INTRODUCCIN

El trmino citometra hemtica parece ser el ms

adecuado para referirse a la medicin de las clulas de la
sangre (citos = clula, metros = medida, haema,
haematos = sangre).

Biometra hemtica

Citologa hemtica

CH: Estudio de laboratorio destinado a informar sobre el

nmero y las caractersticas de las clulas de la sangre. Es
probablemente el estudio ms solicitado.

Desafortunadamente es subutilizada.
 La interpretacin correcta de toda la informacin que
ofrece una CH permite establecer sospechas dx definidas
sobre la enfermedad que causa las alteraciones de la
misma y ahorrar al mdico y al paciente tiempo, dinero y
esfuerzo.

Interpretacin correcta:
SERIE ROJA
SERIE BLANCA
SERIE TROMBOCTICA

CITOMETRA DE FLUJO
 SERIE ROJA Policitemia secundaria a
hipoxemia crnica
Eritrocitosis secundaria a
hipoxemia crnica
Hemoglobina (Hb)
Es el principal componente de los glbulos rojos
sanguneos, es una protena conjugada que sirve como
vehculo para el transporte de O2 y CO2.

Cantidad de la protena por unidad de volumen (g/dL).

nico parmetro para definir si existe anemia.

Variabilidad con respecto a edad, sexo, altura del sitio de

residencia, entre otros.
 Hematocrito (Hct) (Volumen globular)

Representa la proporcin de eritrocitos en el total de la

sangre (%).

No debe emplearse para establecer la existencia de

anemia (poco preciso).

Los valores dependen del sexo, edad y altura de

residencia.
Nmero de glbulos rojos (GR)
Nmero total de glbulos rojos en sangre (millones/L).

Varan los valores (Hb y Hct).

Valores muy exactos con el empleo de citometra de flujo

(gran margen de error por medio de cuantificacin con
mtodos manuales).
 ndices eritrocitarios
Maxwell Wintrobe: clculos para
determinar el tamao, contenido y
concentracin de Hb de los glbulos
rojos.

Muy tiles en la caracterizacin

morfolgicas de las anemias (a partir de
los datos pasados).

Volumen globular medio (VGM)

Volumen medio de los glbulos rojos (fL
m3)

Este ndice eritroctico, de gran

confiabilidad cuando se usan citmetros
de flujo, debe ser el nico empleado
para definir si una anemia es microctica,
normoctica o macroctica.
Hemoglobina corpuscular media (HCM)

Se define como el contenido (peso) de Hb en el promedio

de eritrocitos (pg).

Este ndice debe ser el nico que se emplee para referirse

a la cantidad de hemoglobina contenida en cada
eritrocito, es decir, se hablar de hipocroma y
normocroma cuando el valor de la HCM sea subnormal o
normal, respectivamente.

Datos muy confiables (datos obtenidos de la citometra de

flujo).
Anemia normoctica/normocrmica (NC/NC)

Prdida repentina de sangre, prtesis de vlvulas del

corazn, infeccin de la sangre (sepsis), tumor, enfermedad
prolongada, anemia aplsica o una deficiencia de la
hormona eritropoyetina causada por insuficiencia renal.

Anemia microctica/hipocrmica (80%)

Deficiencia de hierro, intoxicacin con plomo, un trastorno

sanguneo llamado talasemia (Golfo de Mxico; ) o
inflamacin.

Anemia macroctica/normocrmica

Eritropoyesis acelerada*, Quimioterapia, eritropoyesis

megaloblstica (deficiencia de folato o deficiencia de
vitamina B12).
 Concentracin media de hemoglobina
globular (CmHb)
Se define como la concentracin media de Hb en un
volumen determinado de eritrocitos concentrados (%).

Es un dato de referencia menos til e inexacto (poco

confiable).

Se usaba para indicar la concentracin de Hb en los

glbulos rojos.

HC ferropenia (Dx precoz): Inicialmente hay dficit del

hierro de reserva (hipoferritinemia), seguido de
disminucin del hierro srico y de la saturacin de la
transferrina (hipoferremia). Despus disminuye la HCM
(hipocroma), ms tarde desciende el VGM (microcitosis),
posteriormente baja la Hb (anemia) y, slo tardamente, la
CmH
COEFICIENTE DE
VARIACIN DEL VGM
Anchura de la distribucin de los e
 CURVAS DE
DISTRIBUCIN DE
FRECUENCIAS DEL VGM

DEFICIEN ALCOHOLIS
MO
CIA CRNICO Y
HIERRO DEFICIENCI
A DE
VITAMINA
B12
CURVAS DE
DISTRIBUCIN DE
FRECUENCIAS DEL VGM
CURVAS DE
DISTRIBUCIN DE
FRECUENCIAS DEL VGM
CURVAS DE
DISTRIBUCIN DE
FRECUENCIAS DEL VGM
CURVAS DE
DISTRIBUCIN DE
FRECUENCIAS DEL VGM
CUENTA CORREGIDA DE
RETICULOCITOS
CCR

CCR: NDICE INDIRECTO DE

LA MAGNITUD DE LA
ERITROPOYESIS DE LA
MDULA SEA
Serie blanca
 Nmero de glbulos
blancos
Miles de millones (x109/L). Citometra
de flujo.
4-12 x109/L (4,000-12,000 ML).
Leucocitosis-Leucopenia.
Leucopenia: Infecciones bacterianas,
virales y por rickettsias, frmacos,
radiaciones, aplasia medular.
En citometra verificar con extendidos.
Fragilidad leucocitaria, fragilidad por
frmacos, formacin de cmulos.
 Cuenta diferencial de
glbulos blancos
Neutrfilos, (segmentados/bandas), metamielocitos,
eosinfilos, basfilos, linfocitos y monocitos.
 Neutrfilos
1.5-7 x109/L. Neutropenia-neutrofilia.
En infeccin aumentan las bandas.
800 (0.8 x109/L). Bandemia.
Reaccin leucemoide. Leucoblastosis-
leucoeritroblastosis.
Eosinfilos y basfilos
Eosinopenia. Sndrome de Cushing.
Basopenia. Tirotoxicosis, Cushing.
 Linfocitos
Linfocitos atpicos: B, infeccin viral.
 Monocitos,
plasmocitos y blastos
500/ML (0.5x109/L) monocitosis.
Infeccin, leucemia, linfoma, autoinmune.
Plasmocitos en infeccin, mieloma y leucemia.
Blastos sugestivos de leucemia aguda.
Investigacin detallada.
 Serie tromboctica
PLT:150-500x109/L (150,000-500,000/ML).
Trombocitopenia: prpura, leucemia, anemia,
trasfusiones, radiaciones, frmacos.
Trombocitosis: esplenectoma, leucemia, infecciones,
pancreatitis. Neoplasia.
VPM: 8-12fL
Morfologa: aglomeracin-recuentos bajos.
Fragmentacin eritroctica con porciones menores a
20fL-recuentos altos.