitar

estreimiento.
Medidas de control:
No seleccionarlos como donantes
de tejidos o sangre.
 Pronstico:
Resolucin espontnea: 3-6 sem.
Malestar general: 3-4 sem.
Sindrome de fatiga crnica: no relacin especfica.
No hay reinfeccin.
Infeccin
activa crnica: Enfermedad clnica grave,
afectacin importante de rganos y una serologa
muy positiva para VEB.
OBJETIVO