ROTURA PREMATURA DE

MEMBRANAS
Es la perdida de la continuidad de las membranas amniticas con salida de
liquido transvaginal que se presenta antes del inicio del trabajo de parto.
 CUANDO SUCEDE ANTES DEL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO,
INDEPENDIENTEMENTE DEL MOMENTO DE LA GESTACION
RPM A TERMINO: POR ENCIMA DE LAS 37 SDG
RPM PRETERMINO: ANTES DE LAS 37 SDG
Previable (=< 23SDG)
Remota al termino ( de las 24 a las 32 SDG)
Cercana al termino ( de las 33 las 36)
FACTORES DE RIEGO:

Infecciones
Incrementos de la presin intrauterina
Tabaquismo
Toxicomanias
Acortamiento cervical(<25mm)
IMC bajo
Sangrado en el tercer trimestre del embarazo
Anemia
Nivel socioeconmico bajo
Historia obsttrica : haber presentado una RTM pretermino en una gestacin
previa incrementa veinte veces el riego de padecer una RPM en la siguiente
gestacin y cuatro veces el riesgo de presentar un parto pre termino
ETIOPATOGENIA

Infecciones: vas ascendente , va hematgena, el germen mas frecuente

aislado es: Mycoplasma
Enzimatico: alteracin en la metaloproteasa 2
Enfermedades que afecten la colgena
Factores que incrementan la presin intrauterina: polihidramnios,
tumoracin fetales o sndrome de transfusin feto-fetal en gestantes
gemelares, malformaciones uterinas
Factores traumaticos: amniocentesis y amnioscopia
Complicaciones fetales y neonatales

Desencadenara TDP en el 80-90% de los gestaciones a termino en las

primeras 24 hrs y 50% de los gestantes con RPM pretermino en las siguientes
48 hrs
Prematuridad
Hipoplasia pulmonar: RPM se produce precozmente, en el segundo trimestre o al
principio del tercero
Perdida de bienestar fetal: si el oligoamnios es muy grave puede dar lugar a la
compresin del cordn umbilical
Infeccin fetal y neonatal
Prolapso de cordn
Desprendimiento de placenta normalmente inserta
Morbilidad perinatal
Complicaciones maternas

Infeccion:
Cuando mayor es el periodo entre la RPM y el parto, mayor es el riego de
infeccin.
Las infecciones suelen ponerse de manifiesto en el posparto en forma de
endometritis
Incremento del numero de cesreas
Morbimortalidad:
Incrementa por la infeccin y por el mayor ndice de cesrea
Diagnostico

Anamnesis:
La paciente refiere salida de liquido amnitico a travs de los genitales
En importante preguntar cuando se ha producido la rotura por la importancia
para determinar el tiempo que ha transcurrido desde la misma
Exploracin fsica:
Especuloscopia :
Ternier
Valsalva
Pruebas diagnosticas:

Cambios de Ph vaginal: