Nacimiento Procedencia Ocupacin

30 Lima Iquitos Ama de casa

aos
Tiempo de Cansancio
Presenta
enfermedad Astenia
Mareos
6 meses se fatiga con facilidad
palpitaciones
ENFERMEDADES ENDMICAS
IQUITOS
MALARIA:
Fiebre intermitente, dolor de cabeza, dolor muscular, escalofros y
vmitos.
FIEBRE AMARILLA:
Dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, fiebre, sofoco,
inapetencia, vmito e ictericia.
DENGUE:
Fiebre alta repentina, dolor de cabeza intenso, dolor alrededor de los
ojos y detrs de los globos oculares, cansancio y dolor en msculos y
articulaciones.
 Funciones
Biolgicas

F.U.R. 3 semanas
Rgimen catamenial: 8/25
Apetito: Disminuido
Sueo: Aumentado
Orina: Sin alteraciones
Sed: Sin alteraciones
Peso: Prdida ponderal no
cuantificada
Miccin y deposiciones
normales (Heces: 1 c/2 das)

Apetito
Sueo
Prdida ponderal de peso
 Antecedentes

Dieta predominantemente
rica en carbohidratos
(ingesta solo 2 veces al da)

Tiene 04 hijos vivos y sanos

 Patolgicos

Refiere haber sido

diagnosticada de
Parasitosis en la niez, No nos da una idea clara
por lo que recibi
tratamiento (No precisa
medicacin recibida ni el
tipo de parsito).
Duracin
Gravedad
Edad
 Examen general:

palidez marcada de piel y mucosas

atrofia de mucosa lingual
uas con estras
cabellos quebradizos

Tez clara normal

Anemia (prdida de sangre, mala nutricin o enfermedad
subyacente)
Shock
Desmayo
Congelacin
Enfermedades crnicas (largo plazo) como infeccin
y cncer
 Examen general:

palidez marcada de piel y mucosas

atrofia de mucosa lingual
uas con estras
cabellos quebradizos

Lengua atrfica simple:

La atrofia de la mucosa afecta:
Las papilas filiformes y fungiformes

La superficie lisa, roja, brillante, situada por delante.

Se presenta como un signo ms en:
Lengua glostica: carece de
la anemia ferropenica
papilas, tiene un aspecto liso y
La anemia perniciosa
brillante, tambin llamada
Pelagra
"lengua barnizada"
falta de riboflavina
tratamientos prolongados con antibiticos
 Deficiencia de
Anemia Megaloblstica Riboflavina

irritacin de la lengua
la lengua depapilada y la depapilacin

mucosa bucal, que tiene un

color rojo fuego, se encuentra
acompaada de dolor urente y
gran salivacin.
Deficiencia de
nicotinamida
 Examen general:

palidez marcada de piel y mucosas

atrofia de mucosa lingual
uas con estras
cabellos quebradizos

dficit de hierro

HIPOTIROIDISMO: Uas gruesas, estriadas,

quebradizas y de lento crecimiento

CARENCIALES
alimenticias una dieta deficiente en hierro, zinc,
vitamina A, vitaminas B

Uso de frmacos citotxicos.

Enfermedades de la piel como psoriasis, micosis
 Examen general:

Cardiovascular: soplo sistlico

en todos los campos

Abdomen: blando, depresible,

no doloroso
no visceromegalia

Resto del examen clnico sin

alteraciones
 Examen clnico:

Peso: 48 kg
Talla: 1.60 m
T: 36.5 C
F.C: 100 por min.
F.R: 20 por min.
P. Arterial: 90/65 mm Hg

IMC = 18,75 VN(18,5-24,99)

Temperatura VN: 36.5C a 37.3C
FC VN: 60 a 100 latidos por minuto
FR VN: 12 a 18 respiraciones por minuto
PA VN: 120/80 mm Hg
 Presenta Cansancio Examen general:
Astenia
Mareos
se fatiga con facilidad
palidez
palpitaciones
atrofia de mucosa lingual
Funciones uas con estras
Biolgicas cabellos quebradizos
Cardiovascular: soplo

Rgimen catamenial: 8/25

Apetito Examen clnico:
Sueo
Prdida ponderal de peso
IMC = 18,75 VN(18,5-24,99)
Temperatura : afebril
Antecedentes FC : lmite superior
FR : ligeramente elevado
PA : disminuida
Dieta hipercalrica
 EXMENES AUXILIARES
VAL. NORMAL MUJER
Hemograma: Eritrocitos 4,00-5,20 x 106/mm3
Hemates: 2500,000 por mm3 Leucocitos 3,54 9,06 x 103/mm3
Leucocitos: 8,500 por mm3
Hemoglobina: 5.0 g/dl Hemoglobina 12.1 a 15.1 g/dL
Hematocrito: 18% Hematocrito 42 5 %
Segmentados: 61% Segmentados 55-70%
Abastonados: 4%
Eosinfilos: 2% Abastonados 0,2-6%
Basfilos: 0% Eosinfilos 0-6%
Monocitos: 3% Basfilos 0-2%
Linfocitos: 30%.
Plaquetas: 850,000 por mm3 Monocitos 4-8%
Linfocitos 20-50%
Plaquetas 165 415 x 103/mm3
 Puede aparecer en el curso de infecciones agudas,
tratamiento con agentes citostticos, administracin
prolongada de corticoides y en algunas hemopatas
(leucemias agudas, tricoleucemia, anemia aplsica).

Sndrome mieloproliferativo crnico. Este trastorno cursa de forma

PRIMARIA caracterstica tanto con episodios trombticos (por la trombocitosis) como
hemorrgicos de repeticin (plaquetas suelen ser disfuncionantes).

La leucemia mieloide crnica, policitemia vera o mielofibrosis primaria

trombocitosis reactivas.
Causas: hemorragia reciente, la anemia ferropnica, infecciones agudas,
SECUNDARIA el postoperatorio de cirugas mayores, tras una esplenectoma, tumores
(especialmente en la enfermedad de Hodgkin), enfermedades
autoinmunes y tras tratamientos con radioterapia o quimioterapia.
 EXMENES AUXILIARES
Constantes corpusculares
Volumen Corpuscular Medio (VCM): Medida de volumen MICROCTICA
72.0 fl (VR: 80 94) individual de los eritrocitos

Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): Indica la cantidad de

20.0 pgr (VR: 27 33) hemoglobina contenida en
HIPOCRMICA
100 ml de glbulos rojos

Concentracin Media de Hb Corpuscular (CHCM): medida de la concentracin

27.7% (VR: 32 38) de hemoglobina en un HIPOCRMICA
volumen determinado de
glbulos rojos
 HEMATES
HEMOGLOBINA
Hematocrito:
medicin del volumen que ocupan
los glbulos rojos en relacin con el
volumen total de la sangre

Hematocrito disminuye
Anemias y hemodilucin
anemia macroctica (deficiencias de
vitamina B12 o cido flico,
Constantes corpusculares
hipotiroidismo, hepatopatas o
VCM: sndromes mielodisplsicos)
72.0 fl MICROCTICA ferropenia y de las talasemias

HCM:
20.0 pgr
CHCM: HIPOCRMICA ferropenia
27.7%
 EXMENES AUXILIARES
Microcitosis: hemates < 80 fl. Muy frecuente en las anemias
Observaciones: ferropnicas, talasemias y anemias de enfermedades crnicas.
Anisocitosis +++
ALTERACIONES Macrocitosis: hemates > 100 fl. Frecuente en las deficiencias de
Poiquilocitosis: +++
folatos o vitamina B12 (anemia megaloblstica), mielodisplasia y
Hipocroma: +++ EN EL TAMAO
hepatopatas crnicas.
Microcitosis:++
Policromatofilia: 1+. Anisocitosis: desigualdad en el tamao de los hemates. De carcter
inespecfico.
Reticulocitos: 1.2%
--> 0,8-2,0%
Poiquilocitosis: desigualdad de la forma de los hemates.
Carcter inespecfico.

Esferocitos: morfologa esfrica, generalmente de menor tamao,

ALTERACIONES
sin aclaramiento central. Tpicos de la esferocitosis hereditaria o
DE LA FORMA anemias hemolticas autoinmunes.

Eliptocitos: hemates de forma elptica. eliptocitosis hereditaria.

 EXMENES AUXILIARES
ALTERACIONES
Observaciones: DE LA FORMA
Anisocitosis +++
Poiquilocitosis: +++ Poiquilocitosis
Hipocroma: +++
Microcitosis:++ Esferocitos
Policromatofilia: 1+.
Eliptocitos
Reticulocitos: 1.2%
--> 0,5-2,5%

Hipocroma: hemates plidos, que se tien dbilmente. Se asocia con

ALTERACIONES EN la anemia ferropnica.
LA COLORACIN
Policromatofilia: hemates jvenes. Propia de las anemias regenerativas.
 EXMENES AUXILIARES
Observaciones:
Anisocitosis +++ ERITROCITOS: de diferentes tamaos, diferente forma, plidos,
Poiquilocitosis: +++ algunos pequeos y la presencia de algunos jvenes
Hipocroma: +++
Microcitosis:++
Policromatofilia: 1+.

Reticulocitos: 1.2%
--> 0,8-2,0%

Determinar si los glbulos rojos sanguneos se estn produciendo en la

mdula sea a una tasa apropiada.

El nmero de reticulocitos en la sangre es un signo de la rapidez con la

cual estn siendo producidos y liberados por parte de la mdula sea.
 EXMENES AUXILIARES
V.S.G.: 80 mm/h (VN: mujeres: hasta 20 mm/h)

cido Flico: 7 ng/ml (VR: 3 17.5 ng/ml)

Ferritina Srica: 6 ng/ml (VR: 15 200)

Hierro srico: 25 ugr/dl (VR: 60 140)

Capacidad Total de Fijacin de Fe: 520 ugr/dl (VR: 250 400)

% Saturacin de Transferrina: 15 % (VR: 30 40)

Transferrina Receptor Soluble (sTfR): 7.6 mg/L (VR:1.9 4.8 mg/L)

 EXMENES AUXILIARES
V.S.G.: 80 mm/h (VN: mujeres: hasta 20 mm/h)
Consiste en medir la velocidad con la que sedimentan los
glbulos rojos de la sangre, provenientes de una
muestra de plasma sanguneo en un periodo
determinado de tiempo,

Causas Patolgicas

Anemias intensas (especialmente anemia macroctica y ferropnicas)

Procesos inflamatorios crnicos
Infarto agudo de miocardio
Insuficiencia renal
Neoplasias, tumores y hemopatas
Gammapatas monoclonales
Aumento de la fraccin de las globulinas
Artritis reumatoidea
Vasculitis
Procesos autoinmunes
 EXMENES AUXILIARES
ferritina es una protena dentro de las
Ferritina Srica: 6 ng/ml (VR: 15 200)
clulas que almacena hierro
Hierro srico: 25 ugr/dl (VR: 60 140)

Capacidad Total de Fijacin de Fe: 520 ugr/dl (VR: 250 400)

% Saturacin de Transferrina: 15 % (VR: 30 40)

Transferrina Receptor Soluble (sTfR): 7.6 mg/L (VR:1.9 4.8 mg/L)

La capacidad total de fijacin del hierro (TIBC) Transferrina Receptor Soluble

alta las reservas de hierro en el cuerpo estn bajas. (sTfR): concentracin puede
aumentar cuando existe un dficit
En el dficit de hierro, la concentracin de hierro srico de hierro.
est disminuida pero la TIBC se encuentra aumentada, y
por ello la saturacin de transferrina es muy baja
 ESTUDIO DE MDULA SEA
Hemosiderina: ausente agregados micelares de ferritina, cuya funcin es servir
de reservorio de hierro

Celularidad levemente incrementada (++++) Celularidad: hiperplsica, hipoplsica o aplsica.

Hipoplasia procesos lesivos del sistema hematopoytico
hiperplasia procesos hiperregenerativos por exigencias
perifricas aumentadas

Relacin mieloeritroide: 1/1 VN 3/1

Serie eritroide mostrando leve hiperplasia con buen

grado de diferenciacin celular.
Serie mieloide dentro de lmites normales.
Serie Megacariocitica: leve hiperplasia.
 CUESTIONARIO
1.- Identifique los sndromes existentes, plantee los diagnsticos: presuntivo y diferencial,
establezca el plan de trabajo para el estudio de la anemia.

SINDROMES Sndrome anmico

DIAGNSTICO
ANEMIA PERNICIOSA, ANEMIA MEGALABLSTICA
PRESUNTIVO

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL ANEMIA FERROPNICA

PLAN DE TRABAJO HEMOGRAMA EXMENES DE HIERRO

 CUESTIONARIO
2.- Verifique las constantes corpusculares, seale el tipo de anemia.

Constantes corpusculares
Volumen Corpuscular Medio (VCM):
72.0 fl (VR: 80 94)
MICROCTICA
HIPOCRMICA
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM):
20.0 pgr (VR: 27 33)

Concentracin Media de Hb Corpuscular (CHCM):

27.7% (VR: 32 38)
 CUESTIONARIO
3.-Explique el valor de los reticulocitos
Porcentaje de reticulocitos corregidos:
Establecer los reticulocitos reales, esta correccin debe hacerse cuando se encuentra un
hematocrito (Hto) disminuido.
Este porcentaje se obtiene as:

% reticulocitos corregido = % reticulocitos x Hematocrito del paciente / Hematocrito normal

1,2 18
42
= 0,5% anemias arregenerativas (anemia aplsica, dficit
de vitamina B12), la cifra de reticulocitos estar
Reticulocitos: 1.2% VN 0,5-2,5% disminuida
anemias de origen perifrico o regenerativas
(anemia hemoltica, hemorragias), el nmero de
reticulocitos estar aumentado
 CUESTIONARIO
4.- Defina los trminos: anisocitosis, poiquilocitosis, hipocroma, policromatofilia.

anisocitosis desigualdad en el tamao de los hemates. De carcter inespecfico

poiquilocitosis desigualdad de la forma de los hemates. Carcter inespecfico.

hemates plidos, que se tien dbilmente. Se asocia con la anemia

hipocroma
ferropnica

presencia de hemates basfilos por persistencia del sistema reticular

policromatofilia
(hemates jvenes). Propia de las anemias regenerativas
 CUESTIONARIO
5.- Calcule el ndice de produccin medular.

18 1,2
42 2,5
= 0,2

https://www.merckmanuals.com/medical-calculators/ReticProdIndex-es.htm
 CUESTIONARIO
6.- Cul es la etiologa de la anemia? 7.- Explique la fisiopatologa de la enfermedad.

PRDIDA DE HIERRO POR

MENSTRUACIN

CARENCIAL POR FALTA DE INGESTA