GUA PARA LA VIETA CLINICA PARA

ESTUDIO DE CASO EN SALUD MENTAL

 GUA PARA LA VIETA TEORICA - ESTUDIO DE CASO EN SALUD MENTAL

Tema clnico que se expone en la vieta. (Ejemplo: Patologa dual en atencin primaria)
Se realiza una breve resea terica que incluye:

1 La descripcin de las caractersticas clnicas de un problema,

trastorno o enfermedad psicosocial

2 La caractersticas epidemiolgicas de la situacin, a nivel

internacional, nacional y si se cuenta con ello, a nivel regional

3 Los determinantes biopsicosociales que se han relacionado en la

literatura, asociados al problema, trastorno o enfermedad

4 Los tratamientos y abordajes teraputicos recomendados

5 Las referencias bibliogrficas (Metodologa APA)

ELEMENTOS QUE COMPONEN LA VIETA DEL CASO CLINICO ELEMENTOS QUE COMPONEN LA VIETA DEL CASO CLINICO
ITEM DESCRIPTORES
Datos Demogrficos Edad, gnero, estado civil, escolaridad, ocupacin, si proviene de rea urbana o rural,
personas con las que vive

Motivo de consulta Razn por la cual ingreso al sistema en relacin a problemas de salud mental

descripcin en orden cronolgico del problema que se relaciona a la razn de consulta, en

primer lugar se describen los sntomas relacionados a su malestar, posteriormente las
situaciones (individuales, relacionales, comunitarias, institucionales, medio ambientales y
culturales) que se relacionan al problema

Datos relevantes de la historia personal Se describen hitos de la historia personal que ayuden a
comprender las situaciones actuales de la persona

Datos relevantes de la personalidad pre mrbida Se describen las caractersticas ms importantes de su

personalidad: capacidad de establecer la diferencia entre mundo interno y externo,
reconocimiento y relacin con las normas, estrategias habituales de manejo de impulsos,
deseos y temores, caractersticas de su forma de socializar

Datos relevantes del contexto familiar Constitucin familiar, caractersticas ms importantes del ncleo familiar, relacin entre los
miembros de la familia

Datos relevantes del contexto comunitario Caractersticas del barrio, el pueblo o zona donde vive, los
factores principales de proteccin y riesgo que se hayan
e institucional identificado hasta el momento

Datos relevantes de tipo cultural Caractersticas del sistema de creencias en el grupo familiar y
comunitario que rodean a la paciente

Examen mental Datos semiolgicos evidenciados durante la consulta psiquitrica

Diagnsticos clnicos Problemas psicosociales, problemas y trastornos mentales,

enfermedades mdicas comrbidas

Tratamientos instaurados Tratamiento farmacolgico (medicamento, dosis, posologa),

psicoteraputico, rehabilitacin.