MELINDA BALQIS ANNUR

ZAHWA
30101306992

PEDIATRIC DISTAL FOREARM AND WRIST

INJURY: AN IMAGING REVIEW
ARTICLE IN RADIOGRAPHICS
 Introduction

Tulang pada anak berbeda dengan tulang dewasa

adanya growth plates (atau fisis) pada tulang anak-anak
merupakan satu perbedaan yang besar.
Tulang immatur dapat melakukan remodelisasi jauh
lebih baik daripada dewasa. Karena adanya aktivitas dari
populasi sel yang banyak, kerusakan pada tulang dapat
diperbaiki lebih baik dari pada kerusakan yang terjadi
pada dewasa.
Cedera distal lengan dan pergelangan tangan cukup
umum pada anak-anak.
Beberapa dari cedera ini dapat memiliki konsekuensi
perkembangan dan fungsional.
 Introduction

Articke review
anatomi pediatrik distal lengan dan pergelangan
tangan.
Menjelaskan berbagai mekanisme cedera.
Menyediakan perspektif pencitraan di common akut
dan cedera berlebihan.
Menjelaskan komplikasi terkait cedera.
Development, Anatomy, and Radiologic-
Anatomic Considerations
 Gambar ulnaris varians.
Gambar dari pergelangan
tangan menunjukkan varians
ulnaris netral, dengan radius
dan ulna pada tingkat yang
sama di lokasi artikulasi
mereka dengan bulan sabit
(a);
ulnaris negatif varians,
dengan aspek yang paling
distal ulna memproyeksikan
proksimal jari-jari (b);
dan positif ulnar varians,
dengan ulna distal
memproyeksikan luar radius
(c).
 Distal Forearm Fractures

Fraktur radius distal yang paling umum di masa

kanak-kanak dan dapat secara luas dikelompokkan
menjadi empat kategori:
Buckle fractures.
Greenstick fractures.
Complete fractures.
Physeal fractures.
Buckle fracture

Radiografi frontal
pergelangan tangan kiri
pada anak laki-laki
berusia 10 tahun
menunjukkan buckle
fracture (panah) jari-jari
distal. Fraktur ulnar
styloid yang
menyertainya (*) juga
terlihat
Greenstick fracture

radiograf lateral
menunjukkan fraktur
greenstick dalam anak
laki-laki 10 tahun. Radial
korteks distal rusak
sepanjang aspek dorsal
(panah) tapi masih utuh
sepanjang aspek volar.
 fraktur Lengkap radius dan
ulna dalam anak 6 tahun.
(a) radiografi Frontal
fraktur lengkap yang
panjang melalui
metaphyses distal radius
dan ulna (panah), dengan
atasnya pembengkakan
jaringan lunak. Radius
distal dan ulna terus
mengartikulasikan dengan
tulang pergelangan tangan,
meskipun fragmen fraktur
distal radial displacemen
dan angulasi
 (b) Grafik radio Lateral
menunjukkan fraktur
radius distal dan ulna
(panah). fragmen terlihat
lebih ke dorsal
 SH I: Fraktur pada zona hipertropi kartilago fisis, memisahkan epifisis dan
metafisis secara longitudinal; Prognosis baik, biasanya hanya dengan closed
reduction, ORIF dapat dilakukan jika stabilitas tidak tercapai atau tidak terjamin.
SH2: Fraktur sebagian mengenai fisis dan fragmen segitiga metafisis; 75% dari
semua fraktur fisis.
SH 3: Fraktur pada fisis dengan diskontinuitas artikular. Mengenai sebagian fisis,
epifisis, dan permukaan sendi. Sering memerlukan ORIF untuk memastikan
realignment anatomis.
SH IV: Fraktur berjalan oblik melewati metafisis, fisis, dan epifisis.

SH V: Lesi kompresi pada fisis; sulit untuk mendiagnosis pada saat cidera. Tidak
tampak garis fraktur pada awal rontgen; jarang terjadi; Risiko besar terjadi
gangguan pertumbuhan.
 Salter-Harris tipe I fraktur
radius distal pada pasien
laki-laki berusia 14 tahun
10 bulan. (a) radiografi
Sedikit miring pergelangan
tangan menunjukkan aspek
radial melebar dari growth
plates pertumbuhan radial
distal (panah). Epiphysis
pada radial bergeser relatif
terhadap metafisis. Tandai
ulnar styloid yang melapisi
fraktur jaringan lunak
(panah)
 * Lateral) terlihat.
Radiografi
memperlihatkan yang
terkait dengan
displacement minimal
dorsal pada growt plate
(fisis) dari epifisis radial
distal (panah) relatif
terhadap metafisis.
Pembengkakan jaringan
lunak terlihat di
sepanjang aspek volar
lengan bawah distal
 Salter-Harris tipe II patah
tulang pada anak laki-laki
15 tahun. (a) Sedikit miring
frontal radiografi dari
pergelangan tangan kiri
menunjukkan fraktur oblik
(panah) melalui metafisis
radial distal yang mencapai
fisis tersebut. (b) radiografi
lateral menunjukkan distal
radial physeal pelebaran
(panah) dan metaphyseal
fragmen kecil (panah).
 Patah tulang pada pasien
pria berusia 15 tahun.
Radiografi depan
pergelangan tangan
menunjukkan frakatur
intraartikular (panah)
yang meluas melalui
epifisis jari-jari distal
dan mencapai physis.
Seperti yang disosiasikan
dengan fraktur ulnar
styloid terlihat (panah)
SALTER-HARRIS 4
Salter-Harris fraktur tipe IV pada
pasien laki-laki berusia 13-tahun-
. (a) radiografi Frontal
pergelangan tangan
menunjukkan fraktur fisis
(panah) yang meluas melalui
ulnaris epiphysis distal dan
mencapai fisis tersebut. Sebuah
metaphyseal fragmen yang
menyertainya (panah hitam)
menunjukkan fraktur Salter-
Harris tipe IV. Sebuah Salter-
Harris tipe I fraktur terkait dari
radius distal (panah putih) juga
terlihat. (b) radiografi lateral
yang lebih baik menggambarkan
bagian punggung fisis radial tal
fraktur ulnaris epiphysis
SALTER-HARRIS V
GALEAZZI-EQUIVALENT WRIST FRACTURE
 radiografi Sedikit miring
dari pergelangan tangan
kanan pada pasien laki-
laki 18 tahun
menunjukkan fraktur
pada fisis sedikit (panah)
melalui tiang distal dari
skafoid tersebut.
 Radiografi
penyimpangan ulnaris
pada pasien wanita
berusia 17 tahun
menunjukkan adanya
fraktur melalui kutub
proksimal skafoid
(panah)
 Radiografi frontal
pergelangan tangan kiri
pada pasien berusia 17
tahun menunjukkan
fraktur sepanjang aspek
radial trapezium (panah)
CARPAL DISLOCATION