HAND OUT

KULIAH ( KBK )
MANIFESTASI ORAL
PENYAKIT DIABETES
MELLITUS

BLOK ENDOKRIN-
METABOLISME.
Diabetes mellitus :
Suatu penyakit yang disebabkan oleh gangguan
metabolisme KH dimana terjadi penurunan
sekresi hormon insulin secara relatif maupun
absolut oleh pankreas ke dalam sirkulasi darah
dan ditandai dengan meningkatnya kadar
glukosa darah.
Diabetes mellitus tipe 1 dan 2
Jika tidak ditangani dengan baik

komplikasi berupa :
diabetik neuropati, retinopati, nefropati,
kardiopati, angiopati dan makrovaskuler.
 D.M yang tidak terkontrol dengan baik akan
menimbulkan manifestasi di rongga mulut,
diantaranya adalah:

xerostomia, burning mouth syndrome,

kandidiasis, infeksi bakteri, gingivitis,
periodontitis dan pembesaran kelenjar saliva
 MANIFESTASI ORAL PENY D.M. AL :
1.XEROSTOMIA
2. BURNING MOUTH SYNDROME
3. ORAL KANDIDIASIS
4. INFEKSI BAKTERI
5. GINGIVITIS
6. PERIODONTITIS DAN
PEMBESARAN KEL. SALIVA.
7. PENINGKATAN INSIDEN KARIES
 XEROSTOMIA :
- PADA DM

XEROSTOMIA

AKIBAT PENURUNAN SEKRESI AIR

LUDAH OK DIURESIS.

PENURUNAN SEKRESI INI TERUTAMA

DARI KEL. PAROTIS

CENDERUNG pH MENURUN.
 KENAIKAN KADAR GLUKOSA CAIRAN
MULUT

AKAN DIMETABOLISME OLEH

BAKTERI MULUT

MENJADI ASAM.

KONDISI INI JUGA MENURUNKAN pH

AIR LUDAH.
 PENURUNAN pH

juga terjadi karena peningkatan konsentrasi glukosa

darah yg diikuti peningkatan konsentrasi glukosa
dalam ludah ( dr.kelenjar parotis.)

Glukosa dalam ludah ini akan dimetabolisme oleh

bakteri mulut

menghasilkan asam.
 XEROSTOMIA :
GLOSSODINIA
GLOSSOPIROSIS
CITA RASA MENURUN
SELAPUT LIDAH TEBAL
PAPILA FUNGIFORM HIPERTROPI
LIDAH JADI FLABY ADA GBRAN
GIGI PADA PINGGIR LIDAH ( IDENTASI
LIDAH )
INFEKSI JAMUR CANDIDA
FREKWENSI CARIES & PEMBNTKAN
CALKULUS MENINGKAT, ORAL HYGENE
MENURUN
 PENYAKIT PERIODONTAL.

pH SALIVA CENDERUNG MENURUN-

PENINGKATAN PENY. PERIODONTAL
ADA MIKROANGIOPATI DIABETIK YG
MENGENAI PEMBULUH DARAH DI JAR.
PERIO.
SERING DISERTAI ADA KALKULUS
MIKRO ANGIOPATI.
ENDOTEL RUSAK, ADHESI-AGREGASI
TROMBOSIT,MEMBTK.MIKROTROMBUS,PROL
IFERSI OTOT POLOS,PENEBALAN
MEMBRANA BASALIS,METABOLISME
KOLAGEN DAN PENUMPUKAN LIPOPROTEIN.
 HAL INI MENGGANGGU DIFUSI
OKSIGEN DAN NUTRISI JAR. SERTA
MENURUNKAN DAYA TAHAN TUBUH
THD KUMAN SHG JAR.
PERIODONTIUM RENTAN TERHADAP
PENYAKIT.
------------------------------
RESISTENSI JARINGAN MENURUN
 KERUSAKAN JAR. PERIODONTAL

GANGGUAN METABOLISME

AKTIVITAS VIT. C -------- --- MENURUN

KEBUTUHAN VIT B. KOMP.------MENINGKAT

-------------------------------------------
KERUSAKAN JAR. PERIODONTAL
GAMBARAN RADIOLOGI :
PADA PEND.DM.TDK . TERKONTROLE:

Pelebaran celah ligamen periodontal, resorbsi tulang

alveolar pada rahang atas dan rahang bawah serta
adanya mobiliti gigi yang lama kelamaan akan
mengakibatkan kehilangan gigi.
Foto periapikal dan panoramik dapat digunakan
untuk melihat kehilangan tulang tersebut.

PARADONTOSE.
BURNING MOUTH SYNDROME

GLOSSODINIA & GLOSSOPYROSIS

LIDAH & MULUT SAKIT DAN PANAS.

DISFUNGSI SYARAF KRANIAL V

( SYARAF TRIGEMINAL )

BERHUB. DG SENSASI RASA .

GINGIVITIS.

CIRI UTAMA MANIFESTASI DM DI

RONGGA MULUT ADALAH :
PERADANGAN GINGIVA YG BERLEBIHAN.

PADA DM TDK TERKONTROL:

MUDAH MENGALAMI LUKA /
PERDARAHAN PD SAAT
MENYIKAT GIGI-- INI DISEBABKAN
ADANYA PEMBENGKAKAN
LAPISAN EPITEL DR PEMBULUH DARAH
GINGIVA YG DPT MENGHALANGI DIFUSI
OKSIGEN.
PERUBAHAN FLORA NORMAL DR PLAK
GIGI
PENINGKATAN JUMLAH BAKTERI2
PATOGEN YG MENYEBABKAN

GINGIVITIS / PERIODONTITIS.

PENURUNAN FUNGSI SALAH SATU SEL

DARAH PUTIH ( POLY MORPHO NUCLEAR
CELL / PMN ---- MEMPERPARAH
PENYAKIT GINGIVA YG ADA.
 Selain penyakit gingiva, DM juga
menyebabkan bau mulut [acetone breath],
penurunan produksi liur [xerostomia] sehingga
mulut menjadi kering, pembesaran kelenjar
liur [sialosis], dan adanya pertumbuhan jamur
di rongga mulut [Candidiasis].

 BMR BISA TERJADI PADA :

- PENDERITA DM.
- KEKURANGAN GIZI , VIT B1,B2,B6.
- GANGGUAN HORMONAL /
MENOPAUSE.
- DRY MOUTH
- STRESS / DEPRESI at ANXIETY
KRONIK .
 GINGIVA
INFLAMASI GINGIVA YG HEBAT
ABSES PERIODONTAL
ODEMATUS MARGINAL GINGIVA
DAN I.D.P.
WARNA DEEP RED COLOR
SAKU GUSI +

SUPURASI DAN RASA SAKIT

MENINGKAT
 ORAL CANDIDIASIS.
JUMLAH PASIEN DM DALAM KURUN
WAKTU 25-30 TAHUN YAD AKAN SGT
MENINGKAT AKIBAT POLA MAKAN YG
TERLALU BANYAK MENGANDUNG
KARBOHIDRAT DAN SEDIKIT SERAT.
GEJALA UMUM DM :
- GLUKOSURIA, POLIURIA, SEROS-
TOMIA, RASA LELAH, BERAT BDN
TURUN SEC. DRASTIS DAN MDH ME
NGANTUK.
 ORAL KANDIDIASIS
ADALAH SUATU INFEKSI JAMUR YG TUMBUH
BERLEBIHAN DLM RONGGA MULUT YG MENG
AKIBATKAN TERBENTUKNYA PLAK AT FLEK
PTH.
WARNA MUKOSA SEKITAR LESI DPT NORMAL
AT WARNA KEMERAHAN.

FAKTOR PREDISPOSISI :
- LOKAL :
* OH --- BURUK
* PEMAK. GIGI PALSU KOTOR
* XEROSTOMIA
* USIA ( BAYI, PREGNANCY, USIA LANJUT )

- SISTEMIK : PENYKT. DM , LEUKEMIA

 SISTEMIK : PENY.DM, LEUKEMIA
TH/ RADIASI, AB,
KORTIKOSTEROID
OBAT ANTI KANKER,
OBAT KUMUR.

ORAL KANDIDIASIS BL TDK DIRAWAT -

KANDIDAL LEUKOPLAKIA ( PRA GANAS )
--- KARSINOMA SEL SKUAMOSA.
 BERDASARKAN MANIFESTASI KLINIS
DAN RIWAYAT KLINIS, INFEKSI
CANDIDA DIBAGI MENJADI :
1. TIPE AKUT :
a. AKUT PSEUDOMEMBRANOUS
CANDIDIASIS (THRUSH ) -
PLG SERING.
b. ACUTE ATROPIC CANDIDIASIS
( ANTI BIOTIC SORE MOUTH )
2. TIPE KRONIK.
a. KRONIK ATROPIK CANDIDIASIS
( DENTURE SORE MOUTH,
ANGULAIR CHEILITIS )
b. KRONIK HYPERTROPIK
CANDIDIASIS ( CANDIDA
LEUKOPLAKIA ).
 LOKALISASI :

- MUKOBUCCAL F0LD / RETRO MOLAR

- PALATUM, MUKOSA PIPI
- BIBIR , LIDAH.
- SELURUH SELAPUT LENDIR MULUT
TERUTAMA DAERAH YG SULIT
DIBERSIH KAN.
 GAMBARAN KLINIS :

- BERCAK PTH KEBIRUAN, TDD :

DESQUAMATIVE EPTHELIAL CELLS
DAN INFLAMATORY CELLS , FIBRIN.
- SEKITAR BERCAK PUTIH ADA
WARNA KEMERAHAN .
- RELATIF TDK SAKIT.
- SUKAR DIANGKAT -- AK
MENINGGALKAN DAERAH
KASAR,SAKIT DAN BERDARAH .
 GEJALA PRODORMAL :

- LOSS OF TASTE ( DEWASA )

- BAD TASTE ( METALLIC TASTE )
- RASA TERBAKAR PADA MULUT DAN
TENGGOROKAN WHITE
PSEUDOMEMBRANOUS.
 DIAGNOSIS :

PEMERIKSAAN MIKROSKOPIK , DARI

USAPAN LANGSUNG / BIAKAN - U/
KONFIRMASI.
 TERAPI :
1. GENTION VIOLET 1 %
2. NYSTATIN ORAL SUSPENSION
( MYCOSTATIN ) , 10.000 20.000 U
UNIT / ML.
3. AMPHOTERICIN B ( FUNGILLIN
LOZENGES )
U/ BAYI DAN ANAK2 : NYSTATIN
1 CC 1X / HARI.
U/ DEWASA : 1 CC 4X / HARI. DIKULUM
SEBELUM DITELAN.
4. NYSTATIN TAB: 500.000 UNIT / TAB.
- U/ CANDIDIASIS USUS 3 X TAB/HR
 GINGIVITIS
 ANGULER CHEILITIS
 THRUSH
 THRUSH
 THRUSH
 YEAST INFECTION
 LUKA BEKAS PENCABUTAN SUKAR
SEMBUH
--- RESISTENSI JARINGAN
MENURUN
MULUT BAU ACETON
METAB. KH TERGANGGU.

ENERGI DR LEMAK DAN

PROTEIN.

JADI YG DIPECAH LEMAK DAN

PROTEIN BENDA KETON
(SALAH SATU HASIL AHIR )

MASUK KEDALAM DARAH

KELUAR MELALUI URINE

BAU ACETON : URINE

KERINGAT,
NAFAS.
 TRIAS GRINSPAN SINDROM
( LP , DM, H.T )
KARIES GIGI.

PADA ORANG DM, TERUTAMA YG TDK

TERKONTROL :
XEROSTOMIA

- OH BURUK.
- KALKULUS CARIES PADA
AKAR GIGI TERBUKA.
- KARIES : DI OKLUSAL, LEHER GIGI
SEKIAN