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pulmonar
Profa. Dra. Ada Clarice Gastaldi
Bases funcionais da estrutura pulmonar
sustentam as costelas
Divide-se em trs:
Divide-se em dois:
brnquio lobar superior
brnquio lobar superior
brnquio lobar mdio
brnquio lobar inferior
brnquio lobar inferior
Anatomia segmentao pulmonar
1 Apical
2 Posterior 1 Apico-posterior
3 Anterior 2 Anterior
4 Lateral 3 Superior
5 Medial 4 Inferior
6 Superior 5 Superior
7 Basal anterior 6 Basal antero-medial
8 Basal lateral 7 Basal lateral
9 Basal posterior 8 Basal posterior
10 Basal medial
rvore traqueobrnquica e unidade
alveolocapilar
Ausculta Pulmonar
2. Exame fsico
Equipamento utilizado: Estetoscpio
Olivas Campnula
Consideraes:
Adulto e infantil Diafragma
Prprio / da unidade
Conservao e limpeza
Sistema para gravao de rudos
respiratrios
Orientaes ao paciente
Informar sobre o exame
Trax preferencialmente desnudo
Posicionamento: preferencialmente sentado
Inspiraes e expiraes orais, lentas e profundas
Ausculta Anterior
Pontos
Seqncia
Ausculta Anterior
Pontos
Mnimo 4
Seqncia
De cima para baixo
Medial para lateral
Um lado e depois outro
Comparativo
Ausculta Posterior
Pontos
Seqncia
Ausculta Posterior
Pontos
Mnimo 5
Seqncia
De cima para baixo
Medial para lateral
Um lado e depois outro
Comparativo
Vista Posterior
Referncia da
Fissura oblqua
Referncia da
rea Pulmonar
Caractersticas do som
Classificao fsico-acstica dos
rudos respiratrios
Ausculta Pulmonar
Sons fisiolgicos
Traqueal ou bronquial
Local: pescoo, regio da traqueia
Broncovesicular
Local: supra e infra-clavicular, supra-escapular
Som vesicular
Local: restante do trax
Cornagem ou estridor
Atrito pleural
Relao entre idade e volume pulmonar
e deteco dos estalidos
Sntese: AUSCULTA PULMONAR
Sons normais:
Som traqueal
Som brnquico / Som broncovesicular
Som respiratrio ou murmrio vesicular
Sons anormais:
Contnuos:
Sibilos
Roncos
Estridor
Descontnuos:
Crepitaes / estalidos / estertores
Finos: mais tardios
Grossos
Atrito pleural
Ressonncia vocal
Sons ou rudos normais
Som traqueal:
Audvel na regio de projeo da traqueia, no pescoo e na regio
esternal, origina-se na passagem do ar atravs da fenda gltica e na
prpria traqueia.
Som brnquico / broncovesicular:
Som brnquico: corresponde ao som traqueal audvel na zona de
projeo de brnquios de maior calibre, na face anterior do trax,
nas proximidades do esterno
Som broncovesicular: soma as caractersticas do som brnquico
com o murmrio vesicular, normalmente auscultado na regio
esternal superior e interescapulovertebral.
Este som em outras regies indica condensao, atelectasia ou
caverna (sopro).
Som respiratrio ou murmrio vesicular:
So os rudos ouvidos na maior parte do trax, produzidos pela
turbulncia do ar circulante ao chocar-se contra as salincias das
bifurcaes brnquicas, ao passar por cavidades de tamanhos
diferentes, tais como dos bronquolos para os alvolos.
A: murmrio vesicular
B: som broncovesicular
C: som traqueal
Sons ou rudos anormais
Descontnuos:
Estertores: so rudos audveis na inspirao ou
expirao, superpondo-se aos sons respiratrios
normais. Podem ser finos ou grossos.
Os estertores finos ou crepitantes ocorrem no final da
inspirao, tm frequncia alta (agudos) e durao curta. No
se modificam com a tosse.
Mecanismo de formao: abertura sequencial das vias
respiratrias anteriormente fechadas devido presso
exercida pela presena de lquido ou exsudato no parnquima
pulmonar ou por alterao do tecido de suporte das paredes
brnquicas.
Podem ser comparados ao atrito de uma mecha de cabelos
Sons ou rudos anormais
Descontnuos:
Estertores: so rudos audveis na inspirao ou
expirao, superpondo-se aos sons respiratrios
normais. Podem ser finos ou grossos.
Os estertores finos ou crepitantes..
Os estertores grossos ou bolhosos tm frequncia menor e
maior durao que os finos. Sofrem ntida alterao com a
tosse e podem ser ouvidos em todas as regies do trax. So
audveis no incio da inspirao e durante toda a expirao.
Mecanismo de formao: parecem ter origem na abertura e
fechamento de vias respiratrias contendo secreo
viscosa e espessa, bem como pelo afrouxamento da estrutura
de suporte das paredes brnquicas.
Sons ou rudos anormais
Contnuos:
Roncos: so sons graves (baixa frequncia)
Sibilos: so sons agudos (alta
Originam-se nas vibraes das paredes brnquicas e do
contedo gasoso quando h estreitamento destes ductos, seja
por espasmo ou edema da parede ou achado de secreo aderida a
ela. Aparecem na inspirao ou espirao, mas predominam na
ltima. So fugazes, mutveis, surgindo e desaparecendo em curto
perodo de tempo.
Estridor: som produzido pela semiobstruo da laringe ou da
traqueia.
Sopros: som broncovesicular em outras regies indica
condensao, atelectasia ou caverna
Atrito pleural: nos casos de pleurite, o deslizamento dos
folhetos pleurais produz um som irregular, descontnuo, mais
intenso na inspirao, com frequncia comparada ao ranger de um
couro atritado.
Ressonncia vocal
33
Som normal
Som filtrado, pouco