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FASE DE DILATACION
FASE DE EXPULSION
FASE DE ALUMBRAMIENTO
Definiciones
Parto espontaneo: BAJO RIESGO
Parto inducido: MEDICAMENTOS O
MANIOBRAS
Parto inmaduro 20 y 28 SEMANAS DE
GESTACION
Parto pretrmino 28 y 36 SEMANAS DE
GESTACION
Parto a termino:37 Y 42 SEMANAS DE
GESTACION
ADMISION O MOMENTO AL INGRESO
DEL CENTRO OBSTETRICO
DINAMICA UTERINA REGULAR
BORRAMIENTO CERVICAL DEL 50%
DILATACION DE 3 A 4 CM
RETOMEN A SU DOMICILIO
PERIODO PREOPERATORIO
LA DIVISION DE LA DILATACION
LA DIVISION PELVICA
Medidas para la preparacin de parto
Asepsia
Ingesta de lquidos
Uso de enemas
Rasurado perineal
Divisin preparatoria
Mnima dilatacin
cervical, cambios en tejido
conectivo. Se afecta con
analgesia obsttrica.
Divisin de dilatacin
Tasa mxima de
dilatacin. No se afecta
con AO.
Divisin plvica
Mecanismos de trabajo de
parto
ENCAJAMIENTO, FLEXION,
DESCENSO, R INTERNA,
EXTENSION, R EXTRERNA
FASES EN LA DILATACION DEL CUELLO UTERINO
DESPUES DE LA
FASE LATENTE PROLONGADA SEDACIONHAS
FASE DE LATENCIA ES MAYOR DE 20 HORAS EN TA 85%
NULIPARAS EVOLUCIONAN
MAYOR DE 14 HORAS EN MULTIPARAS A TRANAJO DE
PARTO ACTIVO
SEDACION EXCESIVA
ANALGESICOS EPIDURALES
EXISTENCIA DE TEJIDO GRUESO
TRABAJO DE PARTO ACTIVO
La duracin en nulparas es de 4
a 9 horas mximo 11 horas
Multparas es mucho mas rpido
FASE LATENTE FASE ACTIVA
1 a 4cm 4 a 10cm
Aprox 6 horas
PRIMIPARA 12 a 20 horas
1 1.2 cm/hr
Aprox 4 horas
MULTIPARA 8 a 12 horas
1.5 a 2 cm/hr
Anomalas de la fase activa
Retraso en la velocidad de la
dilatacin
Desproporcin cfalo caudal
plvica
Sedaciones excesivas
Analgesia epidural
Mal posiciones del feto
Comienza con la dilatacin completa y termina
con la salida del feto.
Consistencia :
Blanda
Dura
intermedia
Exmenes de laboratorio
Revisar el hematocrito
Protena en orina y glucosa
Contracciones uterinas
Exploraciones vaginales como el
Tacto para verificar los cambios del
tero.
Evitar los alimentos por via oral
Soluciones IV
Posicin de la paciente
Analgesia
Amniotomia
Evita la distencion vesical
Atencin del segundo periodo de
parto
Se produce cuando hay una dilatacin completa
Mujer suele comenzar a pujar y puede tener urgencia de defecar
Las contracciones pueden durar hasta 1.5 minutos no mayores a
1.
Duracion de 50 minutos en
nuliparas
Duracion de 20 minutos en
multiparas
Esfuerzo de expulsin
El pujo es el reflejo espontaneo y duradero de este segundo
periodo
Las piernas deben estar flexionadas a la mitad, la mama
puede empujar el colcon contra ellas
Duracin de 50 min en N
Duracin de 20 en M
Cuando comiezan las CU se debe explicar q ejerza presion
hacia abajo con siquisiera defecar
No debe pujar cuando termine la contraccin
En cada pujo se debe valorar la fcf
Las pcte sometidas a la estimulacin para empujar
durante la segunda fase presenta capacidad vesical
menor y disminuye el primer impulso para la miccin
A medida del descenso atravez de la pelvis la cabeza
la mujer expulsa heces con frecuencia
Con el descenso el perineo se protruye la piel se
disntiende y podemos pbservar el cuero cabelludo a
travez de la vulva
Preparacin para el parto
Posicin litotomia dorsal
Se utilizan los estribos
Regin popltea desciende con normalidad.
Los talones sobre la porcion distal de los estribos
Limpieza valvular y perineal
Campos esteriles circulantes a la vulva
Parto espontaneo
Con cada contraccin el perineo se protruye cada vez mas y la
abertura se dilata por la presencia de la cabeza fetal, se forma
una abertura circular.
en el momento que el diametro mayor de la cabeza queda
circulando se llama coronamiento
Maniobra de ritgen