Journal Reading

Double-Contrast Upper Gastrointestinal

Radiography: A Pattern Approach for
Diseases of the Stomach
Pembimbing :
dr. Zakiyah, Sp.Rad
dr. Lilis Untari, Sp. Rad (K)

Oleh :
Dian Rasitawati (30101306887)
Shintia Malinda (30101307080)
FK UNISSULA
Journal describing
Menguraikan gater normal pada studi barium double contrast dan prinsip
interpretasi gambar double contrast.
Mempertimbangkan pola permukaan mukosa yang tidak normal
Lesi tertekan (erosi dan bisul),
Lesi yang menonjol (polip, massa submukosa, dan tumor lainnya)
Lipatan yang menebal, dan penyempitan gaster.
 Normal stomach,
Gastric Configuration and Rugal Folds
Berbentuk normal?
Lokasi?
Ligamen curvatura mayor? minor?
5 segmen gaster?
Mencirikan Cardia gaster dari studi
barium? tiga atau empat lipatan
stellata yang memancar ke titik
sentral di persimpangan
gastroesofagus, juga dikenal sebagai
"roset jantung"
Gambar 1 : Gambaran spot kontras ganda fundus gastrik dengan pasien di sisi
kanan bawah menunjukkan cardia gaster normal dengan lipatan halus yang
memancar ke titik pusat (panah putih) pada persimpangan gastroesofagus tertutup,
juga dikenal sebagai roset jantung. panjang, lipatan lurus (kepala panah) meluas ke
inferior dari kardia sepanjang kurvatura minor. Tanda panah hitam menunjukkan
kesan ekstrinsik normal oleh limpa yang berdekatan
 Lokasi Anthrum (struktur yang dibuat
oleh sfingter otot berbentuk figure of
eight)
Lipatan rami paling menonjol di fundus
dan corpus gaster, sedangkan antrum
gaster sering kali tidak memiliki
lipatan.
Ruge gaster adalah struktur yang dapat
berubah yang tersusun dari mukosa
dan submukosa.
Langsung melengkung tapi lebih besar
dan lebih bergelombang di curv maj,
Gambar 2antrum (A). Kurvatura mayor (panah putih) dan kurvatura Ketebalannya bervariasi dengan
minor (panah hitam) dilapisi oleh barium. Lipatan rugae pada tingkat distensi lambung.
posterior Dinding corpus gaster digambarkan sebagai tubular, sedikit
bergelombang, defek serat radiolusen (kepala panah hitam) di kolam
barium dangkal. Kolam barium padat menguraikan kontur (kepala
panah putih) fundus gastrik (F). Permukaan dan lipatan molus di
fundus dikaburkan oleh kolam barium, dan antrum tidak memiliki
lipatan rugal.
 Areae Gastricae
Permukaan mukosa gaster terdiri
dari mukosa brbentuk kuncup
poligon yang datar, dikenal
sebagai areae gastricae yang
dipisahkan oleh alur sempit.
Pada double-contrast sebagai
jaringan retikuler dari garis putih
berlapis barium saat barium
mengisi alur di antara kuncup
Gambar 3: Gambaran spot kontras ganda pada gaster mukosa ini.
dengan pasien pada posisi miring kiri posterior
menunjukkan pola areae gastricae normal pada antrum
sebagai puncak radiolusen 2-3 mm poligonal yang digariskan
oleh barium dalam lekukan. Garde gastricae sedikit lebih
besar pada corpus gaster distal daripada di antrum
Principles of Image Analysis
Appearance of the Stomach
Ahli radiologi pertama-tama
meneliti keseluruhan posisi,
bentuk, dan ukuran gaster.
Ada variasi yang cukup besar
dalam ukuran gaster,
tergantung pada jumlah zat
barium dan zat effervescent
yang diberikan
Luminal Contour
Di kolam barium, kontur
dibatasi oleh tepi barium
yang halus. Menggunakan
kontras udara, kontur luminal
tampak sebagai garis putih
berlapis barium mulus yang
mulus.
contour
Barium Pool
Kolam barium dengan
kepadatan tinggi adalah alat
yang digunakan ahli radiologi
untuk melapisi permukaan
mukosa
Beberapa lesi paling baik
ditunjukkan dengan kolam
barium, sementara yang
lainnya dikaburkan oleh
genangan kecil barium
dengan kepadatan tinggi.
Lesi menonjol -menonjol
pada dinding tergantung
biasanya muncul sebagai
defek pengisian radiolusen di
kolam barium, sedangkan lesi
menonjol pada dinding yang
tak tergantung muncul
sebagai "bayangan cincin"
karena barium melapisi tepi
lesi ini.
 Saat diisi dengan barium, lesi
tertekan muncul sebagai
kumpulan barium di dinding
yang tergantung. Ketika
barium mengalir dari lesi
tertekan pada dinding yang
tergantung, akan tampak
seperti bayangan cincin.
Gambaran spot kontras ganda dari corpus
gaster dengan pasien dalam posisi miring kanan
belakang posterior menunjukkan polip
gambaran spot kontras ganda pada
perut dengan pasien dalam posisi
hiperplastik pada dinding yang tergantung atau
posterior seperti ukuran kecil ("1 cm, bulat atau terlentang menunjukkan
ovoid, cacat lobus radiolusen dalam kolam kelengkungan gaster lunak (U) halus,
barium (panah) Dinding inkontinensia, polip terdapat barium yang meluas di luar
pada dinding yang tidak tergantung, atau
anterior, dilapisi oleh barium dan tampak
kontur luminal yang diharapkan dari
seperti garis putih (kepala panah). Barium corpus gaster. Lekukan terlihat
terlihat memenuhi batas antar lobus beberapa memancar dari dasar ulkus.
polip.
Pattern Approach for
Double-Contrast Diagnosis
Abnormal Mucosal Patterns
Striations - Striasi stagnasi
berlapis tipis yang tegak lurus
terhadap sumbu longitudinal
antrum gaster, juga dikenal
sebagai "striae" gaster,
kadang-kadang terlihat
sebagai temuan sementara
ketika antrum sedikit rapuh
(Gambar 6). Striae ini adalah Gambaran antagonis kontras dengan pasien pada posisi
tanda gastritis antral kronis. terlentang menunjukkan striae lambung sebagai temuan
sementara karena alur melintang barium fiberglass yang
halus antara lingkar tipis radiolusen lipatan lengkung antrum
lambung yang sedikit rusak..
 Areae gastricae yang mencolok atau membesar. - Visualisasi area
gastricae di perut bergantung pada ketebalan barium pada alur
antara kuncup mukosa dalam kaitannya dengan ketebalan barium
yang menutupi kuncup.
 Areae gastricae dapat
diperbesar oleh kondisi yang
meningkatkan ukuran kuncup
mukosa di luar diameter
normalnya 2-3 mm pada antrum
dan 3-5 mm di corpus dan
fundus. Pembesaran areae
gastricae telah dilaporkan pada Citra spot kontras ganda perut dengan
Gambaran spot kontras ganda gaster
sekitar 50% pasien dengan dengan pasien pada posisi telentang
gastritis Helicobacter pylori menunjukkan pembesaran areae gastricae
dengan gastritis Pylori. Areae gastricae di
(Gambar 7). antrum (panah putih) lebih besar dari pada
corpus gaster distal (panah hitam)
 Hampir 100% orang dewasa di Jepang yang terinfeksi H pylori paling sering
melibatkan gastrum antrum . Gastritis H pylori dapat didokumentasikan di hampir
semua pasien dengan ulkus duodenum dan sekitar 80% pasien dengan ulkus gastrik.
Mekanisme dimana H pylori menyebabkan ulserasi tidak sepenuhnya dipahami.
Gastritis H pylori juga merupakan faktor penyebab utama dalam perkembangan
kedua karsinoma gaster dan limfoma gaster.
 Uniform nodules.-Tak
terhitung kecil (ukuran 1-2
mm), bulat, nodul seragam
pola poligonal gastricae
normal biasanya disebabkan
oleh hiperplasia lymphoid
pada lambung akibat gastritis
pylori kronis.
Gambaran spot kontras ganda antrum lambung dengan
pasien pada posisi miring posterior kiri menunjukkan
hiperplasia limfoid dalam mukosa nodul bulat, seragam, 1-2
mm dan mengganti pola poligonal normal gastricae. Pasien
ini menderita gastritis popori kronis.
 Infeksi berulang infiltrasi limfositik pada lambung folikel limfoid hiperplasia
lymphoid terdeteksi pada studi barium kontras ganda pasien hampir selalu
ditemukan menderita gastritis popori kronis.
 Nodul tidak beraturan.-nodul tidak
teratur, tidak poligonal, dapat
disebabkan oleh peradangan,
metaplasia (perubahan satu bentuk
epitel ke yang lain), atau tumor ganas.
tidak seragam dalam ukuran dan
bentuk dan memiliki distribusi yang
merata atau berdifusi, melibatkan
area permukaan fokal atau
permukaan gaster yang besar pada
studi barium.
Nodularitas mukosa nonuniform
adalah temuan radiografi yang gambaran spot kontras ganda pada corpus gaster dengan pasien
mengkhawatirkan untuk limfoma pada posisi miring kanan posterior menunjukkan nodul tidak
seragam yang mengganggu pola permukaan normal. Nodul
lymphoid network (MALT) gaster (panah) muncul sebagai tonjolan bundar atau lobus, tonjolan
(gaster pankreas) bervariasi dari 3-6 mm. Spesimen biopsi eksterna
mengungkapkan kadar rendah, sel B, limfoma gaster pada
pasien dengan gastritis H Pylori kronis.
 Tumor ini kadang-kadang
dikenali pada studi kontras
ganda dengan adanya nodul
mukosa yang tidak terdefinisi
dengan bentuk dan ukuran
bervariasi (gambar 9)
Dalam kasus tersebut,
gambaran spot kontras ganda fundus gastrik dengan spesimen biopsi endoskopi
pasien dalam posisi semi tegak menunjukkan karsinoma
gaster superfiksial sebagai daerah fokus nodul radiolusen diminta untuk menyingkirkan
yang sedikit terangkat dan tidak teratur (panah) di kolam DD limfoma gaster (MALT).
barium dangkal. Lapisan yang tidak teratur (kepala panah)
terlihat memancar ke arah daerah pusat nodularitas
mukosa.
 Karena pemutaran masal populasi orang dewasa di Jepang, kanker gaster awal
(EGCs) ditemukan sebanyak 25% -46% dari semua kanker gaster yang terdeteksi di
negara tersebut.
Sebaliknya, EGCs merupakan persentase yang jauh lebih kecil dari kanker gaster yang
terdeteksi di Barat, karena studi endoskopi dan barium dilakukan terutama pada
pasien bergejala yang telah memiliki lesi lanjut.
Dalam sistem klasifikasi untuk
EGC:
EGCs polipoid yang menonjol
lebih dari 5 mm ke dalam
lumen adalah lesi tipe I;
EGCs datar yang tampak
seperti plak, nodul, atau ulkus
kecil adalah lesi tipe IIa (tinggi),
IIb (datar), atau IIc (tertekan) gambaran spot kontras ganda fundus gastrik
(Gambar 10); dengan pasien dalam posisi semi tegak
EGCs yang mengalami ulserasi menunjukkan karsinoma gaster superfiksial
sebagai daerah fokus nodul radiolusen yang
yang lebih dari 5 mm secara sedikit terangkat dan tidak teratur (panah) di
mendalam adalah lesi tipe III kolam barium dangkal. Lapisan yang tidak
teratur (kepala panah) terlihat memancar ke
arah daerah pusat nodularitas mukosa.
Depressed Lesions
Erosi.- Erosi erosi adalah area
fokus nekrosis mukosa yang
terbatas pada epitel atau
lamina propria tanpa
memanjang melalui mukosa
muskularis ke submukosa /
(lapisan dalam dinding
gaster) ulcer.
Kedalaman histologis
sebenarnya dari ulkus tidak
dapat ditentukan pada studi
barium. Sebagai gantinya,
ukuran dan kedalaman
radiografi digunakan untuk
membedakan erosi dari ulkus.
Bila dilihat dalam profil, lesi
yang tertekan lebih besar dari
beberapa milimeter secara
mendadak disebut ulkus.
 Erosi digambarkan dalam
studi double contrast sebagai
kumpulan barium 1-2 mm
yang mendalam, biasanya
dalam antrum lambung. Erosi
bisa menusuk, bulat, linier,
atau stellate dalam
konfigurasi dan sering
dikelilingi oleh lingkaran gambaran spot kontras ganda antrum gastrik distal pada pasien
dengan posisi miring kiri posterior menunjukkan NSAID
cahaya radiosa dari mukosa menginduksi gastritis anterior derosive. Beberapa varioli
edematous. bentuk erosi dipandang sebagai tanda baca (panah putih kecil)
dan linier (panah putih besar) dari barium yang dikelilingi oleh
gundukan edema radiolusen edema (panah hitam). Pasien ini
mengonsumsi aspirin
 Erosi didefinisikan sebagai lengkap atau varioliform jika dikelilingi oleh edema
radiolusen dan tidak lengkap jika tidak ada gumpalan edematous sekitarnya.
Aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (NSAID) sejauh ini adalah penyebab
erosi gaster yang paling umum.
 Gastritis erosif yang diinduksi
NSAID biasanya
termanifestasi sebagai erosi
multipeliform multipleks pada
antrum dan corpus lambung.
Pasien ini mungkin
mengalami erosi yang tidak
lengkap yang muncul sebagai
koleksi barium linier atau gambaran spot kontras ganda antrum gaster dengan pasien
pada posisi miring kiri posterior menunjukkan erosi linier
serpiginous (Gambar 12), dan serpigin yang disebabkan PMS (pasien panah). Pasien
ini menggunakan aspirin. Klip belakang pada kuadran kanan
atas berasal dari kolesistektomi sebelumnya.
 Ulkus. - Ulkus adalah daerah
fokus gangguan mukosa yang
menembus melalui mukosa
muskularis ke lapisan yang lebih
dalam dari dinding gaster.
Ulkus gaster yang paling jinak di
dinding tergantung
termanifestasi pada studi
Gambaran spot kontras ganda dari corpus gaster dengan
kontras ganda karena kumpulan pasien pada posisi miring kiri posterior menunjukkan ulkus
barium bulat atau ovoid halus gaster (U) sebagai koleksi barium yang halus dan ovoid
pada dinding posterior. Bagian depan lurus melebar
mengisi kawah ulkus. langsung ke tepi kawah ulkus. Hal ini merupakan temuan
khas dari tukak lambung jinak.
 Beberapa ulkus dangkal pada
dinding tergantung ulkus pada
dinding tak tergantung dapat
dimanifestasikan sebagai lingkaran
atau cincin hemispheric karena
lapisan barium tepi kawah ulkus
Retraction of the
yang tidak terisi. adjacent gastric wall
Kebanyakan bisul berbentuk bulat
atau ovoid, namun beberapa Gambaran spot kontras ganda dari corpus gaster dengan pasien
mungkin memiliki konfigurasi dalam posisi terlentang menunjukkan ulkus lengkap pada
linear, serpentin, persegi panjang, dinding tergantung, atau posterior, seperti bayangan belahan es
dengan dua garis melintang barium berbentuk bulan sabit
berbentuk api, atau berbentuk (panah) yang melapisi berbagai bagian tepi inferior. Lipatan
batang. halus memancar hampir ke tepi kawah ulkus. Temuan ini
merupakan ciri khas dari gastro ulcer jinak dengan pelepasan
dinding lambung yang berdekatan.
 Malignant

Double-contrast spot image of gastric body with

patient in supine position shows malignant gastric
ulcer due to lymphoma. Large lobules of tumor
(arrows) surround irregular central ulcer (U) filled
with barium, although barium pool is too dense to it fulfills the radiographic criteria for a malignant gastric
clearly delineate margins of ulcer. ulcer, and endoscopy should be performed for a definitive
diagnosis.
Double-contrast spot image of gastric body with patient in right posterior oblique
position shows ulcer (U) on posterior wall filling with barium. Small radiolucent nodules
(arrowheads) are seen lateral to ulcer and larger nodules (arrows) are seen just
superior to ulcer. This nodularity could be secondary to edema, inflammation,
metaplasia, dysplasia, or tumor; findings in this case do not meet radiographic criteria
for a benign gastric ulcer, and lesion should be classified as equivocal. Nevertheless,
benign gastric ulcer was confirmed at endoscopy and follow-up. Gastric metaplasia was
found at the edge of the ulcer on endoscopic biopsy specimens.
 Divertikula.-Divertikula jarang
ditemukan di perut. Mayoritas timbul
dari dinding posterior fundus gastrik.

berukuran mulai dari 1 sampai 10 cm

Double-contrast spot image with patient in right

decubitus position shows gastric diverticulum as
smooth barium-coated outpouching (arrow)
extending from posterior wall of fundus. A small
amount of barium is present in lumen of
diverticulum.
Protruded Lesions

Polip - Polip adalah tonjolan kecil dari

permukaan mukosa, baik sessile atau
pedunkulasi.

Double-contrast spot image of fundus and upper

body of stomach with patient in semiupright
position shows large submucosal mass as smooth-
surfaced hemispheric lesion (large arrows) forming
right angles (small arrows) with adjacent luminal
contour. Surgery revealed benign gastrointestinal
stromal tumor.
 Polip hiperplastik adalah proliferasi
nonneoplastik sel foveolar permukaan,
yang terdiri dari lubang yang
memanjang dan terdistorsi dan banyak
kelenjar bercabang. Polip ini biasanya
lesi halus dan lobulasi sessile halus
kurang dari 1 cm (Gambar 5). Kadang-
kadang, polip hiperplastik atipikal
mungkin lebih besar dari diameter 1
cm, pedunkulasi, dan memiliki
permukaan lobulasi kasar Double-contrast spot image of gastric body with patient in supine
position shows 1-cm in size, sessile, slightly lobulated polyp on
greater curvature as area of increased radiopacity coated by
barium (arrow). Although radiographic findings are worrisome for
an adenomatous polyp or even a small polypoid carcinoma, this
lesion was found to be a large hyperplastic polyp on endoscopic
biopsy specimens.
 Polip kelenjar fundus ditemukan secara
sporadis dan pada pasien dengan
sindrom poliposis adenomatosa.
Pada pasien simtomatik, adenoma
lambung yang terdeteksi pada studi
kontras ganda biasanya lebih besar dari
Double-contrast spot image of gastric body with
1 cm. Adenoma ini bisa berupa lesi patient in supine position shows barium outlining
sessile, lobulated, atau pedunkulasi outer contour and interstices of a 3-cm sessile,
multilobulated lesion (arrows). Surgery revealed
tubulovillous adenoma. (Reprinted, with permission,
from reference 15.)
 Massa - Untuk massa gaster yang
berukuran lebih besar dari 2 cm, studi
barium sangat membantu untuk
menentukan apakah lesi muncul dari
mukosa, submukosa, atau muskularis
propria, atau apakah itu ekstrinsik pada
perut.
Double-contrast spot image of upper gastric body with
patient in supine position shows multilobulated polypoid
mass as confluent, lobulated radiolucent filling defects
(black arrows) in barium pool with separate portion of
lesion outlined in white on greater curvature (white
arrow). Surgery revealed polypoid adenocarcinoma
 Bila dilihat, massa submukosa dapat
dimanifestasikan sebagai proyeksi
intraluminal hemisferik yang memiliki
permukaan halus dan membentuk
sudut kanan atau sedikit miring dengan
dinding lambung yang berdekatan central ischemia and necrosis
Ulserasi sentral terjadi pada sekitar 50%
massa submukosa karena iskemia dan
nekrosis sentral tumor atau nekrosis
yang menekan pada epitel di atasnya

Double-contrast spot image of gastric body with

patient in supine position shows 4-cm smooth surfaced
submucosal mass outlined in white by barium (arrows).
Note central triangular-shaped ulcer (arrowheads) in
mass. Surgery and clinical follow-up revealed a
malignant gastrointestinal stromal tumor.
 Massa submukosa yang mengalami
ulserasi yang dilihat dalam wajah
menghasilkan lesi "target" atau "bull's-
eye" karakteristik, dengan ulkus sentral
yang dikelilingi oleh massa yang halus
dan terdefinisi dengan baik
Double-contrast spot image of gastric body
with patient in right posterior oblique position
shows bulls-eye or target lesion in stomach
as a 2-cm ovoid, smooth-surfaced,
submucosal mass (black arrows) in barium
pool containing stellate central ulcer (white
arrow). This patient had breast cancer with
hematogenous metastasis to the stomach.
 Lesi pankreas ektopik (yaitu,
myoepithelial hamartoma)
Pankreas ektopik biasanya muncul pada
studi barium dan nampak sangat kecil
(1-2 cm), soliter, terpusat pada massa
submukosa, paling sering pada
kelengkungan yang lebih besar pada
antrum gastrik distal dalam 1-6 cm dari
pilorus, namun terkadang dapat
Double-contrast spot image of gastric antrum with patient in left
ditemukan di tempat lain. posterior oblique position shows smooth, 1-cm ovoid, radiolucent
filling defect (arrow) in barium pool with shallow central
umbilication containing trace amount of barium (arrowhead).
Endoscopic biopsy specimens revealed an ectopic pancreatic rest
(myoepithelial hamartoma). Ectopic pancreatic rests are usually
located on greater curvature of distal antrum, but this lesion was
on posterior wall.
 Massa ekstrinsik yang indentasi tapi
tidak menyusupi serosa lambung
dimanifestasikan sebagai peletakan
dinding lambung yang mulus dan luas

Double-contrast spot image of gastric antrum and body with

patient in supine position shows smooth indentation on greater
curvature (black arrows) due to extrinsic mass lesion
compressing stomach. Second barium coated line (white
arrows) indicates that lumen is narrowed asymmetrically. Area
of increased radiopacity (D) also results from mass
compressing lumen. These findings were caused by massive
retroperitoneal lymphoma.
 lesi submukosa pada kurvatura mayor dari antrum gastrik distal harus menunjukkan
pankreas ektopik, sedangkan defek submukosa yang membentang dari kurvatura
antrum distal yang lebih rendah ke pilorus harus menunjukkan lipatan antral-pyloric
hipertrofi.
 Multiplisitas lesi adalah fitur radiografi lain yang mungkin membantu dalam
menyarankan diagnosis spesifik atau diagnosis banding. Sejumlah kecil (ukuran "1 cm),
lobulus halus atau halus, tonjolan sessile hampir selalu merupakan polip hiperplastik
atau, jika terbatas pada tubuh lambung atau fundus, polip kelenjar fundus.
Sekelompok polip di tempat lain di perut pasien dengan gastritis H pylori kronik dapat
mewakili tumor karsinoid lambung karena hiperplasia neuroendokrin stadium akhir
yang terkait dengan hipogastrinemia. Lesi polipoid multipel (> 1 cm) dapat mewakili
polip adenomatosa, polip hiperplastik atipikal, hamartoma peutz-Jeghers, atau bahkan
karsinoma polipoid. Terakhir, beberapa massa submukosa atau lesi mata banteng yang
mengalami ulserasi sentral dapat mewakili metastasis hematogen (seperti metastasis
melanoma), limfoma diseminata, dan pada pasien dengan sindroma imunodefisiensi
yang didapat, yaitu sarkoma Kaposi.
Lipatan yang menebal

Lipatan rugal normal lebih tebal di perut Lipatan yang membesar mungkin
proksimal, memiliki kontur yang halus di disebabkan oleh proses inflamasi
profil, dan lancip secara distal. Lipatan juga seperti gastritis H pylori, proses
lebih besar dan lebih bergelombang pada hiperplastik seperti sindrom Zollinger-
kelengkungan yang lebih besar daripada
Ellison dan penyakit Menetrier atau
pada lengkungan yang lebih kecil.
tumor ganas seperti limfoma dan
Lipatan rugal menjadi lurus dan tipis dengan
infiltrasi adenokarsinoma submukosa.
meningkatnya distensi lambung dan bahkan
bisa lenyap saat perut benar-benar buncit,
terutama pada antrum lambung.
 Pada sebagian besar pasien, lipatan
antral-pyloric hipertrofi dapat
dibedakan dari lesi neoplastik dengan
penampilan dan lokasinya yang khas.
Petunjuk lain untuk mengetahui adanya
lipatan antral-pyloric hipertrofi adalah
ukuran dan bentuknya yang bervariasi
pada fluoroscopy, dengan palpasi dan
peristalsis.
Kadang-kadang, lipatan hipertrofi
mungkin sangat besar atau Double-contrast spot image of gastric antrum with
melumpuhkan, sehingga bisa salah patient in supine left posterior oblique position
untuk tumor polipoid atau plaque-like. shows ovoid, 1.5-cm smoothsurfaced submucosal
lesion (arrows) extending from lesser curvature of
distal antrum to adjacent pylorus. This lesion
changed in size and shape at fluoroscopy with
palpation and peristalsis. Findings are
characteristic of hypertrophied antralpyloric fold.
 Sebagian besar pasien dengan gastritis
H pylori memiliki lipatan lambung yang
agak sedikit menebal tanpa
ketidakteraturan lipatan substansial

Double-contrast spot image of stomach

with patient in supine position shows moderately
thickened folds in gastric body due to chronicHpylori
gastritis. Folds are considerably less thickened
and lobulated than in patient with Menetrier disease
. Note surgical clips from prior vagotomy.
 Varises lambung dapat dibedakan dari
lipatan abnormal gastropati hipertensif
portal dengan konfigurasi
bergelombang dan berliku dan kontur
halus.

Double-contrast spot image of gastric fundus with patient in

right-side-down position shows smooth, undulating submucosal
mass (arrows) on posterior wall of fundus extending to cardia.
This patient had portal hypertension with a conglomerate mass
of gastric varices (also known as tumorous varices). Note
surgical clips from recent liver transplantation.
 Setiap lesi yang mengganggu atau
menghilangkan roset kardiak dengan
nodularitas terkait, efek massa, ulserasi,
atau lipatan terdistorsi di wilayah ini
harus dianggap mencurigakan untuk
karsinoma kardia

Double-contrast spot image of gastric fundus with

patient in right-side-down position shows polypoid
mass (arrows) that has obliterated and replaced
normal cardiac rosette.
Arrowheads denote areas of ulceration within
tumor. This patient had an advanced carcinoma of
cardia.
Penyempitan Lambung

disebabkan oleh jaringan parut, tumor

infiltrasi, atau penyakit ekstrinsik yang
pada akhirnya mempengaruhi perut.

Double-contrast spot image of distal gastric antrum and duodenal bulb with
patient in left posterior oblique position shows short
segment of smooth, circumferential narrowing (arrow) due to antral web
related to scarring from previous peptic ulcer disease. If mucosal nodularity or
irregularity of luminal contour had been present, endoscopy and biopsy would
have been
required to rule out focal gastric cancer
 Penipisan lambung segmen panjang
(baik melingkar atau terbatas pada satu
dinding) atau penyempitan perut yang
menyebar biasanya disebabkan oleh
karsinoma gaster infiltrasi atau
scirrhous atau kanker payudara
metastatik.
Double-contrast spot image of gastric antrum and body
with patient in supine position shows long segment of
circumferential narrowing extending from mid gastric body
to mid gastric antrum (arrows denote limits of tumor).
Although tumor surface is predominantly smooth, focal
areas of mucosal nodularity are seen in proximal end of
lesion (arrowheads). This patient had scirrhous gastric
carcinoma producing a linitis plastica appearance.
 Gastritis atrofi adalah suatu kondisi di mana kelenjar mukosa tipe tubuh digantikan
oleh sel metaplastik yang menyerupai epitel pyloric atau intestinal-type
Gastritis atrofik kebanyakan berhubungan dengan peradangan kronis dan bukan
fenomena autoimun.
 Pada pasien lain dengan gastritis atrofik autoimun,
terjadi kehilangan massa sel parietal yang parah mengakibatkan sekresi faktor
intrinsik yang tidak adekuat kekurangan vitamin B12 anemia pernisiosa.
Pada tahap selanjutnya dari gastritis atrofik autoimun, penurunan massa sel parietal
dimanifestasikan sebagai volume permukaan mukosa yang berkurang dan hilangnya
lipatan lambung.
 Lebih dari 80% pasien dengan anemia
pernisiosa memiliki perut yang
menyempit dengan kontur yang halus
dan lipatan rugal yang menurun atau
tidak ada pada studi kontras ganda.

Double-contrast spot image of

gastric fundus and body with patient in rightside-
down position shows smooth narrowing of
fundus and body of stomach with absent rugal
folds and small, barely visible areae gastricae.
These findings are characteristic of atrophic
gastritis.