Professional Documents
Culture Documents
BEDAH SARAF
Pembimbing
dr. Targib. Sp , Bs
dr. Agus. Sp, BS
dr. Teguh. Sp, BS
OLEH :
ARAS NURBARICH AGUSTIN G4A013063
TITIYAN HERBIYANTO N G4A013064
KASUS TUMOR
1 SEREBRI SUSP
GLIOMA
KISTIK
IDENTITAS PASIEN
1. Nama : Tn. S
2. Umur : 59 tahun
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
5. Alamat : Berkoh 002/003 Purwokerto Selatan
6. Tanggal masuk : 23 Mei 2015
7. Tanggal periksa : 25 Mei 2015
8. No CM : 00934903
Anamnesis
Status umum
1. Keadaan umum : Sedang
2. Kesadaran : Compos mentis E4M6Vafasia motorik
3. Tanda Vital :
TD : 110/80 mmHg
N : 88 x/ menit
RR : 20x/ menit
S : 36,5 oC
Status neurologis
Superior Inferior
Gerak T/B T/B
KM 0000/5555 0000/5555
Tonus N/N N/N
Trofi E/E E/E
RF +/+ +/+
RP -/- -/-
Klonus -/-
1. Kepala : simetris, rambut warna hitam
2. Kulit : Turgor kulit cukup
3. Muka : Simetris
4. Mata : Konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/- ,
reflek cahaya +/+, PBI 3 mm/3mm
5. Telinga : Discharge -/-
6. Hidung : Discharge -/-
7. Mulut : Sianosis (-)
8. Pemeriksaan leher
Inspeksi : Deviasi trakea (-)
Palpasi : Pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe (-)
Pemeriksaan thorak
Jantung
1. Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
2. Palpasi : Ictus cordis teraba di SIC V LMC sinistra, tidak kuat angkat
3. Perkusi : Batas atas kiri ICS II LPS sinistra
Batas atas kanan ICS II LPS dextra
Batas bawah kiri ICS V LMC sinistra
Batas bawah kanan ICS IV LPS dextra
4. Auskultasi : S1>S2 reguler, gallop (-), murmur (-)
Paru
1. Inspeksi : Simetris, retraksi (-), ketinggalan gerak (-)
2. Palpasi : Simetris, vocal fremitus kanan dan kiri sama
Ketinggalan gerak (-)
3. Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
4. Auskultasi : Suara dasar vesikuler, RBK -/-, RBH -/-, wheezing -/-
Pemeriksaan abdomen
1. Inspeksi : Perut datar, simetris, massa (-) sikatrik (-)
2. Auskultasi : Bising usus (+) normal
3. Perkusi : Timpani pada seluruh kuadran abdomen
4. Palpasi : Supel, nyeri tekan (-)
Hepar tidak teraba, lien tidak teraba
Turgor kulit : Cukup
Akral : Hangat
Vegetatif
1. BAB : (+)
2. BAK : (+)
Pemeriksaan penunjang
1. Darah Lengkap
Hemoglobin : 11,3 g/dl L
Leukosit : 13510 /uL H
Hematokrit : 31 % L
Eritrosit : 4,5 x106/uL L
Trombosit : 241.000/uL
PT : 10,7
APTT : 36,1
2. Kimia Klinik
Ureum : 37,0 mg/dl
Kreatinin : 0,89 mg /dl
GDS : 200mg/dl
3. Elektrolit
Natrium :140 mmol/L
Kalium :3,6 mmol/L
Klorida :97 mmol/L L
Kalsium :8,5mmol/L
CT-Scan
HASIL MRI
Kesan :
Massa campuran kistik dan solid dominan kistik
di lobus parietal sinistra ukuran diameter 5 cm,
mendorong dan menyempitkan ventrikel
lateralis sinistra menyebabkan pelebaran
ventrikel lateralis dextra
Tanda peningkatan TIK
Tatalaksana
1. Nama : Ny. S
2. Umur : 53 tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Alamat : Parakancanggam 001/001 Banjarnegara
6. Tanggal masuk : 25 Mei 2015
7. Tanggal periksa : 26 Mei 2015
8. No CM : 01063973
Anamnesis
Status umum
1. Keadaan umum : Sedang
2. Kesadaran : Compos mentis E4M6V5
3. Tanda Vital :
TD : 110/80 mmHg
N : 88 x/ menit
RR : 20x/ menit
S : 36,5 oC
Status neurologis
Superior Inferior
Gerak B/B B/B
KM 3333/4444 3333/4444
Tonus N/N N/N
Trofi E/E E/E
RF +/+ +/+
RP -/- -/-
Klonus -/-
1. Kepala : simetris, rambut warna hitam
2. Kulit : Turgor kulit cukup
3. Muka : Simetris
4. Mata : Konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/- ,
reflek cahaya +/+, PBI 3 mm/3mm
5. Telinga : Discharge -/-
6. Hidung : Discharge -/-
7. Mulut : Sianosis (-)
8. Pemeriksaan leher
Inspeksi : Deviasi trakea (-)
Palpasi : Pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe (-)
Pemeriksaan thorak
Jantung
1. Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
2. Palpasi : Ictus cordis teraba di SIC V LMC sinistra, tidak kuat angkat
3. Perkusi : Batas atas kiri ICS II LPS sinistra
Batas atas kanan ICS II LPS dextra
Batas bawah kiri ICS V LMC sinistra
Batas bawah kanan ICS IV LPS dextra
4. Auskultasi : S1>S2 reguler, gallop (-), murmur (-)
Paru
1. Inspeksi : Simetris, retraksi (-), ketinggalan gerak (-)
2. Palpasi : Simetris, vocal fremitus kanan dan kiri sama
Ketinggalan gerak (-)
3. Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
4. Auskultasi : Suara dasar vesikuler, RBK -/-, RBH -/-, wheezing -/-
Pemeriksaan abdomen
1. Inspeksi : Perut datar, simetris, massa (-) sikatrik (-)
2. Auskultasi : Bising usus (+) normal
3. Perkusi : Timpani pada seluruh kuadran abdomen
4. Palpasi : Supel, nyeri tekan (-)
Hepar tidak teraba, lien tidak teraba
Turgor kulit : Cukup
Akral : Hangat
Vegetatif
1. BAB : (+)
2. BAK : (+)
Pemeriksaan penunjang
1. Darah Lengkap
Hemoglobin : 11,3 g/dl L
Leukosit : 13510 /uL H
Hematokrit : 31 % L
Eritrosit : 4,5 x106/uL L
Trombosit : 241.000/uL
PT : 10,7
APTT : 36,1
2. Kimia Klinik
Ureum : 37,0 mg/dl
Kreatinin : 0,89 mg /dl
GDS : 200mg/dl
3. Elektrolit
Natrium :140 mmol/L
Kalium :3,6 mmol/L
Klorida :97 mmol/L L
Kalsium :8,5mmol/L
MRI
HASIL MRI
Kesan :
Protution disc pada segmen VC 2-3, 3-4, 4-5
disertai dengan compressi transversing nerve
root C3, 4 dan 5 serta central canal stenosis
Caliber medula spinalis tampak weavy pada
setinggi segmen yang mengalami degenerasi
disc, tak tampak adanya peningkatan signal
intensity yang menunjukkan adanya SOL intra
medulla, syringomyellia ataupun tanda
myelopathy lainnya.
Tatalaksana
1. Nama : Tn. W
2. Umur : 52 tahun
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
5. Alamat : Karangklesem 02/09 Pekuncen
6. Tanggal masuk : 25 Mei 2015
7. Tanggal periksa : 26 Mei 2015
8. No CM : 00945342
Anamnesis
Status umum
1. Keadaan umum : Sedang
2. Kesadaran : E4M6V3
3. Tanda Vital :
TD : 120/70 mmHg
N : 78 x/ menit
RR : 20x/ menit
S : 36,5 oC
Status neurologis
Superior Inferior
Gerak B/B B/B
KM 5555/5555 5555/5555
Tonus N/N N/N
Trofi E/E E/E
RF +/+ +/+
RP -/- -/-
Klonus -/-
1. Kepala : simetris, rambut warna hitam
2. Kulit : Turgor kulit cukup
3. Muka : Simetris
4. Mata : Konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/- ,
reflek cahaya +/+, PBI 3 mm/3mm
5. Telinga : Discharge -/-
6. Hidung : Discharge -/-
7. Mulut : Sianosis (-)
8. Pemeriksaan leher
Inspeksi : Deviasi trakea (-)
Palpasi : Pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe (-)
Pemeriksaan thorak
Jantung
1. Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
2. Palpasi : Ictus cordis teraba di SIC V LMC sinistra, tidak kuat angkat
3. Perkusi : Batas atas kiri ICS II LPS sinistra
Batas atas kanan ICS II LPS dextra
Batas bawah kiri ICS V LMC sinistra
Batas bawah kanan ICS IV LPS dextra
4. Auskultasi : S1>S2 reguler, gallop (-), murmur (-)
Paru
1. Inspeksi : Simetris, retraksi (-), ketinggalan gerak (-)
2. Palpasi : Simetris, vocal fremitus kanan dan kiri sama
Ketinggalan gerak (-)
3. Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
4. Auskultasi : Suara dasar vesikuler, RBK -/-, RBH -/-, wheezing -/-
Pemeriksaan abdomen
1. Inspeksi : Perut datar, simetris, massa (-) sikatrik (-)
2. Auskultasi : Bising usus (+) normal
3. Perkusi : Timpani pada seluruh kuadran abdomen
4. Palpasi : Supel, nyeri tekan (-)
Hepar tidak teraba, lien tidak teraba
Turgor kulit : Cukup
Akral : Hangat
Vegetatif
1. BAB : (+)
2. BAK : (+)
Pemeriksaan penunjang
1. Darah Lengkap
Hemoglobin : 11,4 g/dl L
Leukosit : 9950 /uL
Hematokrit : 31 % L
Eritrosit : 3,5 x106/uL L
Trombosit : 149.000/uL L
PT : 11,3
APTT : 37,2
2. Kimia Klinik
Ureum : 37,0 mg/dl
Kreatinin : 0,89 mg /dl
GDS : 114 mg/dl
3. Elektrolit
Natrium :136 mmol/L
Kalium :4,0 mmol/L
Klorida :96 mmol/L L
Kalsium :8,6 mmol/L
CT Scan
HASIL MRI
Kesan :
Massa maligna solid kistik disertai dengan
perdarahan dan edema serebri di temporo
parietal dextra disertai dengan finger like edema
luas disekitarnya dengan ukuran 6,3 x 5,1 x 7,3 cm
yang mendesak ventrikel lateral dextra ke aspek
latero sinistra disertai midline shifting ke aspek
latero sinistra sejauh 1,3 cm suspek gambaran
glioblastoma
Tak tampak gambaran perluasan massa ke sinus
paranasal
Tak tampak gambaran bone metastase
Tatalaksana
Astrositoma dd glioma
Prognosis
1. Nama : Ny. N
2. Umur : 50 tahun
3. Jenis kelamin : perempuan
4. Agama : Islam
5. Alamat : Pangadegan RT 02 RW 01 Majenang
6. Tanggal masuk : 29 Mei 2015
7. Tanggal periksa : 30 Mei 2015
8. No CM : 00938220
Anamnesis
Status umum
1. Keadaan umum : Sedang
2. Kesadaran : E4M6V5
3. Tanda Vital :
TD : 130/80 mmHg
N : 88 x/ menit
RR : 20x/ menit
S : 36,3 oC
Status neurologis
Superior Inferior
Gerak B/B B/B
KM 5555/5555 55555/5555
Tonus N/N N/N
Trofi E/E E/E
RF +/+ +/+
RP -/- -/-
Klonus -/-
1. Kepala : massa ukuran diameter 8 cm, lunak, batas tegas,
permukaan rata, NT (-), immobile
2. Kulit : Turgor kulit cukup
3. Muka : Simetris
4. Mata : Konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/- , reflek
cahaya +/+, PBI 5 mm/5mm
5. Telinga : Discharge -/-
6. Hidung : Discharge -/-
7. Mulut : Sianosis (-)
8. Pemeriksaan leher
Inspeksi : Deviasi trakea (-)
Palpasi : Pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe (-)
Pemeriksaan thorak
Jantung
1. Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
2. Palpasi : Ictus cordis teraba di SIC V LMC sinistra, tidak kuat angkat
3. Perkusi : Batas atas kiri ICS II LPS sinistra
Batas atas kanan ICS II LPS dextra
Batas bawah kiri ICS V LMC sinistra
Batas bawah kanan ICS IV LPS dextra
4. Auskultasi : S1>S2 reguler, gallop (-), murmur (-)
Paru
1. Inspeksi : Simetris, retraksi (-), ketinggalan gerak (-)
2. Palpasi : Simetris, vocal fremitus kanan dan kiri sama
Ketinggalan gerak (-)
3. Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
4. Auskultasi : Suara dasar vesikuler, RBK -/-, RBH -/-, wheezing -/-
Pemeriksaan abdomen
1. Inspeksi : Perut datar, simetris, massa (-) sikatrik (-)
2. Auskultasi : Bising usus (+) normal
3. Perkusi : Timpani pada seluruh kuadran abdomen
4. Palpasi : Supel, nyeri tekan (-)
Hepar tidak teraba, lien tidak teraba
Turgor kulit : Cukup
Akral : Hangat
Vegetatif
1. BAB : (+)
2. BAK : (+)
Pemeriksaan penunjang
1. Darah Lengkap
Darah Lengkap
Hemoglobin :10,2 g/dl L
Leukosit :6.350 uL
Hematokrit :31% L
Eritrosit : 4,3 x106/uL L
Trombosit : 267.000/uL
2. Kimia Klinik
Glukosa sewaktu: 98 mg/dl
3. Elektrolit
Natrium : 132 mmol/L L
Kalium : 3,7 mmol/L
Klorida : 102 mmol/L
Kalsium : 8,2 mmol/L L
Tatalaksana
1. Nama : Ny. A
2. Umur : 27 tahun
3. Jenis kelamin : perempuan
4. Agama : Islam
5. Alamat : Sokanegara 01/02 Purwokerto Timur
6. Tanggal masuk : 26 Mei 2015
7. Tanggal periksa : 27 Mei 2015
8. No CM : 00629846
Anamnesis
Status umum
1. Keadaan umum : Sedang
2. Kesadaran : E4M6V5
3. Tanda Vital :
TD : 110/80 mmHg
N : 76 x/ menit
RR : 20x/ menit
S : 36,4 oC
Status neurologis
Superior Inferior
Gerak B/B B/B
KM 4444/5555 4444/5555
Tonus N/N N/N
Trofi E/E E/E
RF +/+ +/+
RP -/- -/-
Klonus -/-
1. Kepala : simetris, rambut warna hitam
2. Kulit : Turgor kulit cukup
3. Muka : Simetris
4. Mata : Konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/- ,
reflek cahaya +/+, PBI 3 mm/3mm
5. Telinga : Discharge -/-
6. Hidung : Discharge -/-
7. Mulut : Sianosis (-)
8. Pemeriksaan leher
Inspeksi : Deviasi trakea (-)
Palpasi : Pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe (-)
Pemeriksaan thorak
Jantung
1. Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
2. Palpasi : Ictus cordis teraba di SIC V LMC sinistra, tidak kuat angkat
3. Perkusi : Batas atas kiri ICS II LPS sinistra
Batas atas kanan ICS II LPS dextra
Batas bawah kiri ICS V LMC sinistra
Batas bawah kanan ICS IV LPS dextra
4. Auskultasi : S1>S2 reguler, gallop (-), murmur (-)
Paru
1. Inspeksi : Simetris, retraksi (-), ketinggalan gerak (-)
2. Palpasi : Simetris, vocal fremitus kanan dan kiri sama
Ketinggalan gerak (-)
3. Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
4. Auskultasi : Suara dasar vesikuler, RBK -/-, RBH -/-, wheezing -/-
Pemeriksaan abdomen
1. Inspeksi : Perut datar, simetris, massa (-) sikatrik (-)
2. Auskultasi : Bising usus (+) normal
3. Perkusi : Timpani pada seluruh kuadran abdomen
4. Palpasi : Supel, nyeri tekan (-)
Hepar tidak teraba, lien tidak teraba
Turgor kulit : Cukup
Akral : Hangat
Vegetatif
1. BAB : (+)
2. BAK : (+)
Pemeriksaan penunjang
1. Darah Lengkap
Hemoglobin : 10,0 g/dl L
Leukosit : 6900 /uL
Hematokrit : 27 % L
Eritrosit : 3,4 x106/uL L
Trombosit : 165.000/uL
PT : 11,3
APTT : 37,2
2. Kimia Klinik
Ureum : 37,0 mg/dl
Kreatinin : 0,89 mg /dl
GDS : 105 mg/dl
3. Elektrolit
Natrium : 142 mmol/L
Kalium : 3,5 mmol/L
Klorida : 107 mmol/L L
Kalsium : 8,6 mmol/L
CT Scan
HASIL CT Scan
Kesan :
Lesi solid heterogen bentuk lobulated, batas
tak tegas, tepi ireguler pada lobus pasrietalis
kiri dengan sebagian terdapat kalsifikasi
ditepinya _> curiga massa dd malformasi
vaskuler
Tak tampak tanda-tanda peningkatan TIK
Tatalaksana
Kista dermoid
Prognosis
1. Nama : Tn. S
2. Umur : 46 tahun
3. Jenis kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
5. Alamat : Sokanegara 01/02 Purwokerto Timur
6. Tanggal masuk : 26 Mei 2015
7. Tanggal periksa : 27 Mei 2015
8. No CM : 00548567
Anamnesis
Status umum
1. Keadaan umum : Sedang
2. Kesadaran : E4M5Vafasia sensorik
3. Tanda Vital :
TD : 120/80 mmHg
N : 84 x/ menit
RR : 20x/ menit
S : 36,3 oC
Status neurologis
Superior Inferior
Gerak B/B B/B
KM 3333/5555 3333/5555
Tonus N/N N/N
Trofi E/E E/E
RF +/+ meningkat +/+ meningkat
RP +/+ +/+
Klonus +/+
1. Kepala : massa ukuran diameter 8 cm, lunak, batas tegas,
permukaan rata, NT (-), immobile
2. Kulit : Turgor kulit cukup
3. Muka : Simetris
4. Mata : Konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/- , reflek
cahaya +/+, PBI 5 mm/5mm
5. Telinga : Discharge -/-
6. Hidung : Discharge -/-
7. Mulut : Sianosis (-)
8. Pemeriksaan leher
Inspeksi : Deviasi trakea (-)
Palpasi : Pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe (-)
Pemeriksaan thorak
Jantung
1. Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
2. Palpasi : Ictus cordis teraba di SIC V LMC sinistra, tidak kuat angkat
3. Perkusi : Batas atas kiri ICS II LPS sinistra
Batas atas kanan ICS II LPS dextra
Batas bawah kiri ICS V LMC sinistra
Batas bawah kanan ICS IV LPS dextra
4. Auskultasi : S1>S2 reguler, gallop (-), murmur (-)
Paru
1. Inspeksi : Simetris, retraksi (-), ketinggalan gerak (-)
2. Palpasi : Simetris, vocal fremitus kanan dan kiri sama
Ketinggalan gerak (-)
3. Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
4. Auskultasi : Suara dasar vesikuler, RBK -/-, RBH -/-, wheezing -/-
Pemeriksaan abdomen
1. Inspeksi : Perut datar, simetris, massa (-) sikatrik (-)
2. Auskultasi : Bising usus (+) normal
3. Perkusi : Timpani pada seluruh kuadran abdomen
4. Palpasi : Supel, nyeri tekan (-)
Hepar tidak teraba, lien tidak teraba
Turgor kulit : Cukup
Akral : Hangat
Vegetatif
1. BAB : (+)
2. BAK : (+)
Pemeriksaan penunjang
1. Darah Lengkap
Hemoglobin : 15,5 g/dl
Leukosit : 8270 /uL
Hematokrit : 49 %
Eritrosit : 5,4 x106/uL
Trombosit : 303.000/uL
PT : 9,8
APTT : 36,9
2. Kimia Klinik
Ureum : 16,1 mg/dl
Kreatinin : 1,11 mg /dl
GDS : 129 mg/dl
3. Elektrolit
Natrium : 143 mmol/L
Kalium : 3,5 mmol/L
Klorida : 99 mmol/L L
Kalsium : 8,6 mmol/L
Hasil PA 16 Februari 2015
Kesan:
Angiomatous meningioma dd cavernous
malformation
CT Scan
Tatalaksana