You are on page 1of 38

CASE REPORT

PERSEPTOR :
DR. FATAH SP.THT-KL

OLEH :
ANDHIKA MAHATIDANAR H , S.KED
1218011013

KEPANITERAAN KLINIK SMF THT-KL


RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK
BANDAR LAMPUNG
2017
IDENTITAS PASIEN
Nama/Kelamin/Umur : Nn.
IS/Perempuan/35 th

Pekerjaan/Pendidikan :
IRT/SMA

Alamat : Gedong Air


KELUHAN UTAMA

Sakit di telinga sebelah kiri sejak 7 hari yang


lalu yang makin lama makin memberat

KELUHAN TAMBAHAN

Telingan kanan terasa penuh kadang di sertai


rasa gatal
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG

- Os datang ke Poliklinik THT-KL RSUD Dr. H. Abdul Moeloek dengan


keluhan telinga sebelah kiri yang terasa tersumbat dan sakit sejak 7 hari
yang lalu dan semakin memberat.
- Telinga mulai terasa sakit setelah os membersihkan telinganya dengan cotton
bud kira kira 2 hari sebelum telinga terasa sakit dan 2 hari setelah nyeri dirasakan
telinga os terasa penuh

- Os sudah mencoba membersihkan telinganya, namun keluhan masih


dirasakan
- Keluhan yang dirasakan os semakin memberat selama 7 hari ini
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG

Keluhan tidak berhubungan dengan perubahan posisi kepala maupun


terhadap aktivitas. Os belum pernah berobat maupun berkonsultasi
dengan dokter mengenai keluhan ini.

- Os mengakatan telinga kiri kadang terasa panas dan gatal


- Os juga mengatakan tidak keluar cairan atau lendir spontan dari liang telinga
kanan. Keluhan demam dan bengkak pada bagian leher tidak ada
- Os sebelumnya tidak mengalami batuk pilek dan os mengaku tidak pernah
mengalami luka atau trauma di bagian telinganya. Keluhan ini baru pertama kali
dirasakan oleh os.
Riwayat Penyakit Dahulu : Os menyangkal pernah mengalami keluhan
seperti ini sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ditanyakan

Riwayat Pekerjaan, Sosial Ekonomi dan Kebiasaan : Kebiasaan


membersihkan telinga sendiri dengan cotton bud 2x dalam seminggu
PEMERIKSAAN FISIK STATUS GENERALIS

Keadaan Umum : Baik


Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 130/90 mmHg
Frekuensi Nafas : 20x/menit
Frekuensi Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,8oC

PEMERIKSAAN SISTEMIK

Pada pemeriksaan kepala, mata, leher, thoraks, abdomen dan ekstremitas dalam batas normal
STATUS LOKALIS (TELINGA)

KANAN TELINGA LUAR KIRI

Normotia Bentuk Telinga Luar Normotia


Normal, nyeri tarik (-), warna kulit Normal, nyeri tarik (+), warna kulit
Daun Telinga
sama dengan sekitarnya, ekzema (-) sama dengan sekitarnya, ekzema (-)
Warna kulit sama dengan sekitar, Warna kulit sama dengan sekitar,
Preaurikular
nyeri tekan (-), fistel (-), abses (-) nyeri tekan (-), fistel (-), abses (-)
Normal, nyeri tekan (-), tidak ada Normal, nyeri tekan (-), tidak ada
Retroaurikular
benjolan benjolan
Tidak ada Nyeri Tekan Tragus Ada
Tidak ada Tumor Tidak ada
STATUS LOKALIS (TELINGA)

KANAN LIANG TELINGA KIRI

1/3 bagian dalam telinga


Lapang Lapang/Sempit sempit, edema (+), basah

Hiperemis berbatas tegas


Hiperemis (-) Warna Epidermis

Tidak ada Sekret ada


+
Minimal Serumen

Furunkel (+), abses (-),


Tidak ditemukan Kelainan Lain karbunkel (-)
STATUS LOKALIS (TELINGA)

KANAN MEMBRAN TIMPANI KIRI

Intak Bentuk Sulit dinilai

Putih mutiara Warna Sulit dinilai

(+) arah jam 5 Reflek Cahaya Sulit dinilai

Baik Gerakan Sulit dinilai

Tidak ditemukan Perforasi Sulit dinilai

Retraksi (-), buldging (-) Kelainan Lain Sulit dinilai


STATUS LOKALIS (HIDUNG)

KANAN HIDUNG LUAR KIRI

Warna sama dengan sekitarnya Kulit Warna sama dengan sekitarnya

Terletak di linea mediana nasi Dorsum Nasi Terletak di linea mediana nasi

Nyeri tekan (-), krepitasi (-) Nyeri Tekan, Krepitasi Nyeri tekan (-), krepitasi (-)

Selulitis (-), edema (-) Ala Nasi Selulitis (-), edema (-)

Tidak ditemukan Nyeri Tekan Frontal Tidak ditemukan


Tidak ditemukan Nyeri Tekan Maksila Tidak ditemukan

Normal, tidak sempit, simetris Nares Anterior Normal, tidak sempit, simetris

Tidak ditemukan Tumor, Fistel Tidak ditemukan


RINOSKOPI ANTERIOR

Kanan Kiri

Lapang Cavum Nasi Lapang

Tidak ditemukan Sekret Tidak ditemukan

Tidak berbau Bau Tidak berbau

Normotrofi, warna sesuai warna Normotrofi, warna sesuai warna


Konka Inferior
kulit kulit

Sulit dinilai Konka Media Sulit dinilai

Deviasi (-) Septum Nasi Deviasi (-)

Tidak ditemukan Krista, Abses, Massa Tidak ditemukan


CAVUM ORIS

CAVUM ORIS Hasil Pemeriksaan


Mukosa Tidak hiperemis
Gingiva Ulkus (-), edema (-)
Gigi Karies dentis (-)
Lidah Bentuk normal, Atrofi papil (-)
Palatum Durum Permukaan licin
Palatum Mole Permukaan licin
Uvula Posisi letak tengah
Tumor Tidak ditemukan
FARING

FARING Hasil Pemeriksaan


Dinding Faring Tidak edema, tidak bergranular
Mukosa Tidak hiperemis
Uvula Ditengah
Arkus Faring Simetris, tidak hiperemis
Sekret Tidak ada

TONSIL

TONSIL Hasil Pemeriksaan


Pembesaran T0 T0
Kripta Tidak melebar
Detritus Tidak ada
Perlekatan Tidak dapat ditentukan
Sikatrik Tidak dapat ditentukan
DIAGNOSIS BANDING

1. Otitis Eksterna Sirkumskripta

DIAGNOSIS : OTITIS EKSTERNA SIRKUMSKRIPTA AURIS


SINISTRA
PEMERIKSAAN ANJURAN - Tidak diperlukan

TERAPI

Non Medikamentosa Medikamentosa

- Tidak mengorek-ngorek telinga


- Jangan sampai telinga kemasukan air atau basah Irigasi dengan aquabidest
- Tidak boleh berenang selama pengobatan
- Hindari pemakaian earplug terlalu sering
- Istirahat yang cukup Otopain ear drop 3 kali/hari , 4-5
- Penyakit dapat berulang sehingga pasien harus tetes
menjaga liang telinga dalam kondisi kering dan
tidak lembab Asam mefenamat 2 x 500 Mg
- Bila telinga kemasukan air, gunakan tissue untuk
mengeringkan telinga
Dexamethasone 3 x 0,5 Mg
- Obat digunakan sesuai anjuran dan kontrol ulang
ke dokter jika keluhan masih ada.
PROGNOSIS

Quo ad vitam : ad bonam


Quo ad functionam : Dubia ad bonam
Quo ad sanactionam : Dubia ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI TELINGA
OTITIS EKSTERNA
Radang liang telinga akut maupun
DEFINISI kronis yang disebakan infeksi
bakteri, jamur dan virus.

KLASIFIKASI
Berdasarkan bentuk lesi:
Berdasarkan penyebab:
Otitis eksterna sirkumskripta
Otitis eksterna difusa Bakteri, virus, jamur
OTITIS EKSTERNA SIRKUMSKRIPTA
(FURUNKEL)

Infeksi pada folikel rambut


Berawal dari folikulitis dan
meluas hingga membentuk
abses kecil (furunkel)
Furunkel berbatas tegas pada
1/3 luar liang telinga
Biasanya lanjutan dari trauma
pada liang telinga akibat
dikorek
ETIOLOGI
Kuman penyebab tersering Staphylococcus aureus dan Staphylococcus albus

GEJALA TANDA
Rasa nyeri yang hebat jika tersentuh dan buka mulut
Furunkel di liang telinga
Karena:
Hiperemis, edema
Kulit liang telinga tidak mengandung jaringan longgar
dibawahnya sehingga rasa nyeri timbul pada penekanan Nyeri tarik bagian
perikondrium telinga luar
Terbatasnya ruangan untuk perluasan edema pada Nyeri tekan pada
daerah anatomi ini tragus
Jika furunkel besar dan menyumbat liang telinga dapat
terjadi gangguan pendengar
TERAPI

Bila sudah menjadi abses


Diapirasi secara steril untuk mengeluarkan nanah
Lokal diberikan antibiotika salep
Polymixin B atau bacitracin atau antiseptik (asam asetat 2 5%
dalam alkohol)
Bila dinding furunkel tebal insisi kemudian dipasang drain untuk
mengalirkan nanahnya.
Pemberian simtomatik seperti analgetik
OTITIS EKSTERNA DIFUSA (SWIMMERS EAR)

Peradangan pada lapisan


bawah epitel/subepitel
(2/3 dalam MAE)
karbunkel
ETIOLOGI
Kuman (tersering)
Pseudomonas aeruginosa
Kuman Lain
Staphylococcus albus, Eschericia coli
STADIUM PENYAKIT

Stadium Pre inflamasi:

Telinga terpapar faktor predisposisi


(panas, kelembapan, maserasi, tidak adanya serumen, pH
alkali) edema stratum corneum dan oklusi
apopilosebasea

Gejala: pruritus dan rasa penuh pada telinga


Tanda: edema ringan
STADIUM PENYAKIT Stadium inflamasi akut:
derajat ringan

Eritema dan edema


ringan kanal

Sekret jernih pada


kanal
STADIUM PENYAKIT

Stadium inflamasi
akut: derajat
sedang

Kanal lebih
edema dengan
eksudat yang
lebih banyak
STADIUM PENYAKIT
Stadium inflamasi akut:
derajat berat

Obliterasi lumen
Sekret purulen
Infeksi meluas ke
jaringan lunak sekitar
dan limfonodi servikal
STADIUM PENYAKIT

Stadium inflamasi kronis


(inflamasi > 3 bulan)

Penebalan kulit liang telinga


Pengelupasan kulit liang telinga
Perubahan kulit daun telinga:
-Eczema
-Likenifikasi
-Ulserasi superfisial
GEJALA

Nyeri tekan tragus


Liang telinga sangat sempit
Gejala umum :
Sekret yang berbau (tidak
mengandung musin)
KGB regional membesar dan
nyeri tekan
Liang telinga dibersihkan dengan hati-hati
dengan H2O2 3%
Pasang tampon telinga yang telah diolesi
dengan antibiotik dan antiseptik secara
berkala tiap 2 hari
TATALAKSANA Antibiotika topikal (kombinasi dengan steroid)
dipakai secara hati-hati karena dapat alergi
atau mungkin dapat menyebabkan tumbuh
jamur yang berlebihan
Analgetik oral
Antibiotik sistemik untuk kasus berat
OE DIFUSA
OE SIRKUMSKRIPTA (FURUNKEL)
ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK

OE DIFUSA
(Peradangan 2/3 dalam CAE)
OE SIRKUMSKRIPTA
(Peradangan 1/3 luar CAE) - Faktor predisposisi akibat liang telinga
yang kering atau lembab
- Rasa sakit/nyeri yang hebat yang tidak - Nyeri telinga
sesuai dengan besar bisul pada liang - Pendengaran berkurang
telinga - Rasa tersumbat atau penuh di liang
- Pendengaran berkurang telinga
- Nyeri ketika membuka mulut atau - Mukosa edema dan hiperemis dengan
memegang daun telinga batas yang tidak tegas
- Terdapat infiltrat/abses - Sekret non musin bisa ditemukan
- Daun telinga hiperemis - Berbau
- Furunkel/Karbunkel - Pembesaran KGB regional
- Nyeri tekan tragus dan liang telinga
sangat sempit
PEMBAHASAN
ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK PADA
PASIEN
OE DIFUSA
TEMUAN KLINIS PASIEN
(Peradangan 2/3 dalam CAE)
- Telinga kiri terasa tersumbat (penuh)
- Faktor predisposisi akibat liang telinga
dan sakit sejak 7 hari yang lalu
yang kering atau lembab
- Pendengaran terasa berkurang
- Nyeri telinga
- Nyeri tarik telinga dan nyeri tekan
- Pendengaran berkurang
tragus (-)
- Rasa tersumbat atau penuh di liang
- Liang telinga sempit
telinga
- Edema (+)
- Mukosa edema dan hiperemis
- Tampak hiperemis berbatas tidak tegas
dengan batas yang tidak tegas
- Furunkel (-)
- Sekret non musin bisa ditemukan
- Abses (-)
- Berbau
- Sekret tidak ditemukan
- Pembesaran KGB regional
- Serumen minimal
- Nyeri tekan tragus dan liang telinga
- Riwayat mengorek telinga dan
sangat sempit
kemasukan air
- Telinga terasa menginging (tinitus)
- Pembesaran KGB Regional (-)
- Demam
Pembersihan
TERAPI liang telinga

Pemberian
Edukasi
antibiotika

Terapi nyeri Terapi


(manajemen inflamasi
nyeri) (peradangan)
TERIMA KASIH