Caso Clnico

Paciente masc. de 9 aos.

Peso: 35 Kg. (P 75).
Sin antecedentes patolgicos.
Consulta por:
vmitos, precedidos de 2 meses de hiporexia, con
prdida de 2 kilos de peso. Fiebre (38,5) y dolor
abdominal severo, de comienzo brusco.
Dolor a la palpacin abdominal
Laboratorio:
Leucocitosis: 29.000
Neutrfilos: 92 %
VES: 1a. Hora: 25
Ecografia abdominal s/p
 Rx de
abdomen
TC de Abdomen sin Cte EV
 Hallazgos?

Rx abdomen normal

Engrosamiento
parietal gstrico
difuso
Introduccin de aire en estmago
TC con CTE EV
 Introduccin de aire en estmago
Demostrando marcado engrosamiento parietal del cuerpo y antro
gstrico
Cul es su diagnstico
presuntivo?
Tumor Inflamatorio Gstrico
 Tumor Inflamatorio Gstrico
Laparotoma exploradora
Abierto el peritoneo se constata un gran
tumor en zona media gstrica, cubierto
por epipln y abscedado.
Biopsia, cultivo y extirpacin de ganglios
de curvatura menor.
Aspiracin del contenido del absceso,
dejando drenaje.
Biopsia
Proliferacin de clulas fusiformes, tipo fibroblstico y miofibroblstico, dispuestas en haces.
Infiltrado linfoplasmocitario, PMN y eosinfilos.
Proliferacin vascular, y clulas gigantes multinucleadas.
Infiltracin del tejido adiposo adyacente.
Inmunomarcacin: CD1a, PNA, y S100 negativas.
Luego de la mejora clnica del paciente se realiza Ecografa endocavitaria donde se
constata engrosamiento parietal del estmago, predominante en tercio medio.
Imgenes Endoscpicas
En la endoscopa simultnea se observa engrosamiento de los
pliegues mucosos en el tercio medio del estmago, coincidiendo con
el informe ecogrfico intracavitario
 Pseudotumor inflamatorio

Puede ocurrir sin un factor desencadenante conocido.

Frecuentemente son de localizacin pulmonar, ...aunque
se observan en otras localizaciones como SNC, rbita,
hgado, pncreas, vejiga, ganglios linfticos y prpados.
Es una rara entidad histolgicamente benigna, de
discutida etiologa.
La etiologa ms probable es una respuesta inflamatoria
exagerada frente a diferentes estmulos como ciruga,
trauma, infeccin, o tumores.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre.
Dolor abdominal.
Hemorragia digestiva alta.
Masa abdominal palpable.
Prdida de peso.
Retraso del crecimiento.

DE LABORATORIO
Leucocitosis con neutrofilia.
VES acelerada.
Trombocitosis
Hiper-gammaglobulinemia
CONSIDERACIONES GENERALES
Las manifestaciones clnicas, de laboratorio y los
mtodos de diagnstico por imgenes son inespecficos;
su diagnstico se basa en el estudio anatomo-
patolgico.
Los seudotumores inflamatorios gstricos son lesiones
extremadamente raras, con apariencia radiolgica y
morfolgica de malignidad, acompaados de
manifestaciones clnicas inespecficas, de naturaleza
benigna, tratables mdica o quirrgicamente.
Para evitar tratamientos innecesariamente agresivos,
debe considerarse al pseudotumor inflamatorio como
posible causa de masa gstrica en nios con
manifestaciones clnicas inespecficas.
Se recomienda un cuidadoso seguimiento evolutivo
debido a la posibilidad de recurrencia.
 BIBLIOGRAFA
Inflamatory pseudo tumor. Lakshmana Das Narla, MD. Beverley
Newman, MD RadioGraphics 2003; 23:719729. Published online
10.1148/rg.233025073

Pediatric Soft-Tissue Tumors and Pseudo-tumors: MR Imaging

Features with Pathologic Correlation. Oscar Navarro, MD. Foghan
E. Laffan, MD et all. May 2009 RadioGraphics, 29, 887-906.

Humphris JL, Jones DB. Subepithelial mass lesions in the upper

gastrointestinal tract. J Gastroenterol Hepatol 2008;23(4):556566.

Kim JY, Lee JM, Kim KW, et al.. Ectopic pancreas: CT findings with
emphasis on differentiation from small gastrointestinal stromal tumor
and leiomyoma. Radiology 2009;252(1):921

Ulusan S, Koc Z, Kayaselcuk F. Gastrointestinal stromal tumours: CT

findings. Br J Radiol 2008;81(968):618623.