Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Decana de Amrica, Facultad de Medicina

Centro de Estudiantes de Medicina Humana

INTOXICACIONES
 CONCEPTOS BSICOS
TXICO
Un Txico es CUALQUIER SUSTANCIA slida, lquida o gaseosa que en
una concentracin determinada cusa daos a los organismos vivos,
siendo capaz de producir la muerte, heridas u otros efectos
perjudiciales.

TOXICIDAD
Cualidad de las sustancias de producir un efecto nocivo sobre los
organismos vivos dependiendo de la cantidad o dosis.

INTOXICACIN
Signos y sntomas resultantes de la accin de un txico.
 AGENTES
1 2 3

Medicamentos Alcohol Productos domsticos

(50%) etlico (25%) y raticidas(10%)

4 5 Otros:
Hidrocarburos
Plaguicidas
Corrosivos
Drogas ilcitas (5%)
 MANEJO DE PRIMEROS AUXILIOS

Seguridad Primero del rescatista y luego

Diagnstico de la vctima.
1 situacional
Posible causa Buscar el posible txico.

Evaluar la va area (maniobra frente mentn) y estabilizar

A columna cervical

B Evaluar las ventilaciones haciendo el V-O-S

Controlar los Evaluar la funcin cardiovascular. Si est inconsciente y no

2 signos vitales
C hay pulso carotdeo, hacer RCP bsico.

Evaluar la funcin nerviosa aplicndole estmulos verbal,

D sonoro o doloroso. Si no responde, est inconsciente.
Exponer y buscar otras lesiones adems observar los
E signos y sntomas para saber qu intoxicacin puede tener.

Especfico:
3 Tratamiento General ANTDOTO

Trasladar a Dependiendo de los signos vitales. Si el paciente requiere traslado en

4 emergencias ambulancia (llamar al 116) o en movilidad particular
 INTOXICACIONES
Efecto txico
Concentracin del txico Susceptibilidad del individuo Tiempo

Intoxicacin
Manifestaciones clnicas

Manejo
Medidas generales Antdoto
 TRATAMIENTO ESPECFICO

ANTDOTO

Sustancia capaz de CONTRARRESTAR O REDUCIR EL

EFECTO de una sustancia potencialmente txica
mediante una accin qumica relativamente especfica.
 TRATAMIENTO GENERAL DE
INTOXICACIONES
1. Retirar toxinas del aparato
gastrointestinal

2. Prevenir la absorcin

3. Apurar la eliminacin
 PREVENCIN DE MAYOR ABSORCIN

INDUCCIN DE LA EMESIS:
Es una tcnica que se puede utilizar como primeros auxilios.
Mecnico: consiste en introducir el dedo a la faringe de la
vctima.

Pacientes conscientes y en quienes la ingesta no haya

INDICADO
pasado ms de 2 horas.

Pacientes inconscientes.
En quienes la ingesta ha pasado ms de 2 horas.
Nios menores de 6 meses
CONTRAINDICADO
Convulsiones
Intoxicacin por corrosivos (cidos o lcalis)
Consumo de petrleo o derivados (neumonitis qumica)
 TOXIDROMES
1. Toxidromes o tambin llamado sindromes txicos.
2. Es el conjunto de SIGNOS Y SNTOMAS que
aparecen en un paciente como efecto del txico.
3. Nos da la sospecha de saber qu txico puede
haberle causado el problema MEDIANTE LA
CLNICA.

Sindrome
Sindrome COLINRGICO
HIPNTICO - SEDANTE
Sndrome colinrgico
(Paciente hmero)
Causantes:
Carbamatos

Estas sustancias se encuentran en

la mayora de venenos para ratas
(raticidas)

stas inhiben a la colinesterasa (ENZIMA)

y esto hace que la ACETILCOLINA
permanezca por ms tiempo en su receptor
potenciando su accin.
SIGNOS Y SNTOMAS:

MIOSIS (pupilas puntiformes) *Cefalea

*Calambres
DIAFORESIS (abundante sudoracin) *Mareos
*Temblores
SIALORREA (abundante salivacin) *Psicosis
musculares
EMESIS (vmitos excesivos) *Prdida de la
DIARREAS, clicos, bradicardia *Fasciculaciones
conciencia
BRONCOCONSTRICCIN (sntomas *Debilidad
*Convulsiones
parecidos al asma).
SINDROME COLINRGICO o SINDROME HMEDO
(Intoxicacin por inhibidores de la colinesterasa)

Se encuentra en los RATICIDAS como el

CAMPEN KILLER PLUS (Carbamatos)
TRATAMIENTO ESPECFICO
SE REFIERE AL USO DE ANTDOTOS.

La ATROPINA puede causar el sndrome

ATROPINA ANTICOLINRGICO: Piel seca, no salivacin,
0.1 mg/Kg va no sudoracin, piel enrojecida, y DELIRIO.
EV diluido hasta
evidenciar Midriasis, Taquicardia, Retencin urinaria,
signos de Mayor temperatura , RHA disminuidos
atropinizacin
En el mercado existen raticidas con otro compuesto y
otros efectos

CUMARNICOS

Contienen bajas dosis de anticoagulante,

el cual provoca hemorragias en roedores,
LOS NIOS SON LOS MS AFECTADOS
 Sindrome hipntico sedante
(todo deprimido)

Depresin respiratoria
Miosis Benzodiacepinas
Hipotensin
Etanol
Bradicardia
Hipotermia Barbitricos
Edema pulmonar Narcticos
RHA disminuidos
Hiporreflexia
Coma
INTOXICACIN ALCOHOLICA

EL ACOHOL ES UNA SUSTANCIA

DERIVADA DE LA FERMENTACIN DE
LOS CARBOHIDRATOS VEGETALES
(PLANTAS)

ETLICO METLICO
 ALCOHOLISMO
La OMS define como trastorno crnico de la
conducta caracterizado por la dependencia
hacia el alcohol
Incapacidad de detener la ingesta
Imposibilidad de abstenerse

INTOXICACIN ETLICA AGUDA

Se da por consumo de bebidas alcohlicas de
forma brusca y en cantidades superiores a la
tolerancia individual de cada persona.
 GRADUACIN DE ALGUNAS BEBIDAS
ALCOHLICAS QUE CONTIENEN ETANOL
PRESENTACIONES DE ALCOHOL CONCENTRACIONES
ETLICO/ETANOL
Cerveza embotellada 5-7%
Vino aejo 14-18%
Licores dulces 20-35%.
Destilados: RON, WHISKY, PISCO 36-45%.
AGUARDIENTE)

NOTA: EL 5% INDICA QUE POR CADA 100 mL DEL PRODUCTO

(CERVEZA DE BARRIL) HAY 5 GRAMOS DE ALCOHOL.
 QU HACE EL ALCOHOL?

El etanol ejerce su accin sobre las neuronas del SNC

Acta a nivel cortical (controla las funciones cerebrales

superiores)

ABSORCIN

20%

Accin rpida: 30 a 60 minutos

80%
 Fases de la intoxicacin etlica aguda
Los signos y sntomas caractersticos se observan a medida
que aumenta la concentracin de etanol en la sangre.

100-200
50 -100 300-400
Disartria 200-300 >500
Euforia Vmitos
(habla mal) Agresivo Depresin
Locuaz Se orina en respiratoria
Ataxia (Se pelea)
prendas
(Hablador) (se
LORO tambalea) LEN MUERTE
CERDOS
MONO
 TRATAMIENTO
1. Preparar traslado al centro hospitalario.
2. Evitar el enfriamiento del paciente (hipotermia).
3. Evitar que el paciente se deshitrate
4. Vigilancia de la respiracin.
5. Evitar que el paciente se ahogue con su propio
vmito -colocndolo en posicin lateral de
seguridad.
 CUSTICOS
Se define como intoxicacin por custicos a aquella producida por elementos
quemantes o corrosivos destructores del tejido vivo; tales elementos pueden
ser lcalis o cidos.

cidos lcalis
Avanza lesionando mucosa, submucosa y muscularis del esfago
 Manifestaciones clnicas

POR INHALACION: tos, dolor retroesternal, dificultad respiratoria y

ocasionalmente edema pulmonar
POR INGERIR: Odinofagia, disfagia, dolor retroesternal, epigastralgia. Ulceras,
edemas, depapilacin lingual
POR CONTACTO CUTANEO: edema, dolor, necrosis y produccin de ulceras color
grisceas

El ESTOMAGO se
afecta ms que el
esfago

Puede producirse
estenosis pilrica
y PERFORACION
GSTRICA
ABDOMEN EN TABLA : a la palpacin
est endurecido y doloroso
 Manifestaciones clnicas

Ocasiona odinofagia, disfagia, dolor retroesternal, vmitos, epigastralgia,

diarreas sanguinolientas, afectacin general, taquicardia, etc

El ESOFAGO es el
rgano ms
afectado

Consecuencias
Alto riesgo de desarrollar cncer de esfago.
El intervalo de tiempo en promedio entre el
episodio de ingestin original y el diagnstico
del cncer suele ser ms de 35 aos
 RECORDAR
En nios menores de 5 aos acontece por situaciones accidentales

Un numero significativo se aprecia en poblacin comprendida entre los

20 y 30 aos de edad por intento de suicidio

Lesiones respiratorias, oculares y de piel.

La gravedad de la lesin estar en relacin con la naturaleza del

caustico injerido, cantidad, concentracin y tiempo que mantenga en
contacto con la mucosa digestiva.

Las ingestiones intencionales implican grandes volmenes, con alta

probabilidad de quemarse la mucosa intestinal.
 Tratamiento de intoxicacin por
custicos (cidos o lcalis)

No hacer mas dao del que ya ha acontecido

NO USAR LAVADO GSTRICO NI PROVOCAR EMESIS; hay que
evitar tanto la induccin al vmito como el lavado gstrico, ya que
la re exposicin al corrosivo podra resultar ms lesiva que la inicial
(ej. bronco aspiracin).
NO DILUIR EL TOXICO INJERIDO ya que se provoca una reaccin
exotrmica que genera mas liberacin de calor y por ende mas
agravamiento de la zona expuesta.

QUEDA ABSOLUTAMENTE PROHIBIDO USAR SUSTANCIAS NEUTRALIZANTES

INTOXICACIN POR HIDROCARBUROS
KEROSENE
La intoxicacin con aceite combustible ocurre cuando
alguien ingiere, inhala o toca dicho aceite.
PUEDEN SER Aceite combustible o el Kerosene.
 CLNICA ASOCIADA
Mareos,
cefalea
Somnolencia, Dolor de
debilidad garganta

Prdida de la Dificultad para

visin, ardor respirar

Diarrea, Hipotensin
nuseas arterial

Dolor Vmitos
abdominal con/sin sangre
 MANEJO DE PRIMEROS AUXILIOS
1. DIAGNSTICO SITUACIONAL
2. VALORACIN 1RIA (A,B,C,D,E)
3. TRATAMIENTO GENERAL (PRIMEROS AUXILIOS)
4. TRASLADO AL CENTRO DE SALUD MS CERCANO

Si el qumico entr en contacto

Consiga ayuda mdica inmediata
con la piel o los ojos, enjuague
y NO le provoque el vmito a la
con abundante agua durante al
persona
menos 15 minutos

No suministre leche ni agua si la

persona est presentando
Si la persona inhal el txico,
sntomas que dificultan la
llvela inmediatamente a tomar
deglucin, tales como vmitos,
aire fresco
convulsiones o disminucin de la
lucidez mental.
 Intoxicacin por paracetamol
El paracetamol es un analgsico, antipirtico
muy usado a nivel mundial.
No se requiere de receta mdica y esto hace
que se use indiscriminadamente.
Panadol en jarabe:
Dosis Nios: 10mg/Kg peso 120mg/5mL
teraputica Adultos: 250 1000 mg

Nios: 90mg/Kg peso

Dosis mxima Adultos: 4g/da

Nios (<12 aos): 150mg/Kg peso

Dosis txica Adultos o nios>12 aos: 7,5 g
 Intoxicacin por paracetamol
El paracetamol (acetaminofen) tiene metabolismo
heptico.

Su antdoto especfico es la N-ACETILCISTENA 140mg/Kg

diluido en Va Endovenosa
RECUERDA!! LA PREVENCIN
ES LO MS IMPORTANTE