PRESENTADO POR:

RAMOS CABRERA JAZMIN

MARTINEZ SILVA CHRISTIAN
 SUFRIMIENTO FETAL
CRONICA: Se caracteriza por una disminucin del crecimiento del feto
debido al aporte insuficiente, en forma prolongada, de los elementos
necesarios para su desarrollo.

Perturbacin metablica compleja

AGUDA: Se presenta durante el trabajodebida de a una ydisminucin
parto de los
es de instalacin
relativamente rpida, puede ser una intercambios
consecuencia fetomaternos, de de la
de una distocia
contractilidad uterina. Existe disminucin
evolucinen el aporte de rpida,
relativamente oxigeno lleva
al feto
a
asociada a la retencin de anhdrido carbnico
una alteracin deenlael mismo.
homeostasis fetal y
puede provocar alteraciones tisulares
irreparables o la muerte del feto.
 FISIOPATOLOGA

Los requerimientos
energticos de las
clulas son satisfechos
mediante el hidratos
de carbono que se
Retencin degradan por el
mecanismo del
metabolismo
PpO2 anaerbico.

Cuando las clulas no

reciben el oxigeno
suficiente para mantener
su metabolismo normal.

La cada del pH interfiere en

el funcionamiento de las
enzimas.
 Produce menos energa que la aerbica ,
compensa con consumo de glucgeno y
a la falta de regeneracin del glucgeno
habr:

La asociacin de este hecho con

las modificaciones del
metabolismo del potasio produce:
Es importante evitar
la acidosis mediante
la administracin de
sustancias
amortiguadoras y
glucosa.
 La acidosis y la hipoxemia
fetal producen un
prolongado del tono
simptico, con FC, y
cuando la PpO2 disminuye
por debajo del nivel critico,
aumenta el tono vagal y se
reduce la FCF.
Las modificaciones cardiovasculares
producidas por la estimulacin del SNA
disminuyen los efectos perjudiciales de
la perturbacin de la homeostasis fetal,
existe un aumento de la resistencia
vascular perifrica en respuesta a la
hipoxia.
1. Aumento de la circulacin en el
encfalo y miocardio, porque los
A su vez,
vasos de seestos
producen alteraciones
rganos no como:
1. La isquemia del
responden a pulmn
la accin puede dellegar a daar el
Mantienen
determinar la disminucin las
rgano yy noradrenalina.
adrenalina demejores
la
condiciones
produccin
2. Aumento de de surfactante,
la circulacinloen
quelosexplicara SDR en
circulatorias
casos de de
vasos sufrimiento fetal y la
las vellosidades disminucin de
coriales la FCF
en los
por el mismo motivo.
producida por el estimulo del vago seria un
parnquimas
3. Disminucin del gasto sanguneo
mecanismo de ahorro de energa para el corazn.vitales y en la
en otros parnquimas no vitales placenta.

Por los caracteres de la

circulacin en el feto, la sangre
arterial tiene distinto contenido de
oxigeno
 ETIOLOGIA Y PATOGENIA
a. Cuando hay una cada de
la presin arterial materna.

b. En algunos casos de trabajo

de parto se ha observado que
la presin de la sangre,
registrada en las arterias
femorales, cae hasta
desaparecer durante las
A. Causas que determinan contracciones uterinas.
disminucin del gasto
1. Causas que sanguneo en el tero.
c. En la preeclampsia hay una
determinan un aporte disminucin del gasto
de sangre al tero sanguneo en el miometrio, se
insuficiente en cantidad B. Alteraciones en la exagera durante el ejercicio
muscular.
o anormal en calidad. calidad de la sangre
materna: El aporte de
oxigeno al tero puede
El centro de todo mecanismo
estar disminuido sin que su d. En los pacientes con HTA
fisiopatolgico reside en las condiciones
gasto de sangre se altere. crnica o en DM con
de intercambio entre la sangre fetal en compromiso vascular, la
las vellosidades coriales y la sangre esclerosis determina
disminucin del aporte de
materna del EIV. sangre al tero.
 2. Alteracin del aporte y
avenamiento de sangre al
EIV por entorpecimiento de
la circulacin en los vasos
del miometrio.
Cuando las contracciones uterinas son anormales, si existe
hipertona, la circulacin por el EIV permanece interrumpida
o entorpecida durante periodos prolongados y sobreviene
sufrimiento fetal.

Alteraciones en los intercambios de los gases respiratorios,

atraviesan la membrana placentaria por difusin simple,
depende de la extensin y el espesor de la membrana y
diferencia de la presin parcial de los gases a uno y otro
lado de la misma.

4. Modificaciones de los
intercambios fetomaternos Factores que intervienen en la circulacin por el cordn
por alteraciones de la umbilical: Las circulares apretadas, compresiones, procidencias
circulacin en el feto o en del cordn.
la composicin de su La capacidad de transporte de oxigeno por la sangre del feto
sangre disminuye cuando existe anemia fetal, como en
incompatibilidad por factor Rh y hemorragia placentaria.
Modificaciones de la FCF

Bradicardia < 120 lpm Depresin del automatismo cardiaco a causa de hipoxia

Taquicardia > 160 lpm Estimulacin del simptico producida por la hipoxia

Irregularidad Variaciones rpidas de la FCF

Independientes de CU

Producidas por CU
Desaceleraciones tempranas

Desaceleraciones tardas

Desaceleraciones variables
Prdida de meconio

Es motivo de controversia

Signo de alarma cuando se asocia a alteraciones de la FCF

Reciente Verde, en forma de grumos

Pur de arvejas

Largo tiempo Agua de yerba mate

Apagamiento de tonos cardacos Los latidos se auscultan amortiguados

Auscultacin de soplo rtmico

Arritmia cardaca fetal Tropezn de latidos cardacos

 Acidosis fetal

Determinacin del pH pH < 7,20

Excepto al final del periodo expulsivo (puede descender hasta 7,17)

Saturacin de oxihemoglobina fetal

Durante el parto: 30% a 70%

Bradicardia fetal persistente

Dips II repetidos, en los que no hay recuperacin completa de la FCF basal

Dips umbilicales persistentes > 40 seg de duracin

Valores de pH en sangre de cuero cabelludo francamente menores al limite normal

Es muy importante hacer diagnstico PRECOZ

Taquicardia

Taquicardia + dips II (hipoxemia suficiente para estimular el vago)

Taquicardia de rebote No siempre los valores de

equilibrio cido-base del
Perdida de meconio cordn umbilical corresponden
con asfixia perinatal, aunque es
Aparece asociado a SF uno de los mejores indicadores
con que se cuenta hoy en dia
Su ausencia no indica ausencia de SF

Puede haberse expulsado durante un proceso de SF transitorio

pH < 7,20
Destinado a corregir las alteraciones del intercambio feto-materno

Contractilidad uterina aumentada

No administrar oxitocina va IM

Anemia materna

Sulfato ferroso o paquete globular

Hipotensin supina

Madre: Decbito lateral

Cuando el SF persiste o su causa no puede corregirse, se debe extraer el feto

El SFA representa un estado de shock, extraer de urgencia a un feto en sufrimiento puede

sumar una agresin ms a la anoxia

Reanimacin intrauterina previa

Betamimticos

Oxgeno

A menos que la situacin obligue a una extraccin inmediata

Procidencia de cordn, hemorragia grave, circular apretado, etc