GLAUKOMA AKUT

KIKI PAMELA
 Glaukoma akut merupakan salah satu glaukoma sudut
tertutup
Disebabkan primer, terjadi
penutupan sudut bila terdapat kenaikan mendadak
Menghalangi keluarnya humor
dari tekanan intraokular
bilik mata depan yang
akueus melalui trabekula
mendadak oleh akar iris

TIO
TIO KETIDAKSEIMBANGAN
PRODUKSI & SEKRESI
HUMOR AKUOS

PENEKANAN SERABUT SARAF OPTIK

ALIRAN DARAH

ISKEMIK

KEMATIAN SERABUT SARAF

GANGGUAN PENGLIHATAN & LAPANG PANDANG

 Glaukoma akut hanya timbul pada orang-orang yang
Glaukomamempunyai sudut suatu
akut merupakan bilik mata yangdarurat
keadaan sempit mata yang
memerlukan penanganan segera untuk mencegah kerusakan
nervusJadi
optikus
hanyayang
padadapat menyebabkan
orang-orang dengankebutaan
predisposisi anatomis

Bilik mata depan normal sudut tertutup

KLASIFIKASI
Suspek glaukoma sudut tertutup

Glaukoma sudut tertutup intermitten (subakut)

Glaukoma sudut tertutup akut

Glaukoma sudut tertutup kronik

Glaukoma sudut tertutup absolut

FAKTOR PREDISPOSISI

Bulbus okuli yang pendek

Tumbuhnya lensa

Kornea yang kecil

Tebalnya iris
Sudut bilik mata
TIO COP
yang sempit

Letak lensa jadi

Iris bombe
lebih dekat ke iris
HA dari COP ke Perifer iris kontak dengan
COA terhambat jalinan trabekuler

Blok pupil sudut bilik mata

depan tertutup

GLAUKOMA AKUT
GAMBARAN KLINIS
penglihatan
kabur
Keadaan ini
berlangsung 0,5-2 jam.
Sakit
Halo
kepala Fase Bila serangannya reda,
Nonkongestif mata menjadi normal
kembali

Sakit pada Kelemahan

mata akomodasi
GAMBARAN KLINIS
Fase Kongestif
Kepala sakit hebat

Tajam penglihatan menurun

Muntah-muntah

Disertai sakit hebat di

Mata hiperemis dan fotofobia dalam mata yang menjalar
sepanjang Nervus cranial V
DIAGNOSTIK
DENGAN PEMERIKSAAN

GENIOSKOPI
LAPANG
KETAJAMAN
glaukoma TONOMETRI
terbuka
OFTALMOSKOPatau
PENGLIHATAN
PANDANGAN
glaukoma sudut tertutup
Terapi medikamentosa
Mengurangi tekanan intra okular
Karbonik
Agen osmotic
Menekan inflamasi Anhidrase Miotik kuat
Inhibitor
Pemulihan sudut tertutup
Alpha
Kortikosteroid
Beta blocker adrenergic
Topikal
agonist
 Agen osmotic
Gliserin
Manitol
Dosis efektif 1-1,5 Puncak efek hipotensif okular
Dosisgr/kgBB
1-2 gram/kgBB
dalam 50% cairan terlihat dalam 1-3 jam
Aman digunakan pada
Terhadap pasien diabetes dan
pasien diabetes
lansia dengan gagal ginjal
KI: penyakit ginjal dengan anuria,
Menyebabkan hiperglikemia
udem parudan Menurunkan
berat, dehidrasi hebat TIO 30-90
dehidrasi. menit setelah pemberian
Karbonik Anhidrase Inhibitor
Mengurangi
Asetazolamide
Dichlorphenamide
produksi akuos humor dengan menghambat karbonik
Dosis awal
anhidrase di100-200mg
500 mg siliar
badan IV per
yangoral,
diikuti
diikuti
sehingga dengan
100 mg
500 setiap
mengurangi mgTIO
per12secara
oral.
jam Tidak
sampai
ada
cepattercapai
sama
sekali efek
respons yang
samping
diinginkan.
sistemik.
Dosis pemeliharaan (maintenance) yang biasa untuk
glaukoma adalah 25-50 mg 3 atau 4 x/hari. Dosis harian total tidak melebihi
Methazolamide
300 mg.
Dosis 50-100 mg p.o. 2 atau 3 kali sehari ( total tidak lebih dari 600mg/hari)
Miotik kuat (Parasimpatomimetik)

Pilokarpin 2% atau 4% setiap 15 menit sampai 4 kali pemberian

sebagai inisial terapi.

Tidak efektif pada serangan yang sudah lebih dari 1-2 jam. Hal ini
karena muskulus sphingter pupil sudah iskemik sehingga tidak dapat
merespon pilokarpin
Beta blocker

Timolol maleat
Betaxolol
Merupakan beta HCl
bloker tetes mata nonselektif. Sebagai inisial terapi dapat
diberikan
Betaxolol 2HCl
kali adalah
dengan penghambat
interval setiapreseptor
20 menit dan dapat
beta1 selektifdiulang
yang dalam 4, 8
digunakan
dan 12pengobatan
untuk jam kemudian. Tersediadalam
glaukoma dalambentuk
bentuksediaan
tetes mata
gel dengan
untuk kadar 0,25%,
mata dengan
0,5% dan
kadar 0,68%.
0,1% dan tetes mata dengan kadar 0,5%.
Alpha adrenergic agonist
Dapat ditambahkan untuk lebih mengurangi produksi akuos
humor dan mengurangi hambatan outflow akuos.
Brimonidine
Apraclonidine 0,5%, 1%
PARASINTESIS
Pada prosedur ini, mata dilakukan anestesi lokal sebelumnya, lalu jarum
dimasukkan ke dalam bilik mata depan untuk mengeluarkan cairan akuos.

Cairan disedot sebanyak 0,05 ml, sehingga secara cepat dapat mengurangi
tekanan di mata.

Cara ini jg dapat menghilangkan rasa nyeri dengan segera pada pasien
 Laser
iridoplasti

Laser
Trabekulektomi
Iridektomi

Iridektomi Ekstraksi
Bedah Insisi lensa
PROGNOSIS
Prognosa baik apabila glaukoma akut cepat terdeteksi dan mendapat
terapi yang sesegera mungkin.

Sering diagnosa dibuat pada stadium lanjut, dimana lapang pandang

telah hilang secara progresif, iris menjadi atrofi dan midriasis pupil
menetap.

Penanganan episode akut yang terlambat akan menyebabkan sinekia

sudut tertutup permanent dan bahkan menyebabkan kebutaan
permanent dalam 2-3 hari
TERIMA KASIH