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PARED DEL ABDOMEN

Limites:

Superior:
Apfisis xifoides
Bordes costales

Posterior:
Columna vertebral

Inferior:
Parte superior de los huesos iliacos
PARED DEL ABDOMEN

Capas:

Piel
Tejido subcutneo
Msculos y sus fascias profundas
Fascia extraperitoneal
Peritoneo parietal
FASCIA SUPERFICIAL

Tejido subcutneo

Capa de tejido conjuntivo graso

En la zona inferior de la parte anterior de la pared


abdominal forma 2 capas:
Capa superficial gruesa
Capa profunda membranosa
CAPA SUPERFICIAL

Fascia de Camper
Grosor variable
Se continua con la fascia superficial del muslo y perin
Hombres:
Cubre el pene
Se une a la capa profunda de la fascia superficial y continua
dentro del escroto como una fascia diferenciada que contiene
msculo liso.
Mujeres:
Es una parte de los labios mayores
CAPA PROFUNDA

Fascia de Scarpa

En la parte inferior del muslo por debajo del ligamento


inguinal se une a la fascia profunda del muslo: la
fascia lata.

En la lnea media se inserta en la lnea alba y snfisis del


pubis

Continua en la parte anterior del perin insertndose en


las ramas isquipubianas y en el borde posterior de la
membrana del perin, llamndose fascia perineal
superficial (fascia de Colles).
MSCULOS ANTEROLATERALES
Cinco msculos:

3 PLANOS:
Oblicuo externo
Oblicuo interno
Transverso del abdomen

2 VERTICALES:
Recto del abdomen
Piramidal
OBLICUO EXTERNO

Mas superficial
Fibras:

Situadas lateralmente
Direccin inferointerna
Aponeurosis se une en la lnea media y forman
la lnea alba (va de la apfisis xifoides a la
snfisis del pubis).

Origen: Superficies externas de las ultimas 8


costillas.

Insercin: cresta iliaca, lnea alba.


OBLICUO EXTERNO

Ligamentos relacionados:

Ligamento inguinal
Formado por el borde inferior de la aponeurosis oblicua
externa
Va de espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis
Participa en la formacin del conducto inguinal

Ligamento lacunar
Prolongacin de fibras del extremo interno del ligamento
inguinal
Se inserta en la cresta pectnea de la rama superior del
pubis.

Ligamento pectneo de Cooper


Extensin del ligamento lacunar
A lo largo de la cresta pectnea del pubis
OBLICUO INTERNO

Fibras en direccin superointerna

Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca, 2/3 laterales


del ligamento inguinal.

Insercin: en la parte anterior en una aponeurosis que


se funde con la lnea alba.
TRANSVERSO DEL ABDOMEN

Fibras en direccin transversa

Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca, 1/3 lateral del


ligamento inguinal, cartlagos costales de las 6 ultimas
costillas.

Insercin: en una aponeurosis anterior que se une a la


lnea alba, cresta del pubis, lnea pectnea.

Funcin: comprime el contenido del abdomen.


FASCIA TRANSVERSALIS

Capa continua que recubre la cavidad abdominal y


continua en la cavidad plvica

Cruza la lnea media en la parte anterior para unirse a a


la fascia del otro lado.

En la parte posterior es continua con la fascia profunda y


se inserta en la fascia toracolumbar.

Fascia plvica parietal o endoplvica


RECTO DEL ABDOMEN

Msculo par

Separado por la lnea alba

Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o inserciones


tendinosas

Origen: cresta, tubrculo y snfisis del pubis

Insercin: cartlagos costales de las costillas 5 a 7,


apfisis xifoides.

Funcin: comprime el contenido del abdomen, flexiona


la columna vertebral y tensa la pared del abdomen.
PIRAMIDAL

Forma de triangulo

Puede estar ausente

Origen: cara anterior del pubis y snfisis del pubis

Insercin: lnea alba

Funcin: tensa la lnea alba


VAINA DE LOS RECTOS

Formada por una capa nica de aponeurosis de los msculos oblicuo interno, externo y el
transverso del abdomen.

partes superiores:
Capa anterior:
Aponeurosis del oblicuo externo
Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
Capa posterior:
Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
Aponeurosis del transverso del abdomen.
VAINA DE LOS RECTOS
inferior:

En el punto medio entre el ombligo y la snfisis del pubis


Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.
El msculo recto del abdomen esta en contacto directo con la fascia transversal
La lnea arqueada seala este punto de transicin.
FASCIA EXTRAPERITONEAL

Se encuentra por debajo de la fascia


transversal

Contiene una cantidad variable de grasa

Recubre la cavidad peritoneal y plvica

Contiene la vasculatura
PERITONEO

Membrana serosa

Se encuentra por debajo de la fascia


extraperitoneal.

2 capas:
Peritoneo parietal
Cubre la pared
Cerrado en hombres
En mujeres presenta dos orificios donde las
trompas uterinas comunican al exterior
Peritoneo visceral
Cubre las vsceras
INERVACIN

Nervios raqudeos T7 a T12 y L1

Inervan piel y msculos de la pared anterolateral del


abdomen.
Ramos anteriores
Direccin inferointerna
Ramo cutneo lateral
Terminan en un ramo cutneo anterior
T12 nervio subcostal
L1 Nervio iliohipogstrico y nervio ilioinguinal

Nervios intercostales T7 a T11

Pasan por debajo de los cartlagos costales


Van entre los msculos oblicuo interno y transverso del
abdomen.
INERVACIN

Inervacin de la piel:
T7 a T9
Piel desde el ombligo a la apfisis xifoides

T10
Piel que rodea el ombligo

T11, T12 y L1
Piel por debajo del ombligo incluyendo
hipogastrio

Nervio ilioinguinal
Superficie anterior del escroto, o labios mayores
Ramo cutneo al muslo.
ARTERIAS Y VENAS

Superficie:

Porcin superior de la pared:


Arteria musculofrnica: rama terminal de la
arteria mamaria interna

Porcin inferior de la pared:


Arteria epigstrica superficial

Porcin lateral:
Arteria iliaca superficial rama de la arteria
femoral
ARTERIAS Y VENAS
Profundo:
Porcin superior de la pared:
Arteria epigstrica superficial rama terminal de la arteria mamaria interna.

Porcin terminal de la pared:


Arterias intercostales dcima y undcima y arteria subcostal

Porcin inferior de la pared:


Arteria epigstrica inferior: medialmente
arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente
Ramas de la arteria iliaca externa
ARTERIAS Y VENAS

Las arterias epigstricas superior e inferior


atraviesan la vaina de los rectos

Se anastomosan entre ellas

Con las arterias van venas del mismo nombre que


se encargan del drenaje venoso.
DRENAJE LINFTICO
Superficial
Por encima del ombligo
Direccin superior a los ndulos linfticos axilares
Por debajo de ombligo
Direccin inferior a los ndulos inguinales superficiales
Profundo
Sigue a las arterias profundas
Ndulos paraesternales: arteria mamaria interna
Ndulos lumbares: aorta abdominal
Ndulos iliacos externos: arteria ilaca externa
FISIOLOGA DE LA PARED
ANTEROLATERAL
DEL ABDOMEN Y LA REGIN
INGUINOCRURAL
FISIOLOGA DE LA REGIN INGUINAL
Durante mucho tiempo esta regin fue considerada esttica.

En la actualidad se ha reconocido su dinamismo, determinado por los diferentes


msculos que intervienen en su movilidad.

Para una fcil comprensin


Segn su comportamiento se considera dos grupos:
Los que protegen las zonas dbiles de la regin inguinal AGONISTAS
Los que actan de forma contraria. ANTAGONISTAS
ACCIN ANTAGONISTA

El recto anterior del abdomen por poseer una


vaina, formada por los msculos anchos de
la pared anterolateral del abdomen, ofrece
puntos de apoyo durante la contraccin, al
contraerse el recto en sentido cefalocaudal,
contrario a los msculos anchos que
buscan la arcada crural
ACCIONES AGONISTAS

Una vez que los msculos anchos toman punto


de apoyo en el recto anterior del abdomen
durante la contraccin, ocurre un conjunto
de modificaciones en las estructuras de la
zona que se describen detalladamente a
continuacin:
El anillo inguinal profundo, al contraerse
el msculo transverso, es desplazado
acia arriba y hacia afuera, con lo cual lo
cierra y lo sita detrs de los msculos
anchos.

El cremster se proyecta como un tapn


en el anillo inguinal profundo y tambin
lo protege.
Por ltimo, el arco aponeurtico
del transverso y el oblicuo
menor al rectificarse durante la
contraccin muscular protegen
el tringulo de Hesselbach,
mientras sus fibras buscan la
arcada crural para adosarse a
ella.

La aponeurosis del oblicuo


mayor al contraerse, tensa la
arcada crural y su lmina, que
forma la pared anterior del
SE COMPONE DE:

Aorta
Diafragma
abdominal

Oblicuo M. Psoas
externo, menor
interno y
transverso Cuadrado
lumbar
Nervios
Vertebra
lumbar
M. Iliaco

Psoas mayor

Ganglios
linfticos
FASCIA ENDOABDOMINAL

o Se sita entre el
peritoneo parietal y los
msculos

o Es continua con la fascia


que recubre al msculo
transverso del abdomen
FASCIA DEL PSOAS

Medial: vertebras
lumbares y estrecho
pelviano
Superior: se engrosa para
formar el ligamento
arqueado medial
Lateral: se fusiona con
fascias del cuadrado
lumbar y toracolumbar
Inferior: se contina con
fascia ilaca
FASCIA TORACOLUMBAR
o Fina y transparente en regin torcica
pero gruesa y fuerte en regin lumbar.
o En la regin lumbar consta de 3 hojas:
1. Hoja posterior: es gruesa y se fija a las
apfisis espinosas de las vertebras lumbares,
sacras y al ligamento supraespinoso
2. Hoja media: medial extremos de las
apofisis transversas de V.L. y ligamentos
intertransversos. Inferior: cresta iliaca y margen
inferior de T 12
3. Hoja anterior: cubre la superficie anterior
del M. cuadrado lumbar
MUSCULOS DE LA PARED POSTERIOR DEL
ABDOMEN.
MUSCULO PSOAS MAYOR

Origen: apfisis costales de


las V.L y cuerpos
vertebrales de T12-L5
Insercin: mediante un
tendn en el trocnter
menor del fmur
Inervacin: ramos
anteriores de L2-L4 del
plexo lumbar
MUSCULO ILIACO

Origen: 2/3 superiores de la


F.I , ala del sacro y
ligamentos sacroiliacos.

Insercin: trocnter menor


del fmur, junto con el
tendn del psoas mayor

Inervacin: nervio femoral


(L2-L4)
MUSCULO CUADRADO LUMBAR

Origen: mitad medial del


borde inferior de T12 y
extremos de las A.E.L
Insercin: ligamento
iliolumbar y labio interno
de la cresta iliaca
Inervacin: ramos
anteriores de T12 y L1-
L4
NERVIOS DE LA PARED POSTERIOR DEL
ABDOMEN
NERVIO SUBCOSTAL

INERVACION
Oblicuo externo y piel de la
pared anterolateral del
abdomen
NERVIOS ESPINALES (L1-L5)

Anterior: msculos y piel


inferiores del tronco y del
miembro inferior
Posterior: msculos y piel
del dorso
PLEXO NERVIOSO LUMBAR
1. N. Femoral (L2-L4) msculos flexores de la cadera
y extensores de la rodilla
2. N. Obturador (L2-L4) msculos aductores
3. T. Lumbrosacro (L4-L5) forma el plexo sacro
4. N. ilioinguinal y iliohipogastrico (L1)
msculos del abdomen y piel de las regiones inguinal
y pubiana.

5. N. Genitofemoral (L1,L2) ramos femoral y


genital.
6. N. Cutaneo femoral lateral del muslo
(L2,L3) piel de la superficie anterolateral del muslo.
7. N. Obturador accesorio (L3,L4) 10 % de las
personas.
VASOS SANGUINEOS DE LA PARED
POSTERIOR
AORTA ABDOMINAL
Dimetro de 13 cm se origina en el hiato artico y finaliza
a nivel de L4.
Ramos:
Arterias subcostales.
Arterias iliacas comunes, da a las arterias iliacas externas
e internas, de la iliaca externa origina a la epigstrica
inferior y circunfleja iliaca profunda.
Relaciones de la aorta:
Plexo y ganglios celiacos
Cuerpo del pncreas y vena esplnica
Vena renal izquierda
Porcin horizontal del duodeno
Asas del intestino delgado.
VENA CAVA INFERIOR

Venas testicular u ovrica izquierda: desembocan


en la vena renal izquierda
La sangre de las vsceras abdominales pasa a
travs del sistema venoso portal.
Sangre del hgado drena en las venas hepticas.
VCI: se inicia por delante de la vertebra L5 por la
unin de las venas iliacas comunes.
Abandona el abdomen pasando a travs del
orificio de la VC del diafragma (T8)
GANGLIOS LINFATICOS DE LA PARED
POSTERIOR
La linfa de los ganglios iliacos comunes pasa hacia
los ganglios lumbares der e iz.
La linfa del hgado, rin y pncreas circula hacia
los ganglios celiacos, mesentricos superiores e
inferiores.
La linfa de el colon descendente, pelvis y miembros
inferiores se da a travs de los ganglios
mesentricos inferiores e iliacos comunes
CONDUCTO TORACICO

El extremo inferior se localiza por delante de L1 y L2


Comienza en la cisterna del quilo. (tronco linftico
intestinal, tronco linftico lumbar y troncos
linfticos torcicos descendentes.
Finaliza en el ngulo venoso izquierdo

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