You are on page 1of 10

Clnica, Diagnostico y

Tratamiento de CUCI

POR:
ALEJANDRO HERNNDEZ HERNNDEZ
Clnica

Presentacin inicial: suele ser gradual y generalmente precedida por un


episodio de sangrado rectal semanas o meses antes.
Enfermedad leve: proctitis y/o colitis distal con sangrado rectal
intermitente, moco y menos de 4 deposiciones diarreicas al da.
Enfermedad moderada: colitis izquierda. Sangrado mayor con anemia
leve, dolor abdominal y febrcula, mas de 10 deposiciones diarias.
Enfermedad severa: pancolitis con afectacin habitual hasta ciego.
Adems de sintomatologa moderada se aade, clicos abdominales,
fiebre en torno a 39.5 C, perdida de peso y sangrado rectal con
necesidad de hospitalizacin.
Historia natural

Es tpicamente recurrente, con exacerbaciones que alternan con


periodos de completa remisin. El riesgo de recurrencia es mayor en
mujeres, individuos jvenes, aquellos con mas de 5 recurrencias previas y
los que evidencian plasmocitosis en muestra de biopsia rectal.
Manifestaciones extraintestinales

Oculares
Epiescleritis (2 -5%)
Uveitis
Cutneas
Eritema nodos (mas frecuente)
Pioderma gangrenoso (5%)
Vasculitis cutnea necrotizante (muy rara)
Manifestaciones extraintestinales

Trastornos seos (osteoporosis)


Patologa articular
Artritis
Espondilitis y sacrileitis
Artropatas
Complicaciones pulmonares
Inflamacin de vas areas
Enfermedad parenquimatosa
Serositis
Diagnostico

El diagnostico de CUCI se llega gracias a una historia clnica compatible y los


hallazgos endoscpicos tpicos con confirmacin histolgica de la biopsia
colnica.

COLONOSCOPIA tcnica diagnostica de eleccin


Permite establecer la extensin de la enfermedad con implicaciones de carcter
teraputico y pronostico, definindose clsicamente:
Proctitis
Colitis distal
Colitis izquierda
Pancolitis
Tratamiento

El enfoque deriva de la extensin e intensidad del proceso.


Proctitis: administrar tpicamente 5-aminosalicilatos (5-ASA) supositorios 4-6
sem
Proctosigmoiditis:
formas leves y moderadas. 5 aminosalicilatos (5 ASA) preferiblemente enemas 4-6
sem
Severas prednisona oral (40-60 mg) durante 10-14 dias

Colitis y pancolitis:
leve y moderada: 5-ASA ORALES asociados a teraputica tpica con enemas de 5-
ASA y/o esteoide 3-4 sem
Severa prednisona oral 40-60 mg)
Tratamiento quirrgico

Indicaciones
Enfermedad activa que resulta intratable con teraputica medica
Indicaciones bsicas:
Corticodependencia y/o corticorresistencia
Progresin de la enfermedad a pesar del tiramiento
Imposibilidad de tratamiento medico
Aparicin de neoplasia
Deteccin de displasia en colitis evolucionadas
Tratamiento quirrgico

Tcnicas. Mejoran la calidad de vida y reducen el riesgo de neoplasia


colnica

Colectoma total, proctectomia mucosa y anastomosis ileoanal con reservorio


Colectoma total y anastomosis ileorectal diastal
Colectoma total con anastomosis ileorrectal
Proctocolectomia con ileostoma continente
Proctocolectomia con ileostoma permanente
Bibliografa

Diaz JL. Enfermedad inflamatoria intestina: colitis ulcerosa. Revisiones en


medicina interna basadas en la evidencia. Mayo de 2003

Tratamiento medico nutricional del paciente con estomas de eliminacin


de tubo digestivo 2013

You might also like