HISTORIA DE LA PSIQUIATRA

SALUD MENTAL

Lic. Teresa M. Claros Zambrano

 LA PSIQUIATRA

Nos deja ver el esfuerzo hecho a travs

de generaciones para poder entender y
controlar los problemas mentales
 Que es Salud Mental?
La Salud Mental es un estado o bienestar
psicolgico y emocional del ser humano.
Lo cual regula o permite al individuo desarrollarse
en una sociedad de acuerdo a sus capacidades
mentales, sociales y sentimentales.
La Salud Mental tambin puede afectar a una
persona desde su nacimiento,
 Sintomas mas frecuentes en
pacientes de Salud Mental
Adicciones.
Estados Depresivos.
Baja Autoestima.
Pensamientos Negativos.
Intento Suicida.
Te Sientes triste, solo, vaco.
Tienes sentimientos de culpa.
Perfil de una persona con Buena Salud
Mental
Una salud mental sana se refiere al estado en el cual
la persona, como individuo, se siente bien, cuando:
Es capaz de enfrentar la vida con alegra y con
entusiasmo
Se valora a s mismo y a los dems
Tiene deseos de aprender
Tiene seguridad en s mismo
Respeta a las dems personas
Expresa sus sentimientos y emociones.
Perfil de una persona con una Mala
Salud Mental
La salud mental se relaciona con el sistema nervioso, si
no funciona bien, no se goza de salud mental.
Las caractersticas ms resaltantes cuando falla la salud
mental son las siguientes:
Inseguridad en los actos.
Mal humor.
Angustia.
Mal sueo.
Insatisfaccin de las actividades realizadas.
Reacciones bruscas y frecuentes
La locura
Ha estado presente en todas las pocas y culturas
Ha sido siempre analizada bajo la mirada de los
valores
Mdicos
Sociales
Filosficos
Psicolgicos imperantes
En la antigedad, diferentes manifestaciones de
perturbacion mental se atribuyeron a causas
sobrenaturales y por ello su curacin queda durante
siglos en los mbitos mgicos y religiosos.
 PROYECCIONES

AO 2004:
El peso de las enfermedades
transmisibles, materno perinatales y
nutricionales infantiles se habr
reducido a la mitad.
Las enfermedades mentales a
nivel mundial crecer desde
10.5% al 15%
Segn la OMS:

450 millones de personas

experimentan problemas mentales o
neurolgicos en el mundo.
Estos desrdenes constituyen 5 de las
10 principales causas de
discapacidad.
Crean un impacto social y econmico
importante en los individuos, familias y
gobiernos.
 La depresin clnica ser la 2da causa
de discapacidad en el mundo para el
ao 2020 y en pases en desarrollo
ser la primera causa.
Las personas con trastornos mentales
sufren de discriminacin, estigma y
estn proclives a sufrir violaciones en sus
derechos humanos.
La pobreza interacta en forma
importante con la salud mental en un
crculo vicioso.
 LA SALUD MENTAL EN LA ACTUALIDAD
En la actualidad el quehacer en salud mental lo
constituye no slo la poblacin que presenta
morbilidad psiquitrica, sino fundamentalmente, la
que se denomina poblacin sana.
Se necesita del abordaje interdisciplinario,
multisectorial, comunitario e integral para atender
al ser humano, afirmando y fortaleciendo los
procesos necesarios para lograr un autntico
desarrollo econmico y social sostenible.
Se amplia la comprensin de la salud mental,
integrando aspectos biolgicos, psicosociales y
culturales.
IMPORTANCIA DE LA SALUD MENTAL
Las altas tasas de depresin, consumo
de drogas, maltrato infantil y la violencia
social y poltica generaron
vulnerabilidad en la salud mental de la
poblacin afectando su calidad de vida.
La salud mental es un componente
integral de la salud y estrategia
transversal en el nuevo modelo de
atencin: persona, familia y comunidad.
 SITUACIN DE LA SALUD MENTAL
EN EL PER
Elevadas tasas de prevalencia de violencia contra
mujeres, nios, nias y personas adultas mayores.
Incremento de la pobreza y de la desigualdad en
la distribucin de los recursos, desempleo, falta
de proteccin social, falta de reconocimiento de
los mritos y escasas oportunidades para el
ascenso social que dan lugar a falta de
perspectivas para el futuro.
Graves secuelas psicolgicas y econmicas en la
poblacin que ha sobrevivido a la violencia
poltica.
 Situacin de la salud mental en el
Per
Alta tasa de prevalencia de trastornos ansiosos y
depresivos, incluyendo el incremento de la frecuencia
de suicidio e intento de suicidio,
Elevado nmero de personas con trastornos psicticos
crnicos que no reciben atencin adecuada.
Gravedad del alcoholismo como problema de salud
pblica en el pas, con consecuencias negativas sobre
la salud fsica y mental de la poblacin y
repercusiones econmicas an no cuantificadas en su
real magnitud; el consumo de otras sustancias psico-
activas se incrementa continuamente.
Aspectos de Salud mental general:

Autoestima
Rasgos psicopticos
Confianza
Cohesin familiar
Sensacin soporte social
Sensacin de seguridad ciudadana
Calidad de vida
Indicadores suicidas
Funcionamiento personal, laboral, social, familia
Nivel de conocimientos sobre salud mental
Problemas de gnero
Discriminacin
Aspectos de Salud mental general
Eventos de vida
Desarrollo humano
Salud mental y funcin cognoscitiva del adulto mayor
Violencia hacia la mujer
Salud mental del adolescente
Trastornos clnicos psiquitricos segn la Clasificacin
Internacional de enfermedades
Trastornos de ansiedad
Trastornos afectivos
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastornos adictivos
Trastornos psicticos
Sndromes culturales
Acceso a atencin servicios de salud mental
Antecedentes
HIPOCRATES
Defini la mana como sinnimos de locura como el
estado en que la persona esta fuera de su mente.
Afirmaba que la enfermedad mental no tenia un
origen divino, sino natural.
El cerebro era el asiento de los placeres, alegras,
risas, dolores, pesares y lgrimas.
 La mana era causada por un exceso de humedad
en el cerebro por flegma o por corrupcin por el
humor bilis.
Clnicamente el paciente afectado por flegma se le
encontraba callado sin hacer el menor disturbio,
apenado y angustiado.
Cuando esta alteracin por la bilis amarilla, se le
encontraba haciendo algo inoportuno, ruidoso y con
un comportamiento alejado de las normas sociales.
Mana, Melancola y Epilepsia
Enfermedades derivadas de lesiones anatmicas
del cerebro. Se atendan mediante la
administracin de medicamentos como era el
elboro negro y blanco.

La neurosfilis que se agreg como problema

relevante en el siglo XIX constituyendo un problema
prioritario de salud hasta el advenimiento de
tratamientos especficos, primero los arsenicales y
luego la penicilina.
 Generalidades. . .
El hombre de cada poca se ha
enfrentado al problema de la salud mental en
base a la cultura, la poltica, conocimientos, el
avance de la ciencia, etc propia del
momento histrico.
 Culturas preliterarias o etnopsiquiatra

En esta poca no existe separacin entre la

enfermedad mental y enfermedad orgnica.
Los mtodos de diagnstico y pronstico se basaban
en la astrologa, la adivinacin, la interpretacin de
los sueos, etc

Aparece la figura del chamn, que contiene los

conocimientos y el poder necesarios para ser capaz
de curar dichas enfermedades.
 Culturas preliterarias o etnopsiquiatra

Los tratamientos teraputicos que se llevaban a cabo por medio

de amuletos, talismanes, mscaras, encantamientos, olores
desagradables, hechizos, sacrificios, fetiches
La farmacologa se basaba en sustancias de componentes
naturales.
Tambin se llevaba a cabo la psicoterapia y la creacin de un
chivo espiatorio.
 Antigedad

En esta poca el origen de las enfermedades

mentales y tambin de las fsicas era atribuido a
espritus endemoniados o a otras etiologas de
carcter mgico-religioso.

En las civilizaciones antiguas, contemplaron la

enfermedad como algo mgico y mitolgico. La
creencia ms generalizada fue la de que el trastorno
se deba a una posesin demonaca.
 El planteamiento teraputico se basaba en aplacar a los
dioses con plegarias, pero si esto era insuficiente, se torturaba
a la persona afectada y se la someta a privaciones, con el fin
de convertirla en un mal receptor de dichos espritus o para
conseguir expulsarlos de su cuerpo.

En el Siglo V, A.C. Aparece Hipcrates, quien expone que solo

haba una causa biolgica de las enfermedades y que los tipos
temperamentales estaban basados en una mezcla de humores
corporales. As, la sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema
permitan catalogar cuatro temperamentos: colrico, sanguneo,
flemtico y melanclico.
 Edad Media

Con el inicio de la edad media, desaparece esta

actitud cientfica ante la enfermedad mental.
Se vuelve a concepciones msticas y esotricas, no
guiadas por la razn.
Con el aumento del poder y el dominio de la
iglesia, se fortalece la idea de que las
enfermedades mentales estn relacionadas con
posesiones diablicas, por lo que la supersticin, la
demonologa y el exorcismo vuelven con toda su
amplitud.
 Los cuidados de los enfermos pasan a manos de los
clrigos, los procedimientos teraputicos eran brutales,
sometiendo a los afectados a torturas y hogueras para
su curacin y la salvacin de su alma.

Solamente en los pases rabes permanecieron activos

los aspectos humanos y naturalistas del pensamiento
hipocrtico.

Tambin podemos destacar la actitud misgina,

sexofbica y antiemprica que se desarrolla en el
momento.
 Renacimiento

En esta perodo la enfermedad mental se considera

primariamente una enfermedad somtica, atribuida a una
utilizacin deficiente de la razn, dando lugar a un
entendimiento mas apropiado y realista de la naturaleza
humana, destacando la unidad cuerpo-mente y los fundamentos
biolgicos de la psicologa.
El renacimiento se caracteriza por una poca de contrastes en
donde aparece el Humanismo.
Se define al hombre como ser individual y se cuestionan los
conceptos sobrenaturales y teolgicos propugnados por la
iglesia.
 A.J. Weyer, describe diversos cuadros psiquitricos, y reconoce la
importancia que sobre ellos tienen las vivencias de la infancia y el
ambiente. Con l, los enfermos pasan del cuidado de los clrigos a las
manos de los mdicos.

Sin embargo, en esta poca, aparecen nuevos intentos de tratar ms

humanamente al enfermo mental; se crean los primeros nosocomios en
Valencia, llamados hospitales de inocentes y orates.
La orden de San Juan de Dios, destaca por su contribucin en el
tratamiento ms humanitario de los enfermos mentales.
 Siglos XVII-XVIII.

En esta etapa, comienza un movimiento de aislamiento y marginacin para

los pobres, prostitutas, vagabundos, los criminales y para los enfermos
mentales.

Por ello, se crean reformatorios y correccionales con la idea de educar

moralmente a los asistidos.

A los locos se les encierra con la intencin de educar y moralizar sobre la

naturaleza salvaje de su irracionalidad.

En contraposicin a todo esto, aparece la teora de Conolly del sistema de

no restraint, l entiende que la locura es una perturbacin del cerebro
condicionada por factores corporales o sociales.
 Siglos XVIII-XIX

En esta poca se hacen

importantes los conceptos
de libertad, ciudadana y
el derecho a la propiedad,
lo que conduce a la
libertad de los enfermos
mentales para ser llevados
a centros adecuados.
 P. Pinel se convierte el fundador de la psiquiatra.
Proclam la aceptacin de los enfermos mentales
como seres humanos que necesitan asistencia
mdica, cuidados de enfermera y servicios
sociales.

Paralelamente, se introduce la terapia moral en el

tratamiento.

Poco a poco se produce una mayor aceptacin de

la locura, lo que conlleva a que aumente la
creacin de instituciones centradas en el cuidado de
las enfermedades mentales.
 Siglo xx

Aparece la figura de E. Kraepelin, quien desarroll un sistema

de clasificacin descriptiva sistematizada de los trastornos
psiquitricos.

Otro de estos pilares es la concepcin dinmica del enfermar

psquico iniciado por S. Freud, con el desarrollo de su teora
psicoanaltica.

Jaspers introduce el rigor metodolgico en psiquiatra,

explicativo y comprensivo.
 Meyer introduce en EEUU el sistema de Kraepelin, posibilitando un mayor
acercamiento a la psiquiatra anglosajona y la unificacin de criterios
clasificatorios.

Pavlov intenta dar un enfoque alternativo y formula la identificacin del

condicionamiento instintivo y junto a Thorndike, constituyen los pilares actuales
del conductismo y abren vas para una psicologa experimental.

Surgen nuevas maneras de ver y tratar a estos enfermos, muchos de ellos

basados en el concepto mdico de la etiologa de la enfermedad.
 Tendencias actuales. Relacin enfermera y psiquiatra

Actualmente, la psiquiatra sigue trabajando en el estudio etiolgico de la

enfermedad mental incluyendo nuevas etiologas como la herencia gentica, en
busca del desarrollo de medidas de diagnstico y tratamiento ms precisas
para los problemas de salud mental.

A finales del S. XIX y comienzos del XX se inicia una nueva tendencia

caracterizada por la creacin y desarrollo de los hospitales mentales y/o
psiquitricos.

Theodor y Friederieke FLIEDNER inauguran la primera escuela de enfermera.

En 1858 Nigthtingale indicaba que el objetivo fundamental de las enfermeras

era situar al paciente en el mejor estado posible para que la Naturaleza actuase
sobre el mismo.
 En 1880 surge la primera Escuela de Enfermera Psiquitrica en Amrica y dos
aos ms tarde, 90 enfermeras fueron graduadas.

A finales del S. XIX exista personal de enfermera en varios hospitales

mentales que se encargaban tanto de la administracin de medicacin, como
la supervisin del uso de hidroterapia, cuidados fsicos y nutricionales.

KRAEPELIN, consideraba en su "Tratado de Psiquiatra" los inicios de una

construccin clnica encaminada a desarrollar una nosografa que identificase
para cada trastorno una base orgnica de tipo cerebral.

Durante el primer cuarto del presente siglo aparecen las teoras de la relacin
interpersonal y emocional como dimensiones que influyen en la enfermedad
mental.
ANTIGEDAD La enfermedad es algo mgico
HIPCRATES Toda enfermedad tiene una causa
(460-317 A.C) biolgica (teora de los humores)

ASCLEPADES La enfermedad mental es causada por

(124-40 A.C) trastornos emocionales.

ARETEO El trastorno mental es una exageracin

(30-90 D.C) cuantitativa del proceso normal

GALENO Los trastornos mentales tienen un origen

(130-200 D.C) cerebral

EDAD MEDIA La enfermedad mental se considera

posesin diablica. Se crean los primeros
nosocomios.

JOHANN WEYER Los enfermos mentales son competencia

de los mdicos.
ESQUIROL Funda la escuela de psiquiatra mas
(1772-1840) importante del siglo XIX.

P.PINEL Sienta las bases de la psiquiatra

(1745-1826) cientfica

E.KRAEPELIN Desarrolla un sistema de clasificacin

(1856-1928) descriptiva de trastornos psiquitricos.
Gran auge de la psiquiatra germnica.

S.FREUD Creador de la teora psicoanaltica.

(1856-1939)

SIGLO XX Avances en psicofarmacologa y

bioqumica.
 HISTORIA DE LA ENFERMERIA PSIQUITRICA

ESPAA
Primeros antecedentes de la enfermera psiquitrica en la Edad Moderna.

1967: Se crea la especializacin

1970: Se crea por decreto las escuelas de especializacin.

1978: Se crea la Escuela Psiquitricos de Valladolid.

1986: Desaparecen por decreto las escuelas de especializacin.

Las especialidades de enfermera quedan reguladas por el R. D.992/1987 y en 1999

comienza la formacin de los Enfermeros especialistas en Obstetricia y Ginecologa y
Salud Mental, siendo estas dos las nicas especialidades desarrolladas en la
actualidad.
 EUROPA
En Francia, hasta 1958 no existe una verdadera planificacin
de la enseanza de enfermera psiquiatrita, que sufre
importante cambios en 1970.

En Gran Bretaa, la enfermera goza de gran autonoma y

flexibilidad a nivel regional y local, dentro del marco general
establecido por el rgano central.

En la actualidad, existen dos formulas en la mayor parte de

Europa:
-Ttulo polivalente y posterior especializacin
-Ttulo especializado de entrada.
 Teorias de Enfermera

Una teora es una rama de la ciencia que trata de los principios

conceptuales empleados para describir, explicar y predecir una clase de fenmenos.

Johnson (1997), Observ que la teora es imprescindible para que la enfermera pueda
continuar su desarrollo como profesin.

Hildegard Peplau, fue en parte responsable de la prctica de la enfermera

psiquitrica basada en la teora de que la enfermera es a la vez terapeuta, asesora,
agente de socializacin, gestora, tcnica, madre sustituta y maestra. Basada en su
Teora Interpersonal.
 ENFERMERA EN AMRICA LATINA

Las enfermedades cuarentenales son el punto de

partida de la Medicina y Enfermera en
Latinoamrica.

Las primeras escuelas se fundan en: Argentina

(1890), Cuba (1900), Uruguay (1902), Chile (1905)
y Mxico (1907).

Se integran las rdenes Religiosas.

 ENFERMERA EN AMRICA LATINA

Desde 1930 la Medicina y la Enfermera se orientan hacia la

prevencin.

Desde 1970 se crean diversas especializaciones para el rea de

Enfermera (Materno infantil, Mdico Quirrgico, Psiquiatra,
etc.).

La enfermera toma puestos administrativos, de supervisin y de

enseanza.
SALUD MENTAL
BASE DEL COMPORTAMIENTO NORMAL Y PATOLGICO
 DEFINICIN DE SALUD MENTAL

La salud mental se define como un estado de

bienestar en el cual el individuo es consciente de
sus propias capacidades, puede afrontar las
tensiones normales de la vida, puede trabajar de
forma productiva y fructfera y es capaz de hacer
una contribucin a su comunidad.
En el mbito cientfico internacional
observamos tambin una bsqueda de
conceptos integradores de salud mental, como
la proporcionada por la Organizacin Mundial
de la Salud que la define no slo como
ausencia de enfermedad sino como un estado
de bienestar fsico, mental y social
(Constitucin de la Organizacin Panamericana
de la Salud, cap.1, art.1)
 Esta resulta de la interaccin
de tres tipos de factores:
Biolgicos, relacionados a las
caractersticas genticas y
fisiolgicas de la persona;
Psicolgicos, que incluyen
aspectos cognitivos, afectivos
y relacionales; y,
Factores contextuales, que
abarcan las relaciones entre la
persona y su medio ambiente.
 Estos factores estn en evolucin constante y se integran
de una manera dinmica en la persona.
 La salud mental est relacionada con los valores propios de
cada persona. Ella est influenciada por factores mltiples e
interdependientes tales como las condiciones econmicas,
sociales, culturales, ambientales y polticas.
 Toda condicin que daa la adaptacin recproca entre la
persona y su medio, como por ejemplo, la pobreza, la
contaminacin y la discriminacin constituyen un
obstculo para la salud mental.
 Alude a la posibilidad de disfrutar de un adecuado estndar de
vida, que permita a las personas desarrollarse plenamente.
 Se refiere a la capacidad de adaptarse al cambio, hacer frente a la
crisis, establecer relaciones satisfactorias con otros miembros de
la comunidad y encontrar un sentido a la vida
 En el contexto latinoamericano se han adoptado
definiciones que tambin hacen hincapi en la visin
integral de la salud.
Es la expresin de un conjunto de factores protectores de
naturaleza biolgica, psquica y social.
El desequilibrio se expresa en enfermedad mental.
 Una actitud mental equilibrada permite afrontar de manera mas eficaz
el estrs, realizar un trabajo efectivo y aportar positivamente a la
comunidad.
 La salud mental, est
relacionada con la promocin
del bienestar, la prevencin de
trastornos mentales y el
tratamiento y rehabilitacin de
las personas afectadas por
dichos trastornos.
 Reconocer la importancia de la relacin entre la salud fsica y la salud mental
y el bienestar en todas las etapas de la vida es esencial para garantizar
personas sanas, familias que funcionan y comunidades florecientes.
 Estado que permite el desarrollo optimo fsico, intelectual y afectivo
del sujeto en la medida que no perturbe el desarrollo de los dems.
 La Salud Mental es la expresin de un conjunto de factores
protectores, condicionantes, determinantes, precipitantes y de
sostenimiento, de naturaleza integral que se manifiesta en el
bienestar subjetivo de la persona.
 La Salud Mental es mucho ms que la ausencia de enfermedad
mental. Tiene relacin con la vida cotidiana de todos nosotros, con el
modo que cada uno se lleva con su familia, en el colegio, en el
trabajo, en el juego, con sus pares, en su barrio, en la comunidad.
 La Salud Mental es algo que todos deseamos para nosotros
mismos ya sea que lo sepamos por su nombre o no. Cuando
hablamos de la felicidad, de la tranquilidad de espritu, de la
capacidad de goce o satisfaccin, estamos usualmente hablando
de la salud mental
 La salud mental, como parte de la salud es la capacidad que tienen
las personas de sentirse bien con las cosas que hace y de
satisfacer las demandas que la vida presenta.
 La salud mental se circunscribe al concepto
biopsicosocial de la dimensin humana.
La salud mental esta vinculada al crecimiento,
maduracin y bienestar del individuo.
 La salud Mental es una dimensin inseparable de la salud integral.
Cmo nos sentimos nosotros mismos, cmo nos sentimos en
relacin con los dems y cmo respondemos ante las exigencias
de la vida diaria, afrontando situaciones, conflictos o problemas
es el ncleo de un desarrollo equilibrado de toda la vida, que
desempea una funcin importante en las relaciones
interpersonales, la vida familiar y la integracin social. Es un factor
clave para la inclusin social y la plena participacin en la
comunidad.