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MICROBIOLOGA MDICA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO


FACULTAD DE ESTUDIO SUPERIORES ZARAGOZA

Asignatura: Microbiologa General I


Grupo: 2601
Equipo:9
Integrantes:
Del Rio Ramrez Daniel Alejandro

Moreno Islas Diana Briseida

Saynes Lpez Aldo Joanem


CONCEPTO:
Es la ciencia que estudia el diagnstico etiolgico de las
enfermedades infecciosas por medio del aislamiento e
identificacin de los agentes infecciosos, as como la
demostracin de la respuesta inmunolgica (anticuerpos,
reaccin cutnea, etc) en el paciente; adems favorece la
seleccin racional del tratamiento sobre la base de las
pruebas de laboratorio.
PRINCIPIOS BSICOS DE LA
MICROBIOLOGA MDICA
1. Clasificacin de las bacterias
2. Morfologa y pared celular
3. Metabolismo y crecimiento
4. Gentica bacteriana
5. Clasificacin, estructura y replicacin de virus
6. Clasificacin, estructura y multiplicacin de
hongos
7. Clasificacin, estructura y crecimiento de
parsitos
8. Flora microbiana comensal y patgena
9. Diagnstico y tratamiento
CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS
MICROORGANISMOS PATGENOS
VIRUS BACTERIAS

PROTOZOARIOS HONGOS
VIRUS
Son parsitos intracelulares estrictos
Contienen un nico tipo de cido nucleico
(ADN o RNA)
Contienen una cubierta proteica que rodea el
cido nucleico ( cpside )
Se multiplica dentro de las clulas vivas
mediante el uso de la maquinaria de sntesis
de la clula.
Inducen las sntesis de estructuras
especializadas capaces de transferir el cido
nucleico viral a otras clulas
Carecen de organelos especializados
Su tamao oscila entre los 20 a 300
nanmetros
BACTERIAS
Son organismos unicelulares
procariotas
Miden de 1 a 10 micrmetros
No presentan membrana nuclear,
solamente hay un cromosoma
circular
Carecen de organelos definidos
Presentan pared celular en el
caso de eubacterias
(peptidoglucanos)
Presentan diversas formas (cocos,
bacilos, espirilos)
Forma diversas agrupaciones
entre colonias
Se reproducen por fisin binaria
PROTOZOARIOS
Organismos eucariotas unicelulares
Hetertrofos, no fotosintticos
Flagelados, ciliados y con pseudpodos
Su tamao oscila entre 2 - 200 m
Presentan ncleo(s), diversos organelos y
citoesqueleto.
Su reproduccin, asexual o sexual, puede
ser sencilla (fisin binaria) o compleja
(esquizogonia, conjugacion, esporogonia)
No tienen pared celular
Forman quistes
HONGOS
Organismos eucariotas pluricelulares y
unicelulares
No fotosintticos, hetertrofos
Tienen pared celular compuesta de
quitina
Inmviles en su mayora
Poseen Ergosterol que les brinda
estabilidad celular
Reproduccin sexual y asexual
(Esporas y Conidios )
Estn compuestos por dos grupos:
Los hongos filamentosos compuestos
por hifas
Levaduras compuestas por un micelio
Enfermedades
producidas por
bacterias
ENFERMEDADES
PRODUCIDAS POR
HONGOS.
Meningitis mictica
Paracoccidioidomicosis
Agente etiolgico Paracoccidioides brasiliensis
La enfermedad se a observado en en todas las edades,
teniendo mayor incidencia entre los 30 y 50 aos. Se
Personas afectadas
extiende desde el centro de Mxico hasta Argentina y
Uruguay

La fuente de infeccin an es debatida, ya que el hongo ha


Causas sido aislado pocas veces de la naturaleza, en especiales del
suelo agrcola con una humedad atmosfrica elevada.

La inhalacin de esporas, con tendencia a diseminarse


Transferencia hacia las mucosas y ganglios linfticos .
Inoculacin directa por traumatismos en la piel

Primo contacto: La infeccin se presenta de manera


asintomtica
Infeccin progresiva: Se caracteriza por dar una
reaccin inflamatoria pulmonar, para posteriormente
diseminarse a los ganglios linfticos, vsceras
Sntomas
(estmago) , intestinos, bazo, etc.
Produce lceras, dolor, nuseas, vmitos , cefaleas, dolor
torcico, posible progresar a insuficiencia respiratoria.
Forma cutnea- Forma Linftica
mucosa

Forma Visceral
Candidiasis
Agente etiolgico Candida albicans

Personas que presenten depresin en el sistema inmunolgico,


Personas afectadas
volvindolos ms vulnerables a la invasin del hongo

La mayora de las especies de Candida forman parte de la flora


cutnea ( A EXCEPCIN DE C: albicans)
Causas
Los factores predisponentes son el husped y las condiciones
ambientales
Puede existir transferencia por contacto sexual de manera oral, o
Transferencia vaginal.

El muguet: es una infeccin que causa manchas blancas en la


boca
Esofagitis: es la diseminacin del muguet hacia el esfago,
provocando dolor severo y dificultades para tragar
Erupciones cutneas, prurito, irritacin de las zonas en contacto
Sntomas
Descamacin y posterior inflamacin de la zona
Mal olor
ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR
PROTOZOARIOS

Los protozoos son considerados seres unicelulares simples que pueden aparecer de
manera individual o en colonias y constituyen la manifestacin ms elemental de
vida animal.
Algunos de ellos son causantes de enfermedades en los seres humanos. El nivel de
gravedad de las enfermedades causadas por protozoos pueden ir desde leves en los
mejores casos, y hasta mortales en los peores.
MALARIA
Protozoo Plasmodium
Nios menores de 5 aos y mujeres
Personas afectadas
embarazadas
El mosco pica a un ser humano, los
microorganismos patgenos migran desde la
Causas saliva del animal al hgado. All se provoca una
divisin crucial mltiple, que consigue invadir
la sangre de este.
Agua o alimentos contaminados con heces.
Por ejemplo al utilizar excrementos humanos
como fertilizantes.
Transferencia
De una persona a otra por contacto con el rea
bucal o rectal de una persona que haya sido
infectada.
Clicos.
Diarrea.
Fatiga.
Sntomas
Flatulencia excesiva.
Dolor rectal durante la defecacin
Prdida de peso.
Antibiticos enfocados
principalmente a suprimir el
parsito. durante un perodo
Tratamiento
de das, no debiendo ingerir
bebidas alcohlicas entre
otras precauciones.
TOXOPLASMOSIS
Protozoo Toxoplasma gondii
Seres humanos a nivel general, incluso en
Personas afectadas
las aves y se aloja en los gatos.
Puede no presentar una sintomatologa y si
surge la vemos luego de 1 a 2 semanas de
Causas
haber tenido contacto con el
microorganismo.
Ingesta de carne mal cocinada o cruda.
Transferencia Transfusiones de sangre.
Contacto con heces de gatos.
Malestar.
Confusin.
Fiebre.
Sntomas Dolor muscular o de cabeza.
Sudoracin nocturna.
Faringitis.
Inflamacin de los ganglios linfticos
Los seres humanos
asintomticos no deben
recibir tratamiento; como
medicamentos se
Tratamiento
incluyen antibiticos que
tambin estn indicados en
pacientes portadores del
SIDA.
ENFERMEDAD DEL SUEO
Protozoo Trypanosoma

Personas afectadas Seres humanos a nivel general.


Se trata de una enfermedad infecciosa causada
por un parsito denominado tripanosonoma.
Se transmite al ser humano por una mosca que se
Causas encuentra en una zona determinada de frica;
atacan dolorosamente a las personas durante las
horas diurnas y luego el parsito empieza a
invadir todo el organismo.
Transferencia Picadura mosca ts ts.
Fiebre.
Debilidad en el sistema cardiovacular, endocrino y
renal.
Prdida de peso.
Anemia.
Sntomas Taquicardia.
Alteraciones circulatorias.
En casos extremos el paciente presenta sueo de
da e insomnio en la noche. Finalmente, entra en
coma, hasta la muerte.
No habiendo problemas
neurolgicos se
suministra Suramina por
prescripcin mdica. Si hay
afeccin en el sistema
Tratamiento
neurolgico lo indicado es
utilizar Mecarsoprol, el cual
debe ser administrado en dos
dosis con separacin de diez
das cada uno.
CRYPTOSPORIDIUM
Protozoo Cryptosporidium

Personas afectadas Seres humanos a nivel general.


Causada por un parsito que habita en la tierra,
en los alimentos y el agua. Si la persona est
Causas sana, la diarrea puede prolongarse por pocos das.
Si se trata de alguien debilitado, la diarrea podra
ser grave y prolongada.
Contacto con materia fecal.
Transferencia Ingesta de alimentos que contengan el parasito.
Va sexual.
Deshidratacin.
Prdida de peso.
Clicos o dolor estomacal.
Sntomas Diarreas.
Fiebre.
Nuseas.
Vmitos.
El que brinda mayores resultados es el realizado
con medicamentos antirretrovirales (ARV),
utilizados tambin para el VIH. Debe existir una
Tratamiento
vigilancia mdica estricta.
Se debe tratar de controlar la diarrea, la infeccin y
la prdida de peso.
AMEBIASIS
Protozoo Entamoeba histolytica
Es ms comn en reas tropicales donde hay
condiciones de hacinamiento y salubridad
Personas afectadas
deficiente. frica, Mxico, partes de Suramrica e
India
Causada por un parsito que puede vivir en el
intestino grueso (colon) sin causarle dao. En
algunos casos, invade la pared del colon y
causa colitis, disentera aguda o diarrea
Causas
prolongada (crnica). La infeccin puede tambin
diseminarse a travs del torrente sanguneo al
hgado. En raras ocasiones, se puede propagar a los
pulmones, el cerebro o a otros rganos.
A travs del agua o los alimentos contaminados
con heces
A travs del fertilizando hecho con desechos
Transferencia humanos
De persona a persona, particularmente por el
contacto con la boca o la zona rectal de una
persona infectada
LEVES
Clicos abdominales
Diarrea: paso de 3 a 8 heces semiformadas al da o
paso de heces blandas con moco y ocasionalmente
con sangre
Fatiga
Flatulencia excesiva
Dolor rectal durante una defecacin
Sntomas
Prdida de peso involuntaria

GRAVES
Sensibilidad abdominal
Heces con sangre, incluso paso de heces lquidas
con vetas de sangre, paso de10 a 20 heces al da
Fiebre
Vmitos
Generalmente, se recetan antibiticos.
Si usted est vomitando, puede necesitar
medicamentos intravenosos hasta que pueda
tomarlos por va oral. Por lo general, no se recetan
medicamentos anti diarreicos, ya que pueden
Tratamiento
empeorar la afeccin.
Despus del tratamiento con antibiticos, se
deben examinar de nuevo las heces para constatar
que la infeccin haya desaparecido.
LEISHMANIASIS
Es causada por un parsito diminuto de nombre protozoo leishmania.
Existen diferentes formas de leishmaniasis:

La leishmaniasis cutnea afecta la piel y las membranas mucosas. Las llagas en la


piel por lo regular comienzan en el sitio de la picadura del flebtomo.

La leishmaniasis sistmica o visceral afecta el cuerpo entero. Esta forma ocurre de 2


a 8 meses despus de que la persona es picada por el flebtomo. Esta forma puede
llevar a complicaciones mortales. Los parsitos daan al sistema inmunitario
disminuyendo la cantidad de clulas que combaten enfermedades.
SNTOMAS

Los sntomas de la leishmaniasis cutnea dependen de dnde estn localizadas las


lesiones y pueden incluir:

Dificultad para respirar


Llagas en la piel que pueden convertirse en una lcera cutnea que sana muy
lentamente
Congestin, goteo y hemorragia nasal
Dificultad para deglutir
lceras y desgaste (erosin) en la boca, la lengua, las encas, los labios, la nariz y el
tabique nasal

La infeccin visceral sistmica empieza generalmente de una manera sbita con:


Tos
Diarrea
Fiebre
Vmitos
TRATAMIENTO

Los principales medicamentos utilizados para tratar la leishmaniasis son los


compuestos que contienen antimonio. Estos incluyen:
Antimoniato de meglumina
Estibogluconato de sodio

Otros frmacos que se pueden utilizar incluyen:


Anfotericina B
Ketoconazol
Miltefosina
Paromomicina
Pentamidina

Puede necesitarse una ciruga plstica para corregir la desfiguracin causada por
las llagas en la cara (leishmaniasis cutnea).
ENFERMEDADES PRODUCIDAS
POR VIRUS
Los virus son microorganismos que carecen de estructura celular por lo que estn
considerados la forma de vida ms simple. Son fragmentos de cido nucleico, DNA
o RNA, que contienen la informacin gentica del virus.

El 100% de los virus se consideran parsitos forzados, pues por s solos no


pueden obtener ni almacenar energa. Infectan
las clulas introducindose a travs de la membrana celular. Una vez dentro, se
reproducen generando nuevos virus. Estos son capaces de multiplicarse en
una clula y replicarse en otras.

Tienen un tamao tan pequeo, que slo se pueden observar a travs de un


microscopio electrnico. Su tamao oscila entre 24 y 300 nanmetros, y al igual
que las bacterias, son invisibles al ojo humano
Cuando una clula se infecta con un virus pueden o no causar dao o
enfermedad. Sin Embargo, algunos virus pueden atacar ciertas clulas y
multiplicarse dentro de ellas.
Una vez que es maduro los virus rompen la clula y se extienden a otra parte.
Esto se llama una infeccin ltica.

Los virus pueden persistir en la clula sin hacerle dao y hacerla un portador.
El paciente puede parecer ser curado pero la infeccin persiste y puede
extenderse a otras. Adems, la infeccin puede reaparecer ms adelante despus
de este perodo de la calma o del tiempo de espera.
Los Virus no pueden sobrevivir sin un hospedero. Esto es porque el ordenador
principal (hospedero) puede morir o eliminar la infeccin. Algunas rutas
importantes de la transferencia viral incluyen:
Ruta Ejemplos
Contacto de Piel HPV (verrugas)

Respiratorio Gripe, sarampin, paperas.

Poliomielitis, generacin de eco, Hepatitis A,


Fecal-Oral
Rotavirus
Leche VIH, HTLV-1, CMV
Transplacental Sarampin, CMV, VIH
Sexual Herpes 1 y 2, VIH, HPV, Hepatitis B
Vector de Insecto Fiebre Amarilla, fiebre de Dengue
Mordedura de Animla Rabia

Adems, para extenderse los virus tambin necesitan soportar el sistema


inmune. Una categora especial de virus es las que causan enfermedad solamente
cuando el sistema inmune es deciente de cierta manera; stos se llaman los
oportunistas, y la infeccin oportunista es uno de los mayores problemas en
pacientes.
Hay varios virus que tienen un depsito del animal o de la instalacin de
donde afectan a seres humanos. Algunos ejemplos son:

Virus Depsito Animal


Gripe Pjaros, lingotes, caballetes
Rabia Palos, perros, zorros
Virus de Lassa y de Hanta Roedores
Ebola y virus de Marburgo Grapas
HIV-1 y -2 Chimpancs, grapas
Enfermedad de Newcastle Aves De Corral
Virus del Nilo Del Oeste Pjaros
DENGUE
Mosco Aedes Aegypti
Cuando el mosquito Aedes Aegypti se alimenta
con sangre de una persona enfermas con este virus
y luego pica a personas sanas.
La hembra deposita sus huevos en las paredes de
Transferencia
recipientes con agua estancada, limpia y a la
sombra.
Al beber esta agua nos contagiaramos con el
virus.
Fiebre.
Intenso dolor en articulaciones y msculos.
Sntomas
Inflamacin de los ganglios linfticos.
Erupcin ocasional en la piel.
Vacuna Una dosis a los 0, 6 y 12 meses de vida
EBOLA
Causante de la fiebre hemorrgica viral del Ebola,
una enfermedad infecciosa, altamente contagiosa
Causas
y muy severa que afecta tanto a animales como a
seres humanos.
Contacto directo con fluidos corporales
Transferencia
infectados; sudor, orina, saliva, vmitos.
Fiebre alta.
Postracin.
Mialgia.
Sntomas Artralgias.
Dolor abdominal.
Cefalea.
Erupciones hemorrgicas en la piel.
No existe vacuna para combatir este virus, por
Vacuna ahora todas las vacunas existentes son
experimentales.
FIEBRE AMARILLA
Aedes Aegypti, Aedes Haemagogus y Aedes
Mosco
Sabethes
La fiebre amarilla solo ocurre en frica,
Causas
Sudamrica, Centroamrica y el Caribe.
Cuando el mosquito Aedes Aegypti, Aedes
Haemagogus y Aedes Sabethes se alimenta con
Transferencia
sangre de una persona enfermas con este virus y
luego pica a personas sanas.
Fiebre alta.
Ictericia.
Sangrado de nariz y boca.
Sntomas
Vmito oscuro.
Bradicardia.
Deshidratacin.
Una sola dosis para personas entre 9 y 59 aos y un
Vacuna
refuerzo a los 10 aos.
ENFERMEDAD DEL BESO
Virus Epstein Barr
La mononucleosis suele propagarse por medio de
la saliva y el contacto cercano. Se conoce como la
"enfermedad del beso" y se presenta con ms
Transferencia
frecuencia entre los 15 y 17 aos de edad, sin
embargo, la infeccin puede desarrollarse a
cualquier edad.
Somnolencia.
Fiebre.
Molestia general, intranquilidad o sensacin
general de enfermedad.
Inapetencia.
Sntomas Rigidez o dolores musculares.
Erupcin cutnea.
Dolor de garganta.
Inflamacin de los ganglios linfticos,
especialmente en el cuello y la axila.
Inflamacin del bazo.
No existe ninguna vacuna contra el virus Epstein-
Vacuna
Barr.
GRUPOS DE M.O. PATGENOS
EN HOSPITALES
Nosocomial.- Se refiere a que se contrae durante la estancia en un medio
hospitalario.
Muchos agentes patgenos diferentes pueden causar infecciones nosocomiales.

Bacterias
Bacterias comensales encontradas en la flora normal de las personas sanas. Tienen
una importante funcin protectora al prevenir la colonizacin por microorganismos
patgenos. Algunas bacterias comensales pueden causar infeccin si el husped natural
est inmunocomprometido. Por ejemplo:
Estafilococos cutneos coagulasa negativos pueden causar infeccin del catter
intravascular
Escherichia coli intestinal es la causa ms comn de infeccin urinaria.

Las bacterias patgenas tienen mayor virulencia y causan infecciones (espordicas o


endmicas), independientemente del estado del husped. Por ejemplo:
Bastoncillos gram positivos anaerobios como el Clostridium pueden causar gangrena.
Las bacterias grampositivas: Staphylococcus aureus son saprofitos cutneos que
colonizan la piel y la nariz del personal de los hospitales y de los pacientes y pueden
causar una gran variedad de infecciones pulmonares, seas, cardacas y sanguneas. A
menudo son resistentes a los antibiticos; los estreptococos beta-hemolticos tambin son
importantes.
Bacterias gramnegativas de la familia Enterobacteriaceae como:
Escherichia coli,
Proteus,
Klebsiella,
Enterobacter,
Serratia marcescens
Pueden colonizar varios sitios cuando las defensas del husped estn
comprometidas (insercin de un catter, de una cnula o de una sonda vesical) y
causar infecciones graves en el sitio de una intervencin quirrgica, los
pulmones, el peritoneo y tambin bacteriemia. Pueden ser sumamente
resistentes a los antibiticos.

Microorganismos gram negativos como Pseudomonas spp. a menudo se aslan en


agua y en zonas hmedas. Pueden colonizar el aparato digestivo de los pacientes
hospitalizados.

Otras bacterias como la Legionella puede causar neumona por inhalacin de


aerosoles que contienen agua contaminada en sistemas de acondicionamiento de
aire, duchas y aerosoles teraputicos.
Virus
Existe la posibilidad de transmisin Nosocomial de muchos virus:
Virus de la hepatitis B y C mediante transfusiones, dilisis, inyecciones,
endoscopia,
Virus sincitial respiratorio (VSR),
Rotavirus
Enterovirus (transmitidos por contacto de la mano con la boca y por va fecal-
oral).
Otros virus, como el citomegalovirus, el VIH y la influenza, el herpes simple y
la varicela zster.
Hongos y parsitos
Muchos hongos y parsitos son microorganismos oportunistas y causan
infecciones durante el tratamiento prolongado con antibiticos e
inmunodeficiencia grave:
Candida albicans,
Aspergillus spp.,
Cryptococcus neoformans,
Cryptosporidium
Pueden ser una causa importante de infecciones sistmicas en pacientes con
inmunodeficiencia.
Los agentes etiolgicos de las Infecciones Hospitalarias incluyen
bacterias, virus, hongos y parsitos, en ese orden de frecuencia.
Segn la OMS entre la larga lista de reconocidos agentes de IH se
encuentran:
Principales organismos aislados en las infecciones
nosocomiales de las unidades mdicas del IMSS en
el 2015.
Infeccin nosocomial: Condicin localizada o generalizada,
resultante de la reaccin adversa a la presencia de un agente
infeccioso o su toxina y que no estaba presente o en periodo de
incubacin, en el momento del ingreso del paciente al hospital.

IMSS, 2015.
Infeccin nosocomial: una infeccin contrada en el hospital
por un paciente internado por una razn distinta de esa
infeccin. Una infeccin que se presenta en un paciente
internado en un hospital o en otro establecimiento de
atencin de salud en quien la infeccin no se haba
manifestado ni estaba en perodo de incubacin en el
momento del internado. Comprende las infecciones
contradas en el hospital, pero manifiestas despus del alta
hospitalaria y tambin las infecciones ocupacionales del
personal del establecimiento.

OMS, 2002.
El agente microbiano
Una gran cantidad de bacterias,
virus, hongos y parsitos
diferentes pueden causar
infecciones nosocomiales.

La infeccin por algunos


microorganismos puede ser
transmitida por un objeto
inanimado o por sustancias
recin contaminadas
provenientes de otro foco
humano de infeccin (infeccin
ambiental).
Vulnerabilidad de los
pacientes
Los factores de importancia para los
pacientes que influyen en la posibilidad de
contraer una infeccin comprenden la
edad, el estado de inmunidad, cualquier
enfermedad subyacente y las
intervenciones diagnsticas y teraputicas.

Los pacientes con enfermedad crnica,


como tumores malignos, leucemia,
diabetes mellitus, insuficiencia renal o
sndrome de inmunodeficiencia adquirida
(sida) tienen una mayor vulnerabilidad a
las infecciones por agentes patgenos
oportunistas.
Factores ambientales
Los establecimientos de
atencin de salud son un
entorno donde se congregan las
personas infectadas y las
expuestas a un mayor riesgo de
infeccin.

Los pacientes hospitalizados


que tienen infeccin o son
portadores de microorganismos
patgenos son focos
potenciales de infeccin para
los dems pacientes y para el
personal de salud
Resistencia bacteriana

Muchos pacientes reciben


antimicrobianos. Por medio de
seleccin e intercambio de
elementos de resistencia
genticos, los antibiticos
promueven el surgimiento de
cepas de bacterias
polifarmacorresistentes.
Criterios simplificados para la vigilancia de las infecciones
nosocomiales
Infecciones urinarias
Esta es la infeccin nosocomial
ms comn; 80% de las
infecciones son ocasionadas
por el uso de una sonda vesical
permanente.

Las infecciones urinarias


causan menos morbilidad que
otras infecciones nosocomiales
pero, a veces, pueden
ocasionar bacteriemia y la
muerte.
Infecciones del sitio de una
intervencin quirrgica
Las infecciones del sitio de una intervencin
quirrgica tambin son frecuentes: la incidencia
vara de 0,5 a 15% segn el tipo de operacin y
el estado subyacente del paciente.

Representan un problema grave que limita los


beneficios potenciales de las intervenciones
quirrgicas.

Tienen un enorme efecto en los costos de


hospitalizacin y en la duracin de la estada
postoperatoria
Neumona nosocomial
La neumona nosocomial ocurre en diferentes
grupos de pacientes. Los ms importantes
son los pacientes conectados a respiradores
en unidades de cuidados intensivos, donde la
tasa de incidencia de neumona es de 3% por
da.

Los microorganismos colonizan el estmago,


las vas respiratorias superiores y los
bronquios y causan infeccin de los
pulmones (neumona): con frecuencia son
endgenos (aparato digestivo o nariz y
garganta), pero pueden ser exgenos, a
menudo provenientes del equipo respiratorio
contaminado.
Bacteriemia
nosocomial
Estas infecciones representan una
pequea proporcin de las infecciones
nosocomiales (aproximadamente 5%),
pero la tasa de letalidad es alta y
asciende a ms de 50% en el caso de
algunos microorganismos.

La incidencia aumenta,
particularmente en el caso de ciertos
microorganismos como
Staphylococcus negativo a la
coagulasa y Candida spp.
polifarmacorresistentes. La infeccin
puede ocurrir en el sitio de entrada a
la piel del dispositivo intravascular o
en la va subcutnea del catter
(infeccin del tnel)
Otras infecciones nosocomiales

Las infecciones de la piel y los tejidos blandos: las lesiones


abiertas (lceras comunes o por decbito, quemaduras) fomentan
la colonizacin bacteriana y puede ocasionar infeccin sistmica.

La gastroenteritis es la infeccin nosocomial ms comn en los


nios, cuyo principal agente patgeno es un rotavirus: Clostridium
difficile es la principal causa de gastroenteritis nosocomial en
adultos en los pases desarrollados.

La sinusitis y otras infecciones entricas, las infecciones de los


ojos y de la conjuntiva.

La endometritis y otras infecciones de los rganos genitales


despus del parto.
La prevencin de las infecciones nosocomiales exige un programa integrado
y vigilado, que incluya los siguientes elementos clave:

Limitar la transmisin de microorganismos entre los pacientes que reciben


atencin directa por medio de prcticas apropiadas de lavado de las manos,
uso de guantes y asepsia, estrategias de aislamiento, esterilizacin,
desinfeccin y lavado de la ropa.

Proteger a los pacientes con el uso apropiado de antimicrobianos


profilcticos, nutricin y vacunacin.

Vigilar las infecciones e identificar y controlar brotes.

Mejorar las prcticas de atencin a pacientes seguidas por el personal y


continuar la educacin de ste ltimo.
Prevencin de las
infecciones
nosocomiales
Reduccin de la
transmisin de una persona
a otra
Descontaminacin de las manos

La importancia de las manos en la


transmisin de las infecciones
nosocomiales est bien demostrada y
puede reducirse al mnimo con
medidas apropiadas de higiene
Requisitos ptimos de higiene de las
manos Lavado de las manos

Agua corriente: un lavabo grande


que exija poco mantenimiento, con
dispositivos contra salpicaduras y
controles sin activacin manual.

Productos: jabn o solucin


antisptica, segn el procedimiento.

Sistema de secado sin


contaminacin (toallas desechables, si
es posible).

Desinfeccin de las manos


Desinfectantes especficos de las
manos: friccin con gel antisptico y
emoliente, con una base de alcohol,
que pueda aplicarse para limpiar las
manos fsicamente.
Disponibilidad de recursos

No en todos los pases o


establecimientos de atencin de salud
es posible acceder igualmente al
equipo y a los productos necesarios.

La flexibilidad en cuanto a productos y


procedimientos y la sensibilidad a las
necesidades locales mejorarn el
cumplimiento.
Higiene personal

Todo el personal debe mantener una


buena higiene personal. Debe tener
las uas limpias y cortas y abstenerse
de usar uas falsas. Debe llevar el
pelo corto o sujeto con ganchos, y
tener la barba y el bigote cortos y
limpios.
Ropa de trabajo

El personal puede usar normalmente un


uniforme particular o ropa de calle cubierta
con una bata blanca.

En lugares especiales, como la unidad de


atencin de quemaduras o de cuidados
intensivos, tanto los hombres como las
mujeres usan un uniforme con pantalones
y una bata de manga corta
Zapatos

En las unidades aspticas y el


quirfano, el personal debe usar
.Gorros zapatos especiales, fciles de limpiar

En las unidades aspticas y el


quirfano o durante la realizacin de
ciertos procedimientos invasivos, el
personal debe usar gorros o capuchas
que cubran totalmente el pelo.

Mascarillas

Proteccin de los pacientes: el personal usa mascarillas para trabajar en el


quirfano, cuidar a los pacientes con inmunodeficiencia y perforar diversas
cavidades del cuerpo. Basta con una mascarilla quirrgica.
Proteccin del personal: el personal debe usar mascarillas al cuidar a los
pacientes con infecciones transmitidas por el aire o realizar una broncoscopia o un
examen similar. Se recomienda una mascarilla de alto rendimiento.
Los pacientes con infecciones transmitidas por el aire deben usar mascarillas
quirrgicas cuando estn fuera de su habitacin de aislamiento.
Guantes

Los guantes se usan para los siguientes fines:

Proteccin de los pacientes: el personal usa guantes estriles para una


intervencin quirrgica, el cuidado de pacientes con inmunodeficiencia y
procedimientos invasivos de las cavidades del cuerpo.

Se deben usar guantes sin esterilizar para el contacto con todos los
pacientes en que hay posibilidad de contaminacin de las manos o para el
contacto con cualquier membrana mucosa.

Proteccin del personal: el personal usa guantes sin esterilizar para cuidar
a los pacientes con enfermedades transmisibles por contacto y realizar una
broncoscopia o un examen similar.

Hay que lavarse las manos al quitarse o cambiarse los guantes.

No se deben reutilizar los guantes desechables


Prcticas inocuas de inyeccin

Para evitar la transmisin de


infecciones de un paciente a otro por
medio de inyecciones:
.
Use agujas y jeringas estriles.

Use agujas y jeringas desechables,


si es posible.

Evite la contaminacin de los


medicamentos.

Siga las prcticas seguras de


desecho de objetos cortantes y
punzantes.
Resumen de medidas aspticas en
funcin de las necesidades de la prctica.
Prevencin de la
transmisin por el
medio ambiente
Limpieza del entorno hospitalario

La limpieza regular es necesaria para


asegurarse de que el ambiente del hospital
est visiblemente limpio y sin polvo ni
suciedad.

En total, 99% de los microorganismos se


encuentran en un ambiente donde hay
suciedad visible y la finalidad de la
limpieza regular es eliminar esa suciedad.
El proceso de limpieza depende
fundamentalmente de la accin mecnica.

Debe haber normas que especifiquen la


frecuencia de la limpieza y los agentes
empleados para las paredes, los pisos,
ventanas, camas, cortinas, rejas,
instalaciones fijas, muebles, baos y
sanitarios y todos los dispositivos mdicos
reutilizados.
Las zonas hospitalarias se pueden clasificar de la siguiente manera:

Zona A: lugar sin ningn contacto con los pacientes. Limpieza domstica
normal (por ejemplo, las oficinas de la administracin, la biblioteca).

Zona B: lugar de cuidado de los pacientes no infectados ni muy


vulnerables, limpiado con un procedimiento que no levanta polvo. No se
recomienda el barrido en seco ni la limpieza con aspiradora. El uso de
una solucin de detergente mejora la calidad de la limpieza. Es preciso
desinfectar cualquier zona con contaminacin visible con sangre o
humores corporales antes de limpiarla.
Zona C: lugar de cuidado de pacientes infectados (pabellones de
aislamiento). Debe limpiarse con una solucin de
detergente/desinfectante, con equipo separado de limpieza para cada
habitacin.

Zona D: lugar de cuidado de pacientes sumamente vulnerables


(aislamiento protector) o zonas protegidas como el quirfano, la sala de
partos, la unidad de cuidados intensivos, la unidad de bebs prematuros,
el departamento de atencin de accidentes y la unidad de hemodilisis.
Debe limpiarse con una solucin de detergente/desinfectante y con
equipo de limpieza separado.
Desinfeccin del equipo empleado para el paciente

La desinfeccin retira los microorganismos sin completar esterilizacin


para prevenir su transmisin de un paciente a otro. Los procedimientos
de desinfeccin deben:

Cumplir con los criterios establecidos para la eliminacin de


microorganismos

Tener un efecto detergente

Obrar independientemente del nmero de bacterias existentes, el


grado de dureza del agua o la presencia de jabn y protenas (que
inhiben la accin de algunos desinfectantes).

Para ser aceptables en el ambiente del hospital, tambin deben:

ser fciles de usar


no ser voltiles
no ser nocivos para el equipo, el personal ni los pacientes
estar libres de olores desagradables
ser eficaces dentro de un perodo relativamente corto
Se necesita esterilizar los dispositivos mdicos que penetran en los sitios
estriles del cuerpo y todos los lquidos y medicamentos de administracin
parenteral.

El usuario final debe verificar la integridad del paquete antes del uso.

Es necesario esterilizar los endoscopios, instrumentos de invasin mnima e


instrumentos robticos, pero puede ser particularmente difcil por su
configuracin.

Los parmetros de control de calidad para el proceso de esterilizacin deben


registrar informacin sobre el ciclo de procesamiento para fines de esterilizacin,
incluso lo siguiente:

nmero de carga
contenido de la carga
grfico de registro de temperatura y tiempo de exposicin
prueba fsica/qumica a intervalos regulares (al menos a diario)
prueba biolgica a intervalos regulares (al menos semanalmente)
esterilizacin al vapor
esterilizacin con xido de etileno
Bibliografa
Murray P, Microbiologa Mdica. Elsevier, 5 Edicin, 2009.

Arenas R. Micologa Mdica (ilustrada. Mc Graw Hill. 3 Edicin, 2008.

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http://www.who.int/csr/resources/publications/ES_WHO_CDS_CSR_EPH_2002_12.
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